Репродуктивное психическое здоровье женщин: имеющиеся в настоящее время данные и будущие направления исследований, клинической практики и политики в области здравоохранения.

Гендерные и гендерные различия в эпидемиологии психических расстройств хорошо задокументированы. Менее понятными являются причины этих различий. Репродуктивное здоровье является одним из гендерных факторов, определяющих психическое здоровье женщин на протяжении всей их жизни. В настоящем документе рассматриваются общие репродуктивные события, которые могут быть связаны с психическим расстройством, включая менструацию (при этом в недавних классификациях психических расстройств впервые появляется предменструальное дисфорное расстройство), контрацепцию, аборты, сексуальную дисфункцию, гиперсексуальность, сексуальное насилие, репродуктивное принуждение, бесплодие и связанные с этим гинекологические заболевания и менопаузу. Такие репродуктивные события могут оказывать различное воздействие на женщин во всем мире с помощью целого ряда потенциальных биологических и психосоциальных механизмов. К ним относятся, например, уязвимость к физиологическим изменениям в уровнях гормонов на протяжении всего менструального цикла; побочные последствия лечения психических расстройств; воспаление, лежащее в основе эндометриоза и полициклического яичного синдрома, а также такие психические расстройства, как депрессия; переплетения с гендерными недостатками, проявляющимися, например, в качестве структурных барьеров в доступе к менструальным продуктам и санитарным услугам, контрацепции и абортам, что подчеркивает более широкие социальные факторы, влияющие на психическое здоровье женщин. Более глубокое понимание этих механизмов лежит в основе разработки эффективных мер, которые также рассматриваются в настоящем документе. Однако основные пробелы в данных сохраняются, отчасти в результате исторических гендерных предубеждений в исследованиях в области психического здоровья и игнорирования репродуктивного здоровья в клинической практике. Кроме того, хотя в последнее время на международном уровне было предложено несколько стратегий охраны здоровья женщин, они, как правило, не предусматривают уделения особого внимания психическому здоровью на протяжении всей жизни, особенно женщин с тяжелыми психическими заболеваниями. Включение совместно разработанных мероприятий по охране репродуктивного здоровья в систему первичной и вторичной психиатрической помощи, предоставление специализированного ухода, расширение базы данных об эффективных мероприятиях и расширение возможностей женщин делать осознанный выбор в отношении своего репродуктивного здоровья могут улучшить не только репродуктивное здоровье, но и психическое здоровье женщин на протяжении всей жизни.