Бесплатный силиконовый грануломатоз и гиперкальцемия в трансгендерной женщине.

ВВЕДЕНИЕ: Недуг витамина D является редкой, но важной причиной гиперкальцемии. Грануломатное заболевание является одной из основных причин расстройств витамина D и часто ассоциируется с саркоидозом, туберкулезом, а в данном случае с грануломатозом иностранного тела. Жидкий или инъекционный силикон используется в качестве наполнителя косметического контура тела. Трансгендерные пациенты могут обращаться за инъекцией силикона в рамках операций по утверждению пола. Формирование грануломы является редким, но хорошо описываемым осложнением инъекционного силикона.ОПИСАНИЕ СЛУЧАЙ: А 40-year-old, получая назначение трансгендерной пациентки мужского пола при рождении (АМАБ) с ВИЧ и хроническим заболеванием почек (КХД) 3b, была доставлена в отделение неотложной помощи для оценки гиперкальцемии. One За год до этого гиперкальцемия была отнесена на счет вторичной ОВК к лекарствам от ВИЧ или ВИЧ. Пациент представился после two недели полиурии и полидипсии. Ее жизненные показатели были стабильны, а физические осмотры, ЭКГ и рентген грудной клетки были непримечательными. Лаборатория была примечательной для кальция.14.1 мг/дл, если исходить из нормального диапазона 8.5-10.5 gg/dL) и острая почечная болезнь. Последующие лаборатории были совместимы с аберрацией витамина D, вызывающей гиперкалкемию, что вызывает подозрения в грануломатной болезни. КТ грудной клетки/абдомена/пелвиза без контраста продемонстрировали диффузную толщину кожи двусторонней груди и ягодиц, а также связанную с этим нечетко определенную плотность мягкой ткани и рассеянную кальцинацию пунктата. Не было отмечено ни аденопатии, ни аномалий легких, что уменьшило подозрения в саркоидозе или инфекционной этиологии. Пациент сообщил, что он получил бесплатные инъекции силикона, которым приписывалась гиперкалкемия. После одиночных доз кальцитонина (100U SC/IM) и золедронной кислоты4 мг IV), ее гиперкальцемия разрешилась. Почечная функция постепенно возвращается в исходное состояние с IV жидкостью. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Этот случай иллюстрирует важность легкого распознавания изображений свободных силиконовых грануломатозных свойств, которые свидетельствуют о том, что подкожный жир проникает в мягкие тканевые конкреции и кальцификации. Распределение результатов в двусторонней груди и ягодицах и история бесплатных инъекций силикона оказались наиболее полезными при разработке плана диагностики и лечения.