MedElevator
Войти в исследования Nintedanib-Associated Glomerular Endothelial травматизмом при вторичном коллапсическом сегментальном гломерулосклерозе: потенциальная роль котранспортера 2 Sodium-Glucose.
Аннотация
Nintedanib (NIB) - ингибитор маломолекулярной тиросины киназы (TKI) - официально утвержден для идиопатического фиброза легких (IPF) и системного склероза, связанного с межститиальным заболеванием легких. Хотя нефротоксичность является редкостью, сообщается о случаях нефротического синдрома (NS), острых почечных травм (AKI) и глумерных повреждений, включая тромбиотическое микроангиопатию (TMA) и антигломеркулярную мембрану (GBM) нефрит. Однако оптимальные методы борьбы с глумерными заболеваниями, связанными с НИБ, по-прежнему не определены. Мы сообщаем о 69-летнем мужчине с ОПЗ, гипертонией, диабетом и эндемичным хроническим заболеванием почек, у которого сформировалась устойчивая NS и почечная дисфункция через 16 месяцев после начала НИБ. Биопсия почек продемонстрировала гломерарную эндотелиальную травму с микроангиопатическими характеристиками, сопровождаемую вторичным падающим сегментальным гломерулосклерозом (FSGS) и фоновым диабетическим заболеванием почек. Несмотря на прекращение НИБ и усиление ингибирования системы рен-ангиотенсина и блокаду минералокортикоидных рецепторов, нефротическая белковость сохранилась. Последовавшее за этим начало использования ингибитора 2 (SGLT2i) dapagliflozin было временно связано с постепенным и устойчивым сокращением белковины, при этом была достигнута частичная ремиссия при сохранении расчетного мемориального коэффициента фильтрации. Насколько нам известно, это первый доклад о связанных с NIB гломерных эндотелиальных травмах с вторичным коллапсом FSGS, в котором начало SGLT2i было временно связано с устойчивым сокращением белков в рамках соответствующей поддерживающей терапии. ТЗИ могут вызывать как эндотелиальные, так и подоцитные травмы, а возможности лечения, помимо изъятия наркотиков, по-прежнему ограничены. В этом контексте ингибирование SGLT2 может представлять собой потенциальную предохраняющую терапевтическую стратегию в отдельных случаях, связанных с эндемичной болезнью почек, и требует дальнейшей систематической оценки.
Название и аннотация на языке оригинала
Nintedanib-Associated Glomerular Endothelial Injury With Secondary Collapsing Focal Segmental Glomerulosclerosis: Potential Role of Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibition.
Nintedanib (NIB), a small-molecule tyrosine kinase inhibitor (TKI), is approved for idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) and systemic sclerosis-associated interstitial lung disease. Although nephrotoxicity is uncommon, cases of nephrotic syndrome (NS), acute kidney injury (AKI) and glomerular lesions including thrombotic microangiopathy (TMA) and anti-glomerular basement membrane (GBM) nephritis have been reported. However, the optimal management of NIB-associated glomerular disease remains undefined. We report a 69-year-old man with IPF, hypertension, diabetes and underlying chronic kidney disease who developed persistent NS and renal dysfunction 16 months after initiation of NIB. Kidney biopsy demonstrated glomerular endothelial injury with microangiopathic features, accompanied by secondary collapsing focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) and background diabetic kidney disease. Despite discontinuation of NIB and intensification of renin-angiotensin system inhibition and mineralocorticoid receptor blockade, nephrotic-range proteinuria persisted. Subsequent initiation of the sodium-glucose cotransporter 2 inhibitor (SGLT2i) dapagliflozin was temporally associated with a gradual and sustained reduction in proteinuria, with partial remission achieved while preserving the estimated glomerular filtration rate. To our knowledge, this is the first report of NIB-associated glomerular endothelial injury with secondary collapsing FSGS in which SGLT2i initiation was temporally associated with sustained proteinuria reduction under concomitant supportive therapy. TKIs may induce both endothelial and podocyte injury and therapeutic options beyond drug withdrawal remain limited. In this context, SGLT2 inhibition may represent a potential adjunctive therapeutic strategy in selected cases with underlying chronic kidney disease and warrants further systematic evaluation.
Подготовка и перевод публикации
Обработка статьи · этапы, ошибки и управление
Ошибки и ограничения
История · было → стало
Состояние обновляется каждые 5 секунд, пока блок открыт. Процент показывается только там, где известен объём работы. Пауза останавливает продолжение этапа; текущий запрос к источнику может завершиться.
Тип публикации указан по данным источника. Уровень доказательности автоматически не присваивается.