ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЁГКИХ И САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2 ТИПА: СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ КОМОРБИДНОСТИ И ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ

Скачать полный оригинал PDF с иллюстрациями

HealthWay: Ilmiy-amaliy tibbiyot jurnali ISSN: 3093-8627
126
© HealthWay.uz 2026 Т2 №2

Даминова Мохинур Низомиддиновна1,
Турдуматов Жамшед Анварович2
1. 2. Самаркандский государственный
медицинский университет,
г. Самарканд, Узбекистан
ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЁГКИХ И САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2
ТИПА: СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ КОМОРБИДНОСТИ И ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ
Аннотация
В статье рассматриваются современные данные о взаимосвязи хронической
обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) и сахарного диабета 2 типа (СД 2), механизмы их
коморбидного течения, а также актуальные подходы к диагнос тике и лечению данной
сочетанной патологии. Особое внимание уделяется общим патогенетическим звеньям —
системному воспалению, оксидативному стрессу и инсулинорезистентности. Анализируются
клинические особенности течения ХОБЛ на фоне СД 2 типа и влияние
глюкокортикостероидной терапии на метаболизм углеводов. Обсуждается значимость
мультидисциплинарного подхода в ведении таких пациентов.
Ключевые слова : ХОБЛ, сахарный диабет 2 типа, коморбидность, системное воспаление,
инсулинорезистентность, глюкокортикостероиды, мультидисциплинарный подход.
Daminova Mokhinur Nizomiddinovna1,
Turdumatov Jamshed Anvarovich2
1.2.Samarqand Davlat Tibbiyot Universiteti,
Samarqand shahri, O’zbekiston
SURUNKALI OBSTRUKTIV O‘PKA KASALLIGI VA 2-TUR QANDLI DIABET:
KOMORBIDLIKNING ZAMONAVIY JIHATLARI VA DAVOLASH YONDASHUVLARI
Annotatsiya
Ushbu maqolada surunkali obstruktiv o‘pka kasalligi (SOOK) va 2 -tur qandli diabet (QD 2)
o‘rtasidagi o‘zaro bog‘liqlik, ularning komorbid kechish mexanizmlari, shuningdek ushbu birgalikdagi
patologiyani tashxislash va davolashning zamonaviy yondashuvlari ko‘rib chiqiladi. Tizimli
yallig‘lanish, oksidativ stress va insulinga chidamlilik kabi umumiy patogenetik bo‘g‘inlarga alohida
e‘tibor qaratilgan. QD 2 fonida SOOK ning klinik xususiyatlari va glyukokortikosteroid terapiyasining
uglevodlar almashinuviga ta‘siri tahlil qilinadi.
Kalit so‘zlar: SOOK, 2-tur qandli diabet, komorbidlik, tizimli yallig‘lanish, insulinga chidamlilik,
glyukokortikosteroidlar, multidissiplinar yondashuv.
Daminova Mokhinur Nizomiddinovna1,
Turdumatov Zhamshed Anvarovich2
Samarkand State Medical University,
Samarkand, Uzbekistan
CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE AND TYPE 2 DIABETES
MELLITUS: CURRENT ASPECTS OF COMORBIDITY AND TREATMENT
APPROACHES

HealthWay: Scientific and Practical Medical Journal ISSN: 3093-8627
127
© HealthWay.uz 2026 Vol.2 №2

Abstract
This article reviews current data on the relationship between chronic obstructive pulmonary
disease (COPD) and type 2 diabetes mellitus (T2DM), the mechanisms of their comorbid course, and
contemporary approaches to the diagnosis and treatment of this combined pathology. Special attention
is given to shared pathogenetic mechanisms including systemic inflammation, oxidative stress, and
insulin resistance. Clinical features of COPD in patients with T2DM and the impact of
glucocorticosteroid therapy on carbohydrate metabolism are analyzed. The importance of a
multidisciplinary approach in managing such patients is discussed.
Keywords: COPD, type 2 diabetes mellitus, comorbidity, systemic inflammation, insulin resistance,
glucocorticosteroids, multidisciplinary approach.
Цель исследования
Изучить современные данные о механизмах коморбидного течения хронической
обструктивной болезни лёгких и сахарного диабета 2 типа, оценить взаимовлияние данных
заболеваний на клиническое течение и прогноз, а также систематизировать ак туальные
подходы к диагностике и лечению данной сочетанной патологии.
Материалы и методы исследования
В данной работе использованы данные современных отечественных и зарубежных
научных публикаций, систематических обзоров и метаанализов, посвящённых изучени ю
сочетания ХОБЛ и СД 2 типа. Анализ литературы проводился за последние 10 лет с
использованием баз данных PubMed, Scopus, eLIBRARY и Cochrane Library, по ключевым
словам, ХОБЛ, сахарный диабет 2 типа, коморбидность, системное воспаление,
инсулинорезистентность.
В процессе работы применялись аналитический, сравнительный и системный методы
исследования. Проводился сравнительный анализ клинических и патофизиологических
аспектов ХОБЛ и СД 2 типа при их сочетанном течении, оценивались данные клинических
наблюдений, эпидемиологических исследований и рандомизированных клинических
испытаний. Особое внимание уделялось роли системного воспаления, оксидативного стресса,
инсулинорезистентности и глюкокортикостероидной терапии в формировании взаимного
отягощения данных заболеваний.
Результаты исследования
По данным эпидемиологических исследований, распространённость СД 2 типа среди
пациентов с ХОБЛ составляет от 10 до 22%, что значительно превышает общепопуляционные
показатели. Наличие коморбидной патологии существенно ух удшает прогноз: повышает
частоту госпитализаций, ускоряет прогрессирование дыхательной недостаточности и
увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений.
Ключевым патогенетическим звеном коморбидности ХОБЛ и СД 2 типа является
хроническое системное воспале ние. При ХОБЛ активируются макрофаги, нейтрофилы и Т -
лимфоциты, что приводит к повышению уровней провоспалительных цитокинов (ФНО-α, ИЛ-
6, ИЛ -8, С -реактивного белка). Эти медиаторы нарушают сигнальные пути инсулина,
способствуя развитию инсулинорезистентности и декомпенсации углеводного обмена. В свою
очередь, при СД 2 типа хроническая гипергликемия и гликирование белков усугубляют

HealthWay: Ilmiy-amaliy tibbiyot jurnali ISSN: 3093-8627
128
© HealthWay.uz 2026 Т2 №2

окислительный стресс, повреждая эпителий дыхательных путей и снижая антиоксидантную
защиту лёгких.
Важным клиническим аспектом является влияние системных и ингаляционных
глюкокортикостероидов (ГКС), широко применяемых при ХОБЛ, на метаболизм углеводов.
Системные ГКС вызывают стероидный диабет или декомпенсацию имеющегося СД 2 типа
вследствие стимуляции глюконеогенеза, усиления инс улинорезистентности и подавления
секреции инсулина бета -клетками поджелудочной железы. Установлено, что даже высокие
дозы ингаляционных ГКС могут умеренно повышать гликемию у предрасположенных лиц.
Сравнительная таблица взаимовлияния ХОБЛ и СД 2 типа:
Параметр Влияние ХОБЛ на
СД 2 типа
Влияние СД 2
типа на ХОБЛ
Общий
патогенетически
й механизм
Клинические
последствия
Системное
воспаление
Повышение ИЛ-6,
ФНО-α →
инсулинорезистент
ность
Провоспалител
ьные цитокины
повреждают
эпителий
бронхов
Активация NF-
κB,
оксидативный
стресс
Частые
обострения,
ухудшение
гликемии
Оксидатив
ный стресс
Гипоксия
усиливает
перекисное
окисление липидов
Гликирование
белков снижает
антиоксидантн
ую защиту
лёгких
Дефицит
супероксиддисму
тазы, глутатиона
Прогрессировани
е ДН и
нефропатии
ГКС-
терапия
Системные ГКС
вызывают
стероидный диабет
Гипергликемия
снижает
иммунный
ответ, риск
пневмоний
Нарушение
секреции
инсулина и
глюконеогенез
Декомпенсация
СД, инфекции
дыхательных
путей
Гипоксия
Хроническая
гипоксия →
усиление
инсулинорезистент
ности
Диабетическая
автономная
нейропатия
снижает
чувствительнос
ть к гипоксии
Нарушение
митохондриально
го дыхания
Полицитемия,
кардиоваскулярн
ый риск
Физическа
я
активность
Одышка
ограничивает
двигательную
активность
Гипогликемия
при
физической
нагрузке
Мышечная
дисфункция,
саркопения
Снижение
качества жизни,
декондициониро
вание

HealthWay: Scientific and Practical Medical Journal ISSN: 3093-8627
129
© HealthWay.uz 2026 Vol.2 №2

Диагностика СД 2 типа у пациентов с ХОБЛ имеет свои особенности. Хроническая
гипоксия может влиять на уровень гликированного гемоглобина (HbA1c), занижая его
значения, что требует дополнительного использования непрерывного мониторинга гликемии
или постпрандиальных нагрузочных тестов. Скрининг на СД 2 типа рекомендуется проводить
всем пациентам с ХОБЛ при первичном обследовании и ежегодно при наличии факторов риска.
С позиций фармакотерапии, при сочетании ХОБЛ и СД 2 типа предпочтительными
сахароснижающими препаратами являются метформин (при отсутствии тяжёлой дыхательной
недостаточности), агонисты рецепторов ГПП-1 (оказывают противовоспалительное действие и
снижают кардиоваскулярный риск), а также ингибиторы SGLT-2, которые снижают массу тела
и нагрузку на с ердечно-сосудистую систему. Назначение сульфонилмочевины требует
осторожности из -за риска гипогликемии у пациентов с ограниченными физическими
возможностями.
Вывод
Таким образом, ХОБЛ и сахарный диабет 2 типа представляют собой тесно
взаимосвязанные коморбидные состояния с общими патогенетическими механизмами, взаимно
отягощающими течение и прогноз каждого из заболеваний. Системное воспаление,
оксидативный стресс, инсулинорезистентность и влияние глюкокортикостероидной терапии
являются ключевыми звеньями, определяющими их совместное патологическое воздействие.
Ведение пациентов с сочетанием ХОБЛ и СД 2 типа требует мультидисциплинарного
подхода с участием пульмонолога, эндокринолога, кардиолога и специалиста по реабилитации.
Приоритетными задачами являются: своевременный скрининг метаболических нарушений у
больных ХОБЛ, рациональный подбор сахароснижающей терапии с учётом функционального
статуса лёгких и минимизация использования системных ГКС.
Оптимизация лечения данной коморбидной патологии позволяет снизит ь частоту
обострений, госпитализаций, улучшить функциональные показатели и качество жизни
пациентов. Дальнейшие исследования должны быть направлены на разработку
персонализированных схем терапии, учитывающих взаимодействие обоих заболеваний на
молекулярном и системном уровнях.
Литература
1. Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни лёгких (GOLD).
Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики ХОБЛ. — 2024.
2. Международная федерация диабета (IDF). Атлас диабета. — 10-е изд. — Брюссель, 2021.
3. Дедов И. И., Шестакова М. В., Майоров А. Ю. и др. Стандарты медицинской помощи
больным сахарным диабетом. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023.
4. Авдеев С. Н. Хроническая обструктивная болезнь лёгких как системное заболевание. //
Пульмонология. — 2020. — № 2. — С. 5–11.
5. Чучалин А. Г. (ред.) Клинические рекомендации по ХОБЛ. — М.: Российское
респираторное общество, 2022.
6. Sin D. D., Man S. F. Why are patients with chronic obstructive pulmonary disease at increased risk
of cardiovascular diseases? // Circulation. — 2003. — Vol. 107 (11). — P. 1514–1519.

HealthWay: Ilmiy-amaliy tibbiyot jurnali ISSN: 3093-8627
130
© HealthWay.uz 2026 Т2 №2

7. Дворецкий Л. И. Коморбидный пациент: ХОБЛ и сахарный диабет. // Те рапевтический
архив. — 2021. — Т. 93, № 3. — С. 210–218.
8. Rana J. S., Mittleman M. A., Sheikh J. et al. Chronic obstructive pulmonary disease, asthma, and
risk of type 2 diabetes in women. // Diabetes Care. — 2004. — Vol. 27 (10). — P. 2478–2484.
9. Маколкин В. И., Сулимов В. А. Системные эффекты воспаления при ХОБЛ и их
метаболические последствия. // Кардиология. — 2020. — № 7. — С. 44–50.
10. Лещенко И. В., Эсаулова Н. А. Глюкокортикостероиды в лечении ХОБЛ и риск стероидного
диабета. // Уральский медицинский журнал. — 2022. — № 4. — С. 35–41.
11. Базарова С.A., Шарапов К.Ф., Рустамова Н.Б. (2025) ПРЕНАТАЛЬНАЯ
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ВРОЖДЁННЫХ АНОМАЛИЙ ПЛОДА:
СОВРЕМЕННЫЕ ТРЕНДЫ И СТАНДАРТЫ Healthway, 1(3), 254 -262.
https://doi.org/10.64411/pjc91r92
12. Yakubov D.J., Turobov B.U., Berdiqulov A.R. (2025) OSTEOPOROZ VA SUYAK ZICHLIGINI
BAHOLASHDA RAQAMLI RENTGENOGRAFIYA: YANGI INDEKSLAR VA
ALGORITMLAR. Healthway, 1(3), 263-271. https://doi.org/10.64411/ztc4zs63
13. Khamidov O.A., Davranov I.I., Raxmonov N.T. (2025) DYNAMIC RADIOGRAPHY FOR
FUNCTIONAL ASSESSMENT OF JOINTS AND THE SPINE. Healthway , 1(3), 272-280.
https://doi.org/10.64411/0eh1bq59
14. Гайбуллаев Ш.О., Нуров З.Ш. (2025) КОНТРАСТ -УСИЛЕННОЕ УЗИ (CEUS) В ОЦЕНКЕ
ОПУХОЛЕЙ ПЕЧЕНИ: СРАВНЕНИЕ С КТ И МРТ. Healthway, 1(3), 281-290.
https://doi.org/10.64411/fkka8424
15. Usarov M.Sh., Toshboyev J.N., Tilyakov X.A. (2025) ORTOPEDIK VA TRAVMATOLOGIK
OPERATSIYALARDAN KEYIN BEMORLARNI KUZATISHDA ULTRATOVUSH
TEKSHIRUVINING ROLI. Healthway, 1(3), 291-299. https://doi.org/10.64411/79jcm190
16. Гайбуллаев Ш.О., Ражабов Э. , Хушвактов А.Ш. (2025) ЭВОЛЮЦИЯ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ПОДХОДОВ В ПОДГОТОВКЕ РЕНТГЕНОЛОГОВ:
СИМУЛЯТОРЫ И ВИРТУАЛЬНАЯ РЕАЛЬНОСТЬ. Healthway, 1( 4), 4-12.
https://doi.org/10.64411/kakt4j94
17. Гайбуллаев Ш.О., Рахматов М.M., Бердикулов А.Р. (2025) ПРИМЕНЕНИЕ КОНТРАСТ -
УСИЛЕННЫХ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ В ДИАГНОСТИКЕ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖКТ Healthway, 1(4), 57-66. https://doi.org/10.64411/ms22r546
18. Ataeva S.Kh., Saydullayev S.B (2025) ASSESSMENT OF LIVER FIBROSIS AND STEATOSIS
USING ELASTOGRAPHY Healthway, 1(4), 67-74. https://doi.org/10.64411/f5bswe23
19. Умаров Ф.У., Расулов Л.Х. (2025) ОПТИМИЗАЦИЯ БЕЗОПАСНОСТИ И
ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЭФ ФЕКТИВНОСТИ НИЗКОДОЗОВЫХ РЕНТГЕН -
ПРОТОКОЛОВ В ПЕДИАТРИИ. Healthway, 1(4), 75-83. https://doi.org/10.64411/g13sb858
20. Yakubov D.J., Haqqulov S.H. (2025) DOPPLEROGRAPHIC CAPABILITIES FOR EARLY
DETECTION OF UTEROPLACENTAL AND FETOPLACENTAL BLOOD FLOW
DISORDERS IN PREGNANCY: PREDICTION AND PREVENTION OF PERINATAL RISKS.
Healthway, 1(4), 92-101. https://doi.org/10.64411/j63nhf31