Роль офтальмолога в оперативном диагностике сифилиса: разоблачение Великого Мимикера.

ЦЕЛЬ: Сифилис — это системная инфекция, передающаяся половым путем, которая часто имитирует аутоиммунные и неврологические расстройства, что может привести к задержкам с диагностикой. Мы описываем серию из четырех пациентов, затронутых окулярным сифилисом, которые первоначально неправильно диагностировались, как системное провокационное состояние, чтобы подчеркнуть роль офтальмолога в раннем обнаружении и управлении, предотвращая тем самым необратимое нарушение зрения. МЕТОДЫ: Мы ретроспективно рассмотрели четыре случая окулярного сифилиса в период с 2022 по 2024 год, которые первоначально были неправильно диагностированы как аутоиммунные или неврологические заболевания и, таким образом, ненадлежащим образом обработаны иммунодепрессивной терапией. Пациенты прошли полный офтальмологический осмотр, в том числе с лучшей корректировкой визуальной акустии, биомикроскопией с зажигательной лампой, снимками фонда, томографией оптической совместимости и ангиографией сетчатки. Была проведена серология сифилиса, и лечение включало внутривенный пенициллин G или цефтриаксон (для пациентов с пенициллин-аллергическим расстройством). РЕЗУЛЬТАТЫ: Все пациенты прошли тест на сифилис с отрицательным тестированием на ВИЧ. Первичные неправильные диагнозы включали системный саркоидоз, множественный склероз, повреждения кожи, похожие на псориаз, или неизвестные подстрекательские заболевания, и лечились ненужной иммунопрепрессивной терапией. Окулярные исследования варьировались от грануломатного пануэвита до сетчатого васкулита, лакоидного хориоретинита и отёка макаруса. Антибиотическая терапия привела к значительному улучшению клинического состояния, но у пациентов были необратимые повреждения, такие, как снижение визуальной акустии, постоянная потеря зрения, атрофия сетчатки и необратимые повреждения фоторецептора. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Сифилис остается великим имитатором, часто неправильно диагностируемым как неинфекционное системное заболевание. Офтальмологи играют важнейшую роль в выявлении окулярных проявлений и проведении соответствующих серологических тестов. Задержка с диагностикой повышает риск необратимого ущерба. С учетом растущего числа случаев для обеспечения своевременной диагностики и управления существенно важное значение имеют повышение уровня информированности и междисциплинарное сотрудничество.