MedElevator
Войти в исследования DOI 10.1080/09273948.2025.2516082
Роль офтальмолога в оперативном диагностике сифилиса: разоблачение Великого Мимикера.
Аннотация
ЦЕЛЬ
Сифилис — это системная инфекция, передающаяся половым путем, которая часто имитирует аутоиммунные и неврологические расстройства, что может привести к задержкам с диагностикой. Мы описываем серию из четырех пациентов, затронутых окулярным сифилисом, которые первоначально неправильно диагностировались, как системное провокационное состояние, чтобы подчеркнуть роль офтальмолога в раннем обнаружении и управлении, предотвращая тем самым необратимое нарушение зрения.
МЕТОДЫ
Мы ретроспективно рассмотрели четыре случая окулярного сифилиса в период с 2022 по 2024 год, которые первоначально были неправильно диагностированы как аутоиммунные или неврологические заболевания и, таким образом, ненадлежащим образом обработаны иммунодепрессивной терапией. Пациенты прошли полный офтальмологический осмотр, в том числе с лучшей корректировкой визуальной акустии, биомикроскопией с зажигательной лампой, снимками фонда, томографией оптической совместимости и ангиографией сетчатки. Была проведена серология сифилиса, и лечение включало внутривенный пенициллин G или цефтриаксон (для пациентов с пенициллин-аллергическим расстройством).
РЕЗУЛЬТАТЫ
Все пациенты прошли тест на сифилис с отрицательным тестированием на ВИЧ. Первичные неправильные диагнозы включали системный саркоидоз, множественный склероз, повреждения кожи, похожие на псориаз, или неизвестные подстрекательские заболевания, и лечились ненужной иммунопрепрессивной терапией. Окулярные исследования варьировались от грануломатного пануэвита до сетчатого васкулита, лакоидного хориоретинита и отёка макаруса. Антибиотическая терапия привела к значительному улучшению клинического состояния, но у пациентов были необратимые повреждения, такие, как снижение визуальной акустии, постоянная потеря зрения, атрофия сетчатки и необратимые повреждения фоторецептора.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Сифилис остается великим имитатором, часто неправильно диагностируемым как неинфекционное системное заболевание. Офтальмологи играют важнейшую роль в выявлении окулярных проявлений и проведении соответствующих серологических тестов. Задержка с диагностикой повышает риск необратимого ущерба. С учетом растущего числа случаев для обеспечения своевременной диагностики и управления существенно важное значение имеют повышение уровня информированности и междисциплинарное сотрудничество.
Название и аннотация на языке оригинала
The Role of the Ophthalmologist in the Prompt Diagnosis of Syphilis: Unmasking the Great Mimicker.
PURPOSE: Syphilis is a systemic sexually transmitted infection that often mimics autoimmune and neurological disorders, which can lead to diagnostic delays. We describe a series of four patients affected by ocular syphilis initially misdiagnosed as a systemic inflammatory condition to highlight the ophthalmologist's role in early detection and management, thereby preventing irreversible visual impairment.
METHODS
We retrospectively reviewed four cases of ocular syphilis from 2022 to 2024, which were initially misdiagnosed as autoimmune or neurological diseases and thus inappropriately treated with immunosuppressive therapy. The patients underwent a full ophthalmic examination, including best-corrected visual acuity, slit-lamp biomicroscopy, fundus imaging, optical coherence tomography, and retinal angiography. Syphilis serologies were performed, and treatment included intravenous penicillin G or ceftriaxone (for penicillin-allergic patients).
RESULTS
All patients tested positive for syphilis, with negative HIV screening. Initial misdiagnoses included systemic sarcoidosis, multiple sclerosis, psoriasis-like skin lesions, or unknown inflammatory conditions and were treated with unnecessary immunosuppressive therapy. Ocular findings varied from granulomatous panuveitis to retinal vasculitis, placoid chorioretinitis, and macular edema. Antibiotic therapy led to significant clinical improvement, but patients exhibited irreversible damage, such as decreased visual acuity, persistent color vision loss, retinal atrophy, and irreversible photoreceptor damage.
CONCLUSION
Syphilis remains a great mimicker, frequently misdiagnosed as non-infectious systemic disease. Ophthalmologists play a critical role in identifying ocular manifestations and initiating appropriate serological testing. A delayed diagnosis increases the risk of irreversible damage. Given the rising incidence, greater awareness and interdisciplinary collaboration are essential to ensure timely diagnosis and management.
Предметные рубрики MeSH
Подготовка и перевод публикации
Обработка статьи · этапы, ошибки и управление
Ошибки и ограничения
История · было → стало
Состояние обновляется каждые 5 секунд, пока блок открыт. Процент показывается только там, где известен объём работы. Пауза останавливает продолжение этапа; текущий запрос к источнику может завершиться.
Тип публикации указан по данным источника. Уровень доказательности автоматически не присваивается.