Деэскалация болезней, изменяющих методы лечения: ретроспективное исследование с использованием одного центра наблюдения.

ЦЕЛЬ: Из-за риска продолжительного воздействия более эффективной терапии не ясно, как долго нужно лечить людей с склерозами. Имеется мало данных о деэскалации лечения, что может восполнить разрыв между более эффективной терапией и прекращением лечения. Цель этого исследования заключается в определении результатов деэскалации ДМТ. МЕТОДЫ: Данные были получены ретроспективно из медицинской документации. Ежегодный коэффициент рецидива (ARR) оценивался с использованием общих моделей линейного смешанного воздействия Poisson (GLMM), а активность MRI и инвалидность оценивались с использованием логистических GLMM. Для определения того, действительно ли после деэскалации активность АРР и МРТ существенно не выше, использовались тесты на неосновность.Результаты: Было выявлено в общей сложности 163 пациента, которые перешли от высокоэффективной терапии (HET) к терапии средней эффективности (MET), и 71 процент из них остались свободными от рецидивов после деэскалации до МЕТ. Было зарегистрировано 127 пациентов, прошедших деэскалацию от МЕТ до низкоэффективной терапии (ЛЕТ), при этом 77% из них остались без рецидива после деэскалации до ПТЭ. Свобода как от рецидивов, так и от деятельности МРТ была выше в случае деэскалации от острелизумаба или фумаратов по сравнению с наследственными или с1p модуляторами. Недоказательства деэскалации не были продемонстрированы ни в одной из этих групп. ВЫВОДЫ: Наше исследование дает реальные данные о стратегиях деэскалации. Деэскалация от острелизумаба и фумаратов, как представляется, является более безопасной стратегией, чем от натурализумаба и с1p модуляторов. Деэскалация требует дальнейшего изучения, и решения относительно лечения должны основываться на индивидуальных характеристиках болезни пациента.