JMIR rehabilitation and assistive technologies · 2025
Важность телеабилитации и будущих направлений деятельности на местах.
Редакционная статьяНазвание и аннотация: Машинный перевод · не проверен
Обработка статьи · этапы, ошибки и управление
Загрузка состояния…
Ошибки и ограничения
История · было → стало
Состояние обновляется каждые 5 секунд, пока блок открыт. Процент показывается только там, где известен объём работы. Пауза останавливает продолжение этапа; текущий запрос к источнику может завершиться.
Munce Sarah
Аннотация
Во время пандемии COVID-19 телереабилитационная деятельность имела решающее значение для обеспечения постоянного ухода за людьми с нарушениями или инвалидностью, и она по-прежнему часто используется и пользуется популярностью после пандемии. Телеабилитация оказалась практически осуществимой и эффективной в различных условиях, включая хроническую сердечную недостаточность и коронарную артерию, инсульт, множественный склероз, а также травмы спинного мозга, причем неблагоприятные явления редки. В этой редакционной статье определены важные области и будущие направления деятельности на местах, включая соображения, касающиеся осуществления в постпандемическом контексте, вопросы доступа и справедливости, а также возникающие инновации и индивидуализированный уход. Развитие и применение этих знаний обеспечит, чтобы инвалиды и инвалиды и инвалиды продолжали получать эффективную, безопасную и ориентированную на человека медицинскую помощь в дистанционном порядке.
Оригинал публикации
The Importance of Telerehabilitation and Future Directions for the Field.
During the COVID-19 pandemic, telerehabilitation was critical to providing ongoing care for people with impairments or disabilities, and it remains frequently used and popular after the pandemic. Telerehabilitation has been shown to be feasible and effective in a variety of conditions, including chronic heart failure and coronary artery disease, stroke, multiple sclerosis, and spinal cord injuries, with adverse events being rare. This editorial identifies important areas and future directions for the field, including implementation considerations in the postpandemic context, issues of access and equity, and emerging innovations and personalized care. The development and implementation of this knowledge will ensure that individuals with disabilities and impairments will continue to receive effective, safe, and person-driven care remotely.
Читать полный текст на русском ↓
Полный текст на русском
Машинный перевод · не проверен
Важность телеабилитации, включая продемонстрированную эффективность, осуществимость и безопасность COVID-19 Для обеспечения постоянного ухода за людьми с нарушениями или инвалидностью решающее значение имеет телереабилитационная деятельность [ 1 ], и он по-прежнему часто используется и пользуется популярностью после пандемии. Телетерапия - это подгруппа телемедицины, которая использует телекоммуникационные технологии для оказания реабилитационных услуг синхронно или асинхронно пациентам на расстоянии [ 2 ]. Она позволяет предоставлять услуги пациентам, которые в противном случае не могли бы получить доступ к услугам лично из-за удаленности (т.е. лицам, проживающим в сельских и отдаленных районах), инвалидности, которая ограничивает их возможности для поездок на личные встречи, и отсутствия лиц, обеспечивающих уход, которые могут оказать помощь в поездках. Телереабилитационное обслуживание включает диагностику, оценку и управление медицинским обслуживанием лиц с физическими, когнитивными или социальными нарушениями и инвалидностью [ 2 ].Телетерапия оказалась практически осуществимой и эффективной в различных условиях, включая хроническую сердечно-сосудистую недостаточность и коронарную артерию. [ 3 ], ход [ 4 ]Множественный склероз [ 5 ], и повреждения спинного мозга [ 6 ], с редкими негативными явлениями. Действительно, удобство телереабилитационной работы может привести к сокращению путевых расходов участников и повышению показателей посещаемости для лиц, имеющих другие жизненные обязанности [ 7 ]. Согласно систематическому обзору выборочных контролируемых испытаний эффективности телереабилитационных упражнений, связанных с болью, физической функцией и качеством жизни лиц с физическими недостатками, в сравнении с другими видами вмешательства имеются высококачественные доказательства того, что телереабилитационные мероприятия не отличаются от других мер по борьбе с болью (см.95% CI -0.4 в адрес 0.1), физическая функция (95% CI -0.2 в адрес 0.2) и качество жизни95% CI -0.1 в адрес 0.5) в долгосрочной перспективе [ 8 ]. Наша исследовательская группа недавно завершила аналитическое исследование, в котором резюмируется опубликованная литература о неблагоприятных явлениях в ходе телереабилитационной деятельности. 81 , включая исследования, неблагоприятные события, связанные с телереабилитацией, были редкими и в основном характеризовались мягкостью или неостростью. [ 9 ]. Этот обзор аналитического исследования, постоянный систематический обзор, в ходе которого сопоставляется воздействие телереабилитационной помощи на неблагоприятные явления, а также наши предыдущие исследования, посвященные опыту врачей с использованием инструментария телереабилитационной помощи [ 10 ] , помогли получить информацию о будущих исследованиях в области телереабилитационной деятельности, о чем подробно говорится ниже.В нашем исследовании, посвященном клиническим взглядам на использование инструментария телереабилитационной работы [ 10 ]Наша группа выявила целый ряд имплементационных соображений, связанных с телереабилитацией во время пандемии. Эти выводы включали в себя важность адекватной инфраструктуры, оборудования и пространства, а также ключевую роль организационной и руководящей поддержки в принятии мер по телевосстановлению и использованию ресурсов для осуществления телереабилитационной деятельности. Более глубокое понимание безопасности и оптимизации телереабилитационной деятельности могло бы оказать влияние на государственное финансирование и на руководство директивными органами, что важно с учетом того, что было установлено, что отсутствие руководства и организационной поддержки препятствует осуществлению телереабилитационной деятельности. Дальнейшие исследования также необходимы для понимания факторов, определяющих осуществление телереабилитационной деятельности (т.е. после пандемии), и их соответствия основанным на фактических данных стратегиям осуществления. Необходимо также наладить партнерские отношения с пациентами-инвалидами при совместном планировании мероприятий в области телереабилитационной помощи.Вопросы доступа и равенства в телереабилитационной деятельности one Основные преимущества телереабилитационной деятельности заключаются в ее способности преодолевать географические и логистические барьеры [ 2 ]. Реабилитация на месте часто требует поездок в специализированные центры, что может быть бременем для лиц, имеющих проблемы с мобильностью, в отдаленных местах или сталкивающихся с финансовыми ограничениями. Телеабилитация может смягчить эти проблемы, поскольку специалисты в области здравоохранения могут обеспечивать лечение и осуществлять дистанционный контроль за прогрессом, содействуя большей инклюзивности и непрерывности медицинского обслуживания. Будущие исследования должны быть сосредоточены на понимании долгосрочного воздействия телереабилитационной деятельности на равенство в области здравоохранения, особенно среди групп, стремящихся к равенству. В то же время важно отметить, что, хотя телереабилитационная деятельность может улучшить доступ для некоторых групп (например, в сельских и отдаленных районах, имеющих доступ к программному и аппаратному обеспечению), она может также поставить в неблагоприятное положение группы, не имеющие доступа к этим ресурсам и ограниченной цифровой грамотности; это области исследований, требующие изучения. Наконец, в своем аналитическом обзоре неблагоприятных явлений мы сообщили об отсутствии исследований среди педиатров. Отсутствие доказательств может помешать организации телереабилитации молодежи и поэтому рекомендуется в качестве одной из будущих областей исследований. Появляющиеся новшества в области телереабилитационной и персональной помощи COVID-19 Участники рассказали об инновациях, которые возникли в результате осуществления телереабилитационной деятельности во время пандемии. Некоторые из них включали проведение межпрофессиональных оценок (т.е. в тандеме с терапевтом и физиотерапевтом), которые были охарактеризованы как особо полезные для пациентов с сложными потребностями. Следует продолжить изучение этих вопросов межпрофессионального сотрудничества в контексте телереабилитационной деятельности. [ 10 ]. В этой связи следует продолжить изучение опыта, препятствий, посредников и предпочтений в области телереабилитационной деятельности, а также опыта специалистов в области здравоохранения, осуществляющих телереабилитационную деятельность, в частности проблем, связанных с безопасным оказанием дистанционной помощи. Использование домашнего импульсного оксиметрии было также описано в нашем исследовании. [ 10 ]. В ходе будущих исследований следует продолжить изучение вопроса о том, какие технологии могут быть интегрированы в телереабилитационную деятельность в целях улучшения результатов работы пациентов и лиц, обеспечивающих уход. Аналогичным образом следует использовать методы машинного обучения и искусственного интеллекта, с тем чтобы обеспечить персональный или точный уход за пациентами, проходящими реабилитацию, например с помощью методов машинного обучения с использованием различных существующих источников данных для оптимизации установления целей на основе данных в режиме реального времени. Было продемонстрировано, что в различных условиях возможна и эффективна телереабилитационная деятельность, причем негативные явления встречаются редко. [ 3 - 9 ]. Вместе с тем эта область по-прежнему является все более широкой, и в этой редакционной статье определены ключевые области будущих исследований в целях содействия ее осуществлению и повышению результативности. Ключевые области будущих исследований включают понимание долгосрочного воздействия телереабилитационной деятельности на обеспечение равенства в области здравоохранения, особенно среди групп, стремящихся к достижению равенства, и сохраняющихся факторов, определяющих осуществление телереабилитационной деятельности (т.е. после пандемии), а затем их увязку со стратегиями осуществления, основанными на фактических данных. Необходимо также наладить партнерские отношения с пациентами-инвалидами в деле совместного планирования мероприятий в области телереабилитационной помощи, а также расширить исследования в области телереабилитационной деятельности среди педиатров. И наконец, необходимо использовать новые технологии в области телереабилитационной деятельности, включая межпрофессиональное сотрудничество и использование машинного обучения и искусственного интеллекта, с тем чтобы обеспечить индивидуализированный или точный уход за пациентами, проходящими реабилитацию. Развитие и применение этих знаний обеспечит, чтобы инвалиды и инвалиды и инвалиды продолжали получать эффективную, безопасную и ориентированную на человека медицинскую помощь в дистанционном порядке. В соответствии с этими ключевыми направлениями будущих исследований JMIR Recovery and Assistive Technologies обратилась с призывом о представлении документов [ 11 ] В запросе на выпуск документов предлагается представить материалы по следующим вопросам, касающимся телереабилитационной деятельности: эффективность и безопасность, соображения осуществления, равенство и доступность в области здравоохранения, инновационные технологии и педиатрическая реабилитация. Сноски Коллизия интересов: не были объявлены. Справочные материалы
Читать найденный полный текст
This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License ( https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ ), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work, first published in JMIR Rehabilitation and Assistive Technology, is properly cited. The complete bibliographic information, a link to the original publication on https://rehab.jmir.org/ , as well as this copyright and license information must be included.
Importance of Telerehabilitation, Including Demonstrated Effectiveness, Feasibility, and Safety
During the COVID-19 pandemic, telerehabilitation was critical to providing ongoing care for people with impairments or disabilities [ 1 ], and it remains frequently used and popular after the pandemic. Telerehabilitation is a subset of telemedicine that uses telecommunication technologies to deliver rehabilitation services synchronously or asynchronously to patients at a distance [ 2 ]. It allows for the provision of services to patients who would otherwise be unable to access in-person services due to distance (ie, individuals living in rural and remote locations), disabilities that limit their ability to travel to in-person appointments, and the absence of caregivers who can assist with travel. Telerehabilitation comprises diagnosing, evaluating, and managing health care for individuals with physical, cognitive, or social impairment and disability [ 2 ].
Telerehabilitation has been shown to be feasible and effective in a variety of conditions, including chronic heart failure and coronary artery disease [ 3 ], stroke [ 4 ], multiple sclerosis [ 5 ], and spinal cord injuries [ 6 ], with adverse events being rare. Indeed, the convenience of telerehabilitation may lead to decreased travel expenses for participants and higher attendance rates for individuals with other life commitments [ 7 ]. According to a systematic review of randomized controlled trials on the effectiveness of telerehabilitation exercises on pain, physical function, and quality of life in individuals with physical disabilities, when compared with other interventions, there was high-quality evidence that telerehabilitation was not different to other interventions for pain (95% CI −0.4 to 0.1), physical function (95% CI −0.2 to 0.2), and quality of life (95% CI −0.1 to 0.5) in the long term [ 8 ]. Our research team recently completed a scoping review summarizing the published literature on adverse events during telerehabilitation; we determined from the 81 included studies, adverse events related to the delivery of telerehabilitation were rare, mostly characterized as mild or nonsevere [ 9 ]. This scoping review, an ongoing systematic review comparing the effect of telerehabilitation versus in-person care on adverse events, and our previous research on the experiences of clinicians using a telerehabilitation toolkit [ 10 ] have helped to inform areas of future research in telerehabilitation, which are detailed below.
Implementation Considerations
In our study on clinician perspectives on the use of a telerehabilitation toolkit [ 10 ], our team identified a variety of implementation considerations related to telerehabilitation during the pandemic. These findings included the importance of adequate infrastructure, equipment, and space, as well as the key role of organizational and leadership support in adopting telerehabilitation and availing resources to implement telerehabilitation. A greater understanding of the safety and optimization of telerehabilitation could help influence government funding and guide policy makers, which is important given that a lack of leadership and organizational support was found to hinder the implementation of telerehabilitation. Future studies are also needed to understand the ongoing determinants of telerehabilitation implementation (ie, after the pandemic) and match these with evidence-based implementation strategies. Partnerships with patients with disabilities in co-designing telerehabilitation interventions are also needed.
Issues of Access and Equity in Telerehabilitation
As mentioned, one of the major advantages of telerehabilitation is its ability to address geographical and logistical barriers [ 2 ]. In-person rehabilitation often requires travel to specialized centers, which can be a burden for individuals with mobility issues, in remote locations, or facing financial limitations. Telerehabilitation can mitigate these challenges as health care professionals can deliver therapy and monitor progress remotely, promoting greater inclusivity and continuity of care. Future research should focus on understanding the long-term impact of telerehabilitation on health equity, particularly among equity-seeking groups. At the same time, it is important to note that while telerehabilitation can improve access for some groups (eg, those in rural and remote locations with access to software and hardware), it can also disadvantage groups without access to these resources and limited digital literacy; these are areas of research that need exploration. Finally, in our scoping review on adverse events, we reported a lack of studies among pediatric populations. The lack of evidence could hinder the delivery of telerehabilitation to youth and is thus recommended as a future area of research.
Emerging Innovations in Telerehabilitation and Personalized Care
In our qualitative study on clinicians’ experiences of implementing a telerehabilitation toolkit during the COVID-19 pandemic, participants described innovations that resulted from implementing telerehabilitation during the pandemic. Some of these included interprofessional assessments (ie, performed in tandem by an occupational therapist and a physical therapist), which were described as especially helpful for patients with complex needs. These interprofessional collaborations in the context of telerehabilitation should continue to be studied [ 10 ]. Relatedly, the experiences, barriers, facilitators, and preferences for the delivery of telerehabilitation should continue to be studied, as should the experiences of health care professionals delivering telerehabilitation, such as the challenges of delivering remote care safely. The use of a home pulse oximetry was also described in our study [ 10 ]. Future research should continue to explore what technologies can be integrated into telerehabilitation to improve patient and caregiver outcomes. Similarly, the use of machine learning and artificial intelligence should be leveraged in order to deliver personalized or precision care for patients undergoing rehabilitation, for example, building machine learning techniques using a variety of existing data sources to optimize goal setting based on real-time data.
Conclusion
Telerehabilitation has been shown to be feasible and effective in a variety of conditions, with adverse events being rare [ 3 - 9 ]. However, it is still a burgeoning field, and this editorial has identified key areas of future research to advance its implementation and impact. Key areas of future research include understanding the long-term impact of telerehabilitation on health equity, particularly among equity-seeking groups, and the ongoing determinants of telerehabilitation implementation (ie, after the pandemic) and then matching these with evidence-based implementation strategies. Partnerships with patients with disabilities in co-designing telerehabilitation interventions are also needed, as is the need to expand research in telerehabilitation among pediatric populations. Finally, emerging innovations in telerehabilitation including interprofessional collaborations and the use of machine learning and artificial intelligence should be leveraged in order to deliver personalized or precision care for patients undergoing rehabilitation. The development and implementation of this knowledge will ensure that individuals with disabilities and impairments will continue to receive effective, safe, and person-driven care remotely. Consistent with these key areas of future research, JMIR Rehabilitation and Assistive Technologies has launched a call for papers [ 11 ] on “Advancing Telerehabilitation Research and Innovation.” The call for papers invites submissions in the following areas related to telerehabilitation: effectiveness and safety, implementation considerations, health equity and accessibility, innovative technologies, and pediatric rehabilitation.
Footnotes
Conflicts of Interest: None declared.
References
During the COVID-19 pandemic, telerehabilitation was critical to providing ongoing care for people with impairments or disabilities [ 1 ], and it remains frequently used and popular after the pandemic. Telerehabilitation is a subset of telemedicine that uses telecommunication technologies to deliver rehabilitation services synchronously or asynchronously to patients at a distance [ 2 ]. It allows for the provision of services to patients who would otherwise be unable to access in-person services due to distance (ie, individuals living in rural and remote locations), disabilities that limit their ability to travel to in-person appointments, and the absence of caregivers who can assist with travel. Telerehabilitation comprises diagnosing, evaluating, and managing health care for individuals with physical, cognitive, or social impairment and disability [ 2 ].
Telerehabilitation has been shown to be feasible and effective in a variety of conditions, including chronic heart failure and coronary artery disease [ 3 ], stroke [ 4 ], multiple sclerosis [ 5 ], and spinal cord injuries [ 6 ], with adverse events being rare. Indeed, the convenience of telerehabilitation may lead to decreased travel expenses for participants and higher attendance rates for individuals with other life commitments [ 7 ]. According to a systematic review of randomized controlled trials on the effectiveness of telerehabilitation exercises on pain, physical function, and quality of life in individuals with physical disabilities, when compared with other interventions, there was high-quality evidence that telerehabilitation was not different to other interventions for pain (95% CI −0.4 to 0.1), physical function (95% CI −0.2 to 0.2), and quality of life (95% CI −0.1 to 0.5) in the long term [ 8 ]. Our research team recently completed a scoping review summarizing the published literature on adverse events during telerehabilitation; we determined from the 81 included studies, adverse events related to the delivery of telerehabilitation were rare, mostly characterized as mild or nonsevere [ 9 ]. This scoping review, an ongoing systematic review comparing the effect of telerehabilitation versus in-person care on adverse events, and our previous research on the experiences of clinicians using a telerehabilitation toolkit [ 10 ] have helped to inform areas of future research in telerehabilitation, which are detailed below.
Implementation Considerations
In our study on clinician perspectives on the use of a telerehabilitation toolkit [ 10 ], our team identified a variety of implementation considerations related to telerehabilitation during the pandemic. These findings included the importance of adequate infrastructure, equipment, and space, as well as the key role of organizational and leadership support in adopting telerehabilitation and availing resources to implement telerehabilitation. A greater understanding of the safety and optimization of telerehabilitation could help influence government funding and guide policy makers, which is important given that a lack of leadership and organizational support was found to hinder the implementation of telerehabilitation. Future studies are also needed to understand the ongoing determinants of telerehabilitation implementation (ie, after the pandemic) and match these with evidence-based implementation strategies. Partnerships with patients with disabilities in co-designing telerehabilitation interventions are also needed.
Issues of Access and Equity in Telerehabilitation
As mentioned, one of the major advantages of telerehabilitation is its ability to address geographical and logistical barriers [ 2 ]. In-person rehabilitation often requires travel to specialized centers, which can be a burden for individuals with mobility issues, in remote locations, or facing financial limitations. Telerehabilitation can mitigate these challenges as health care professionals can deliver therapy and monitor progress remotely, promoting greater inclusivity and continuity of care. Future research should focus on understanding the long-term impact of telerehabilitation on health equity, particularly among equity-seeking groups. At the same time, it is important to note that while telerehabilitation can improve access for some groups (eg, those in rural and remote locations with access to software and hardware), it can also disadvantage groups without access to these resources and limited digital literacy; these are areas of research that need exploration. Finally, in our scoping review on adverse events, we reported a lack of studies among pediatric populations. The lack of evidence could hinder the delivery of telerehabilitation to youth and is thus recommended as a future area of research.
Emerging Innovations in Telerehabilitation and Personalized Care
In our qualitative study on clinicians’ experiences of implementing a telerehabilitation toolkit during the COVID-19 pandemic, participants described innovations that resulted from implementing telerehabilitation during the pandemic. Some of these included interprofessional assessments (ie, performed in tandem by an occupational therapist and a physical therapist), which were described as especially helpful for patients with complex needs. These interprofessional collaborations in the context of telerehabilitation should continue to be studied [ 10 ]. Relatedly, the experiences, barriers, facilitators, and preferences for the delivery of telerehabilitation should continue to be studied, as should the experiences of health care professionals delivering telerehabilitation, such as the challenges of delivering remote care safely. The use of a home pulse oximetry was also described in our study [ 10 ]. Future research should continue to explore what technologies can be integrated into telerehabilitation to improve patient and caregiver outcomes. Similarly, the use of machine learning and artificial intelligence should be leveraged in order to deliver personalized or precision care for patients undergoing rehabilitation, for example, building machine learning techniques using a variety of existing data sources to optimize goal setting based on real-time data.
Conclusion
Telerehabilitation has been shown to be feasible and effective in a variety of conditions, with adverse events being rare [ 3 - 9 ]. However, it is still a burgeoning field, and this editorial has identified key areas of future research to advance its implementation and impact. Key areas of future research include understanding the long-term impact of telerehabilitation on health equity, particularly among equity-seeking groups, and the ongoing determinants of telerehabilitation implementation (ie, after the pandemic) and then matching these with evidence-based implementation strategies. Partnerships with patients with disabilities in co-designing telerehabilitation interventions are also needed, as is the need to expand research in telerehabilitation among pediatric populations. Finally, emerging innovations in telerehabilitation including interprofessional collaborations and the use of machine learning and artificial intelligence should be leveraged in order to deliver personalized or precision care for patients undergoing rehabilitation. The development and implementation of this knowledge will ensure that individuals with disabilities and impairments will continue to receive effective, safe, and person-driven care remotely. Consistent with these key areas of future research, JMIR Rehabilitation and Assistive Technologies has launched a call for papers [ 11 ] on “Advancing Telerehabilitation Research and Innovation.” The call for papers invites submissions in the following areas related to telerehabilitation: effectiveness and safety, implementation considerations, health equity and accessibility, innovative technologies, and pediatric rehabilitation.
Footnotes
Conflicts of Interest: None declared.
References