Нейромускульная электрическая стимуляция снижает остроту позвоночника у пациентов с множественным склерозом с симптомами спастичности.

В последнее время было предложено использовать нейромускульную электрическую стимуляцию (NMES) у пациентов с неврологическими заболеваниями, такими, как травмы спинного мозга и инсульт, для улучшения симптомов спасти, что привело как к усилению контроля за добровольными движениями, так и к улучшению функциональных возможностей в повседневной деятельности. Несмотря на то, что, по мнению нескольких авторов, эти результаты могут быть связаны с сокращением учащения позвоночника, которое, как известно, выше у спастичных пациентов, ни одно из предыдущих исследований не было посвящено изучению нейрофизиологических механизмов, лежащих в основе воздействия NMES на снижение спастичности. Кроме того, в литературе не проводится исследований по внедрению НМОС в целях повышения спастисти у пациентов с множественным склерозом (МС). Таким образом, данное исследование направлено на сопоставление острой реакции при учащении позвоночника, измеряемой H-reflex, между пациентами MS, имеющими и не имеющими спастичность, по трем экспериментальным условиям: 1) изометрическое добровольное сокращение (ISO) мышц сгибания лодыжки; 2) NMES пассивно применяется (pNMES) к мышцам сгибателя лодыжки; и 3) NMES суперприкладывается на изометрическое добровольное сокращение (NMES+) тех же мышц.

МЕТОДЫ

В одном экспериментальном сеансе приняли участие 15 пациентов с спастисти (MS+) и 15 пациентов с слабым синдромом (MS-), не имеющих спастичности, которые участвовали в применении NMES к мышцам с плантарным флектором на лодыжке в самой спастичной и скомпрометированной ноге. После оценки максимального добровольного изометрического сокращения (MVIC) участникам было предложено произвести 15 повторений 6 с на уровне 20% МВИК, причем в течение трех экспериментальных условий (ISO, pNMES, NMES+) восстановление между повторными периодами через 6 с. До и после каждого состояния амплитуды H-reflex (SOL) регистрировались с помощью поверхностной электромиографии (SEMG).

РЕЗУЛЬТАТЫ

В MS+ амплитуда H-reflex значительно снизилась после как pNMES (p = 0,007), так и NMES+ (p = 0,003), в то время как после ISO она не менялась (p = 0,829). В MS-, амплитуда H-reflex не изменялась ни при каких экспериментальных условиях (ISO: p = 0,383; pNMES: p = 0,328; NMES+: p = 0,087).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Уменьшение H-reflex после PNMES и NMES+ можно объяснить снижением степени учащения позвоночника у пациентов, страдающих от спасти MS, которое может быть связано с преднапсическим ингибированием, периодическим ингибитором, активностью гамма-аминобутирной кислоты и стойкостью внутреннего тока. Эти результаты весьма актуальны как с нейрофизиологической, так и с клинической точки зрения, что предполагает новые подходы к регулированию симптомов спастисти у неврологических пациентов.