Отличительные клинические, визуальные и цереброспинные профили жидкости у людей с поздним множественным склерозом.

ВВЕДЕНИЕ: Запоздалый множественный склероз (LOMS), определяемый как начало после 50 лет, создает уникальные диагностические проблемы, обусловленные клиническими и радиологическими различиями, обусловленными ранним множественным склерозом (EOMS), который обычно проявляется у взрослых в возрасте от 20 до 40 лет. Ограниченные исследования этих различий препятствуют точному диагностированию ОСН. Цель этого исследования состоит в том, чтобы восполнить этот пробел путем сопоставления результатов клинического представления, изображений и цереброспиновой жидкости (CSF) у пациентов ЛОМС и ЭОМС. Мы ретроспективно проанализировали данные о клинических заболеваниях, МРТ и КСУ, полученные от 148 пациентов, проходящих лечение в нейроиммунологической амбулаторной клинике швейцарского специализированного центра в период с 2013 по 2023 год. Для сравнения была включена контрольная группа в составе 148 пациентов ЭОМС, сравниваемая с годом диагностики. РЕЗУЛЬТАТЫ: Пациенты ЛОМС, средний возраст начала которых составляет 53 года (межквартальный диапазон (IQR) 51-58 лет), чаще имеют симптомы моторного или многообразного двигателя и первичный прогрессивный подтип склероза (p < 0,001). Кроме того, они более склонны сообщать о когнитивных расстройствах и усталости при наступлении болезни (p <0,001) по сравнению с пациентами ЭОМС (бывший возраст 28 лет, IQR 24-33 лет). Анализ МРТ показал, что у пациентов, страдающих ЛОМС, нагрузка на Т2-лесион (p = 0,026), значительно выше, но при диагностике меньше повреждений, вызванных гадолинием (p < 0,001). Процентная доля пациентов с олигоклональными диапазонами CSF была сопоставима между группами, в то время как плевоцитоз CSF был более распространенным среди пациентов EOMS (p < 0,001). Важно отметить, что мы заметили значительную задержку с диагностированием множественного склероза у пожилых людей, вероятно, из-за неправильного диагноза или трудностей с своевременным распознаванием. ОБСУЖДЕНИЕ: ЛОМС представляет собой подгруппу множественных склерозов с уникальными клиническими и радиологическими характеристиками по сравнению с ЕОМС. Более высокая нагрузка на Т2-лесион и меньшее количество повреждений, усиливающих гадолиний, в рамках ЛОМС могут создавать диагностические проблемы. Признание этих различий может повысить диагностическую точность и служить ориентиром для более эффективных стратегий управления СУП.