Journal of education and health promotion · 2025
Повышение качества жизни при множественном склерозе: исследовательский протокол для оценки воздействия программы терапевтического просвещения.
СтатьяНазвание и аннотация: Машинный перевод · не проверен
Обработка статьи · этапы, ошибки и управление
Загрузка состояния…
Ошибки и ограничения
История · было → стало
Состояние обновляется каждые 5 секунд, пока блок открыт. Процент показывается только там, где известен объём работы. Пауза останавливает продолжение этапа; текущий запрос к источнику может завершиться.
Akhrif Iman, Skalli Sara, Karkouri Samia
Аннотация
Множественный склероз (MS) является хроническим воспалительным заболеванием, которое приводит к повреждениям как физического, так и психологического характера, что оказывает значительное воздействие на повседневную жизнь. В качестве ценного подхода к борьбе с хроническими заболеваниями, включая МЗ, было определено терапевтическое просвещение. Цель этого исследования заключается в разработке структурированного протокола терапевтического просвещения, специально предназначенного для пациентов с НР, с целью демонстрации его позитивного воздействия на качество жизни. В рамках этого перспективного описательного исследования будет изучено воздействие программы терапевтического просвещения на качество жизни пациентов с НР. Исследование будет проведено в отделениях физической медицины и реабилитации и неврологии больницы Рабатского университета. Участники будут проходить индивидуальные учебные занятия и интерактивные практикумы. Оценки будут проводиться на базовом уровне, 3 месяцев и 6 Множественный склероз Life-54 (В тыс.MSQOL-54) и по шкале для увлажненных инвалидов (M.H.U. Эффективное управление РС требует индивидуализированных стратегий ухода, включая терапевтическое просвещение, которое может способствовать повышению уровня знаний пациентов, самоуправлению и общему качеству жизни. Цель этого исследования состоит в том, чтобы дать представление о том, каким образом структурированные просветительские мероприятия могут повлиять на управление НР и результаты работы пациентов. Этот протокол исследования предусматривает изучение программы терапевтического образования для пациентов с синдромом MS. Эта программа направлена на улучшение качества жизни пациентов путем улучшения понимания заболеваний, борьбы с симптомами и оказания психосоциальной поддержки. В ходе будущих исследований следует оценивать долгосрочные последствия таких мероприятий и сопоставлять их эффективность с другими подходами к управлению НР.
Оригинал публикации
Enhancing quality of life in multiple sclerosis: A study protocol to evaluate the impact of a therapeutic education program.
Multiple sclerosis (MS) is a chronic inflammatory condition that causes lesions leading to both physical and psychological impairments, significantly affecting daily life. Therapeutic education has been identified as a valuable approach in managing chronic diseases, including MS. This study aims to develop a structured therapeutic education protocol specifically for MS patients, with the goal of demonstrating its positive effects on quality of life. This prospective, descriptive study will examine the effects of a therapeutic education program on the quality of life in MS patients. The study will be conducted at Rabat University Hospital's Physical Medicine and Rehabilitation and Neurology departments. Participants will undergo individualized educational sessions and interactive workshops. Evaluations will be performed at baseline, 3 months, and 6 months using the Multiple Sclerosis Quality of Life-54 (MSQOL-54) and the Measure of Urinary Handicap (M.H.U) scale. Effective management of MS necessitates personalized care strategies, including therapeutic education, which can enhance patient knowledge, self-management, and overall quality of life. This study aims to provide insights into how structured educational interventions can impact MS management and patient outcomes. This study protocol outlines an investigation into a therapeutic education program for MS patients. By addressing disease understanding, symptom management, and psychosocial support, the program seeks to improve patients' quality of life. Future research should assess the long-term effects of such interventions and compare their efficacy with other MS management approaches.
Читать полный текст на русском ↓
Полный текст на русском
Машинный перевод · не проверен
Фон
Многофакторная демиелинизация центральной нервной системы является хроническим воспалительным аутоиммунным заболеванием, характеризующимся демиелинизацией центральной нервной системы.[ 1 ] Это состояние приводит к различным двигательным, сенсорным, когнитивным, визуальным, мочевым и прямым нарушениям.[ 2 ] MS может протекать по разным схемам: обострение-восстановление, вторичная прогрессия или первичная прогрессия. Глобально заболевание влияет на примерно 2,8 миллиона человек, с различными показателями заболеваемости в зависимости от региона.[ 3 ] Патогенез заболевания включает как экологические, так и генетические факторы, при этом предварительно активированные лимфоциты мишени моэлиновую оболочку.[ 4 ] Диагностика основывается на клинических и параклинических критериях, включая оценку локализации поражения и его прогрессирования со временем, а также исключение других прогрессирующих заболеваний.[ 5 ]
Лечение множественной склероза (МС) включает мультидисциплинарную команду медицинских работников, ориентированную на решение обострений, снижение функциональной дисфункции, повышение автономии и улучшение общего качества жизни. Лечение обычно включает лекарства, такие как кортикостероиды и иммуномодуляторы, а также непротивоположные вмешательства. Физиотерапия важна для улучшения сенсорных и двигательных функций, управления усталостью и повышения самостоятельности. Пациентская терапевтическая образовательная программа (ПТО)[ 6 ] стала ключевым элементом в лечении МС, обеспечивая пациентам знания о самостоятельном уходе и стимулируя активное участие в их лечении. Данные о успешных моделях PTE в других хронических заболеваниях, таких как диабет и астма, подтверждают его эффективность.[ 7 ]
Несмотря на широкое использование многопрофильного подхода к лечению, мало исследований посвящено конкретному изучению влияния структурированных программ терапевтического образования на качество жизни у пациентов с МС. Данное исследование выделяется интеграцией детального образования по МС с целенаправленными семинарами по управлению симптомами и предоставлением долгосрочного оценки на протяжении шести месяцев. Такой подход обеспечивает новые данные о немедленных и долгосрочных преимуществах для пациентов. Кроме того, успешность моделей PTE в хронических заболеваниях, таких как диабет и астма, подчеркивает его потенциальную ценность в управлении МС.[ 7 ]
Настоящая статья описывает протокол для оценки терапевтической образовательной программы, специально разработанной для пациентов с множественной скlerозом.
Материалы и методы
Данный протокол соответствует руководству PRISMA-P для систематических протоколов обзора. Он описывает перспективное описательное и аналитическое исследование, предназначенное для оценки влияния терапевтической образовательной программы на качество жизни пациентов с множественной склерозом.Установка и место
Исследование проводится в отделениях физиотерапии и реабилитации (ФРМ) и нейрологии Рабатского университетского госпиталя, где рекрутируются пациенты.
Критерии отбора
Критерии включения и исключения для отбора участников подробно указаны в таблице 1.
Таблица 1 Критерии отбора
Критерии включения
Критерии исключения
a. Пациенты старше 18 лет
b. Пациенты с подтвержденным множественным склерозом по диагнозу нейролога
a. Когнитивные нарушения
b. Отказ от участия
c. Значительные нарушения зрения После этого исследователь определяет необходимые компетенции, фокусируясь как на знаниях, необходимых для управления заболеванием, так и на практических стратегиях для повседневной жизни. Это включает в себя обучение пациентов управлять недостатками в повседневных действиях («знаем как») и развитие мышления для преодоления страхов и сложных убеждений («знаем быть») [Рисунок 1]. Терапевтические образовательные сессии включают семинары, ориентированные на различные аспекты МС, подробно описанные в Таблице 2. Каждый семинар длится один день и включает интерактивные презентации и целевые мастер-классы, адаптированные под индивидуальные потребности участников в отношении их знаний и управления симптомами. Эти сессии проводятся многопрофильной командой, включающей физиотерапевтов, нейрологов, психологов, урологов, физиотерапевтов, Occupational therapists, медсестер и диетологов.
Краткое описание протокола исследования по терапевтической образовательной программе для пациентов с множественной скlerозом
Таблица 2 Организация тренинга Цели Содержание Pedagogical Tool Фасилитатор Понимание заболевания Что такое множественная склероз? Как диагностируется множественная склероз? Как можно определить рецидив и какие шаги следует предпринять? - Презентация - Вопросы по теме: Нейролог, PRM Управление проблемами мочевого пузыря и сфинктера Риски, связанные с нарушением функции мочевого пузыря и сфинктера Превентивные и методы управления инфекциями мочевыводящей системы Методы самокатетеризации Методы очищения кишечника - Интерактивная круглый стол - Условия: Уролог, PRM, Сестра, Лечебный психолог Управление усталостью Пациент должен уметь: Реализовывать стратегии управления усталостью - Презентация и круглый стол - Вопросы и игра PRM Психологическое благополучие Пациент должен уметь: Адаптироваться и управлять жизнью при хронической болезни Интегрироваться в социальные и профессиональные среды - Интерактивный круглый стол Психиатр
Организация тренинга
Каждый пациент будет оцениваться на первом включении, через 3 месяца и затем через 6 месяцев согласно следующему графику [Таблица 3]:
Таблица 3 График исследовательской программы Выбор и включение День 0 M3 (3 месяца) M6 (6 Сбор информации о пациентах X Сбор клинических данных X Клиническое обследование X Предыдущее лечение X Life-54 (В тыс.MSQOL-54), которое было подтверждено на французском языке[ 8 ] и арабский язык[ 9 ] Версий. MSQOL-54 — это многомерный вопросник, предназначенный для оценки качества жизни, связанной со здоровьем, у пациентов с МС.[ 10 ] Он состоит из 54 пунктов, каждый из которых оценивается по шкале от 0 до 100, и делится на 12 измерений, каждое из которых содержит два независимых вопроса. Более высокий балл на этой шкале отражает большее нарушение. Измеряемые 12 измерений MSQOL-54 включают: физическую активность, ограничения из-за физического здоровья, ограничения из-за эмоционального состояния, боль, эмоциональное благополучие, энергетический уровень, восприятие здоровья, социальную функцию, когнитивную функцию, стресс, сексуальную функцию и общее благополучие.[ 11 ]
Вторичным показателем исхода является шкала измерения уретрального недостатка (M.H.U). Этот инструмент предназначен для оценки влияния мочеиспускательных симптомов на качество жизни индивидуума. Он включает ряд вопросов, которые оценивают частоту, степень тяжести и психосоциальные последствия мочеиспускательных симптомов в повседневной жизни. Результаты опроса используются для генерации балла, отражающего степень нарушения или дискомфорта, который испытывает пациент из-за мочеиспускательных симптомов.[ 12 ]
Объем выборки
С вероятностью 0.05, мощностью 0.8 и коэффициентом отчисления 10% набирается 50 пациентов.
Дополнительная оценка
Каждый пациент оценивается на начальном этапе включения, через 3 месяца и снова через 6 месяцев. Участие в исследовании является добровольным, и пациенты имеют право от Withdraw at any time for any reason. Анализ будет проводиться по принципу «все, кто участвовал». Пациенты, утерянные в процессе наблюдения, будут свяжись по телефону для определения причины их отсутствия. Исследователи сделают все возможное, чтобы поддерживать контакт с участниками в течение всего 6-месячного периода исследования, чтобы минимизировать влияние на результаты. Если пациент утерян в процессе наблюдения, его заменят в течение исследования.Статистический анализ
Все статистические данные согласовываются и анализируются в тесном сотрудничестве с лабораторией эпидемиологии и клинических исследований (LERC) факультета медицины и фармации в Рабате.Обсуждение
МС является хроническим заболеванием, требующим персонализированного и адаптированного управления из-за разнообразия проявлений у разных людей.[ 13 ] Терапевтическое образование играет критически важную роль в лечении МС,[ 14 ] обеспечивая пациентам активное участие в их здоровье и предоставляя им стратегии для самостоятельного управления своим состоянием.[ 15 16 ] Исследования показывают, что структурированные образовательные программы значительно улучшают понимание пациентов о своем состоянии, повышают соблюдение терапии и способствуют эффективному управлению симптомами, создавая сотруднический подход к лечению.[ 17 ] Данные свидетельствуют о том, что такие программы также могут улучшить качество жизни. Например, образовательные семинары, посвященные механизмам заболевания, вариантам лечения и изменениям образа жизни при анкилозирующей спондилоартрите, связаны с уменьшением активности заболевания и улучшением качества жизни.[ 18 19 ] Аналогично, программы образования по диабету, включающие консультации по питанию,[ 20 21 ] управлению лекарствами и техникам самоконтроля, демонстрируют улучшение гликемического контроля и снижение диабетических осложнений. В управлении астмой образовательные мероприятия, акцентирующие внимание на техниках использования ингаляторов,[ 22 ] идентификации триггеров и планах действий, приводят к уменьшению госпитализаций и лучшему контролю симптомов.Программа терапевтического образования для пациентов с МС была специально разработана для решения критических аспектов заболевания и его управления через специальные семинары. Первый семинар посвящен пониманию МС, предоставляя пациентам комплексную информацию о патологии, прогрессировании заболевания и возможных осложнениях, что позволяет им получать необходимые знания для принятия решений и самоухода. Второй семинар рассматривает проблемы мочевого пузыря и сфинктера, часто игнорируемые в лечении МС, акцентируя внимание на рисках инфекций мочевыводящих путей, правильных техниках опорожнения мочевого пузыря, таких как интермиттирующая катетеризация, а также методах поддержания мочеиспускательной функции. Третий семинар посвящен управлению усталостью, подчеркивая важность индивидуализированной физической активности и здоровых выборов образа жизни для борьбы с усталостью, связанной с МС, повышения общего благополучия и улучшения функциональной независимости. Последний семинар исследует психологический и социальный аспекты МС, способствуя принятию и улучшению социальной и профессиональной интеграции, особенно для молодых пациентов. Интеграция этих семинаров в терапевтическую образовательную программу позволяет медицинским работникам улучшить вовлеченность пациентов, оптимизировать результаты лечения и обеспечить комплексную помощь людям с МС.Вывод
Настоящее исследование вводит протокол оценки терапевтической образовательной программы, специально разработанной для пациентов с МС. Фокусируясь на понимании заболевания, управлении симптомами и психосоциальной поддержке, программа направлена на улучшение качества жизни пациентов и эффективное управление мочевыми симптомами. Программа оценивается с помощью шкалы Многофакторного качества жизни при МС-54 (MSQOL-54) и шкалы Меры мочевого недостатка (M.H.U), что обеспечивает комплексную оценку ее воздействия. Будущие исследования должны изучать долгосрочные эффекты таких образовательных вмешательств за пределами первых шести месяцев, чтобы понять их устойчивые преимущества. Необходимы сравнительные исследования для оценки эффективности программы относительно других стратегий управления МС, чтобы получить представление об уникальных вкладах программы. Кроме того, расширение исследований на включение разнообразных пациентских популяций поможет определить, как различные факторы влияют на эффективность программы. Изучение преимуществ персонализированных модулей образования по сравнению с стандартизированными может дополнительно улучшить релевантность программы для индивидуальных потребностей. В последнем, интеграция цифровых платформ для предоставления образовательного содержания и поддержки представляет перспективное направление для увеличения доступности и вовлечения пациентов, которые сталкиваются с трудностями при посещении очных сессий. Решение этих вопросов поможет уточнить программы терапевтического образования и улучшить результаты управления МС.
Я хотел бы выразить свою искреннюю благодарность отделу физиотерапии и реабилитации в больнице Аль-Аячи, ЧУ Рабат, Морocco, за постоянную поддержку и руководство, которое я получил в ходе своей работы. Я искренне благодарю весь медицинский и параметрический персонал этого отдела за их ценную помощь, профессионализм и доступность.Я также хотел бы выразить искренние благодарности Отделению нейрологии больницы специализированных учреждений CHU Rabat за их тесное сотрудничество и техническую поддержку, которые сыграли критически важную роль в продвижении этого проекта.
Наконец, особая благодарность моей семье за их терпение, неизменную поддержку и постоянную мотивацию, которые были неоценимым источником вдохновения на протяжении всего этого пути.Сокращения: MS: Multi Sclerosis PTE: PRISMA-P: Предпочитаемые материалы для системного обзора и мета-анализа PRM: Физическая и реабилитационная медицина M.H.U: Мера для уринарных инвалидов
MSQOL-54:: Качество нескольких склерозов Life-54
ЛЕРК: Номер этического кода лаборатории эпидемиологических и клинических исследований: СЕРБ 90-24. Идентификатор клинического производства. NCT06450600 . Конфликтов интересов не существует.
Многофакторная демиелинизация центральной нервной системы является хроническим воспалительным аутоиммунным заболеванием, характеризующимся демиелинизацией центральной нервной системы.[ 1 ] Это состояние приводит к различным двигательным, сенсорным, когнитивным, визуальным, мочевым и прямым нарушениям.[ 2 ] MS может протекать по разным схемам: обострение-восстановление, вторичная прогрессия или первичная прогрессия. Глобально заболевание влияет на примерно 2,8 миллиона человек, с различными показателями заболеваемости в зависимости от региона.[ 3 ] Патогенез заболевания включает как экологические, так и генетические факторы, при этом предварительно активированные лимфоциты мишени моэлиновую оболочку.[ 4 ] Диагностика основывается на клинических и параклинических критериях, включая оценку локализации поражения и его прогрессирования со временем, а также исключение других прогрессирующих заболеваний.[ 5 ]
Лечение множественной склероза (МС) включает мультидисциплинарную команду медицинских работников, ориентированную на решение обострений, снижение функциональной дисфункции, повышение автономии и улучшение общего качества жизни. Лечение обычно включает лекарства, такие как кортикостероиды и иммуномодуляторы, а также непротивоположные вмешательства. Физиотерапия важна для улучшения сенсорных и двигательных функций, управления усталостью и повышения самостоятельности. Пациентская терапевтическая образовательная программа (ПТО)[ 6 ] стала ключевым элементом в лечении МС, обеспечивая пациентам знания о самостоятельном уходе и стимулируя активное участие в их лечении. Данные о успешных моделях PTE в других хронических заболеваниях, таких как диабет и астма, подтверждают его эффективность.[ 7 ]
Несмотря на широкое использование многопрофильного подхода к лечению, мало исследований посвящено конкретному изучению влияния структурированных программ терапевтического образования на качество жизни у пациентов с МС. Данное исследование выделяется интеграцией детального образования по МС с целенаправленными семинарами по управлению симптомами и предоставлением долгосрочного оценки на протяжении шести месяцев. Такой подход обеспечивает новые данные о немедленных и долгосрочных преимуществах для пациентов. Кроме того, успешность моделей PTE в хронических заболеваниях, таких как диабет и астма, подчеркивает его потенциальную ценность в управлении МС.[ 7 ]
Настоящая статья описывает протокол для оценки терапевтической образовательной программы, специально разработанной для пациентов с множественной скlerозом.
Материалы и методы
Данный протокол соответствует руководству PRISMA-P для систематических протоколов обзора. Он описывает перспективное описательное и аналитическое исследование, предназначенное для оценки влияния терапевтической образовательной программы на качество жизни пациентов с множественной склерозом.Установка и место
Исследование проводится в отделениях физиотерапии и реабилитации (ФРМ) и нейрологии Рабатского университетского госпиталя, где рекрутируются пациенты.
Критерии отбора
Критерии включения и исключения для отбора участников подробно указаны в таблице 1.
Таблица 1 Критерии отбора
Критерии включения
Критерии исключения
a. Пациенты старше 18 лет
b. Пациенты с подтвержденным множественным склерозом по диагнозу нейролога
a. Когнитивные нарушения
b. Отказ от участия
c. Значительные нарушения зрения После этого исследователь определяет необходимые компетенции, фокусируясь как на знаниях, необходимых для управления заболеванием, так и на практических стратегиях для повседневной жизни. Это включает в себя обучение пациентов управлять недостатками в повседневных действиях («знаем как») и развитие мышления для преодоления страхов и сложных убеждений («знаем быть») [Рисунок 1]. Терапевтические образовательные сессии включают семинары, ориентированные на различные аспекты МС, подробно описанные в Таблице 2. Каждый семинар длится один день и включает интерактивные презентации и целевые мастер-классы, адаптированные под индивидуальные потребности участников в отношении их знаний и управления симптомами. Эти сессии проводятся многопрофильной командой, включающей физиотерапевтов, нейрологов, психологов, урологов, физиотерапевтов, Occupational therapists, медсестер и диетологов.
Краткое описание протокола исследования по терапевтической образовательной программе для пациентов с множественной скlerозом
Таблица 2 Организация тренинга Цели Содержание Pedagogical Tool Фасилитатор Понимание заболевания Что такое множественная склероз? Как диагностируется множественная склероз? Как можно определить рецидив и какие шаги следует предпринять? - Презентация - Вопросы по теме: Нейролог, PRM Управление проблемами мочевого пузыря и сфинктера Риски, связанные с нарушением функции мочевого пузыря и сфинктера Превентивные и методы управления инфекциями мочевыводящей системы Методы самокатетеризации Методы очищения кишечника - Интерактивная круглый стол - Условия: Уролог, PRM, Сестра, Лечебный психолог Управление усталостью Пациент должен уметь: Реализовывать стратегии управления усталостью - Презентация и круглый стол - Вопросы и игра PRM Психологическое благополучие Пациент должен уметь: Адаптироваться и управлять жизнью при хронической болезни Интегрироваться в социальные и профессиональные среды - Интерактивный круглый стол Психиатр
Организация тренинга
Каждый пациент будет оцениваться на первом включении, через 3 месяца и затем через 6 месяцев согласно следующему графику [Таблица 3]:
Таблица 3 График исследовательской программы Выбор и включение День 0 M3 (3 месяца) M6 (6 Сбор информации о пациентах X Сбор клинических данных X Клиническое обследование X Предыдущее лечение X Life-54 (В тыс.MSQOL-54), которое было подтверждено на французском языке[ 8 ] и арабский язык[ 9 ] Версий. MSQOL-54 — это многомерный вопросник, предназначенный для оценки качества жизни, связанной со здоровьем, у пациентов с МС.[ 10 ] Он состоит из 54 пунктов, каждый из которых оценивается по шкале от 0 до 100, и делится на 12 измерений, каждое из которых содержит два независимых вопроса. Более высокий балл на этой шкале отражает большее нарушение. Измеряемые 12 измерений MSQOL-54 включают: физическую активность, ограничения из-за физического здоровья, ограничения из-за эмоционального состояния, боль, эмоциональное благополучие, энергетический уровень, восприятие здоровья, социальную функцию, когнитивную функцию, стресс, сексуальную функцию и общее благополучие.[ 11 ]
Вторичным показателем исхода является шкала измерения уретрального недостатка (M.H.U). Этот инструмент предназначен для оценки влияния мочеиспускательных симптомов на качество жизни индивидуума. Он включает ряд вопросов, которые оценивают частоту, степень тяжести и психосоциальные последствия мочеиспускательных симптомов в повседневной жизни. Результаты опроса используются для генерации балла, отражающего степень нарушения или дискомфорта, который испытывает пациент из-за мочеиспускательных симптомов.[ 12 ]
Объем выборки
С вероятностью 0.05, мощностью 0.8 и коэффициентом отчисления 10% набирается 50 пациентов.
Дополнительная оценка
Каждый пациент оценивается на начальном этапе включения, через 3 месяца и снова через 6 месяцев. Участие в исследовании является добровольным, и пациенты имеют право от Withdraw at any time for any reason. Анализ будет проводиться по принципу «все, кто участвовал». Пациенты, утерянные в процессе наблюдения, будут свяжись по телефону для определения причины их отсутствия. Исследователи сделают все возможное, чтобы поддерживать контакт с участниками в течение всего 6-месячного периода исследования, чтобы минимизировать влияние на результаты. Если пациент утерян в процессе наблюдения, его заменят в течение исследования.Статистический анализ
Все статистические данные согласовываются и анализируются в тесном сотрудничестве с лабораторией эпидемиологии и клинических исследований (LERC) факультета медицины и фармации в Рабате.Обсуждение
МС является хроническим заболеванием, требующим персонализированного и адаптированного управления из-за разнообразия проявлений у разных людей.[ 13 ] Терапевтическое образование играет критически важную роль в лечении МС,[ 14 ] обеспечивая пациентам активное участие в их здоровье и предоставляя им стратегии для самостоятельного управления своим состоянием.[ 15 16 ] Исследования показывают, что структурированные образовательные программы значительно улучшают понимание пациентов о своем состоянии, повышают соблюдение терапии и способствуют эффективному управлению симптомами, создавая сотруднический подход к лечению.[ 17 ] Данные свидетельствуют о том, что такие программы также могут улучшить качество жизни. Например, образовательные семинары, посвященные механизмам заболевания, вариантам лечения и изменениям образа жизни при анкилозирующей спондилоартрите, связаны с уменьшением активности заболевания и улучшением качества жизни.[ 18 19 ] Аналогично, программы образования по диабету, включающие консультации по питанию,[ 20 21 ] управлению лекарствами и техникам самоконтроля, демонстрируют улучшение гликемического контроля и снижение диабетических осложнений. В управлении астмой образовательные мероприятия, акцентирующие внимание на техниках использования ингаляторов,[ 22 ] идентификации триггеров и планах действий, приводят к уменьшению госпитализаций и лучшему контролю симптомов.Программа терапевтического образования для пациентов с МС была специально разработана для решения критических аспектов заболевания и его управления через специальные семинары. Первый семинар посвящен пониманию МС, предоставляя пациентам комплексную информацию о патологии, прогрессировании заболевания и возможных осложнениях, что позволяет им получать необходимые знания для принятия решений и самоухода. Второй семинар рассматривает проблемы мочевого пузыря и сфинктера, часто игнорируемые в лечении МС, акцентируя внимание на рисках инфекций мочевыводящих путей, правильных техниках опорожнения мочевого пузыря, таких как интермиттирующая катетеризация, а также методах поддержания мочеиспускательной функции. Третий семинар посвящен управлению усталостью, подчеркивая важность индивидуализированной физической активности и здоровых выборов образа жизни для борьбы с усталостью, связанной с МС, повышения общего благополучия и улучшения функциональной независимости. Последний семинар исследует психологический и социальный аспекты МС, способствуя принятию и улучшению социальной и профессиональной интеграции, особенно для молодых пациентов. Интеграция этих семинаров в терапевтическую образовательную программу позволяет медицинским работникам улучшить вовлеченность пациентов, оптимизировать результаты лечения и обеспечить комплексную помощь людям с МС.Вывод
Настоящее исследование вводит протокол оценки терапевтической образовательной программы, специально разработанной для пациентов с МС. Фокусируясь на понимании заболевания, управлении симптомами и психосоциальной поддержке, программа направлена на улучшение качества жизни пациентов и эффективное управление мочевыми симптомами. Программа оценивается с помощью шкалы Многофакторного качества жизни при МС-54 (MSQOL-54) и шкалы Меры мочевого недостатка (M.H.U), что обеспечивает комплексную оценку ее воздействия. Будущие исследования должны изучать долгосрочные эффекты таких образовательных вмешательств за пределами первых шести месяцев, чтобы понять их устойчивые преимущества. Необходимы сравнительные исследования для оценки эффективности программы относительно других стратегий управления МС, чтобы получить представление об уникальных вкладах программы. Кроме того, расширение исследований на включение разнообразных пациентских популяций поможет определить, как различные факторы влияют на эффективность программы. Изучение преимуществ персонализированных модулей образования по сравнению с стандартизированными может дополнительно улучшить релевантность программы для индивидуальных потребностей. В последнем, интеграция цифровых платформ для предоставления образовательного содержания и поддержки представляет перспективное направление для увеличения доступности и вовлечения пациентов, которые сталкиваются с трудностями при посещении очных сессий. Решение этих вопросов поможет уточнить программы терапевтического образования и улучшить результаты управления МС.
Я хотел бы выразить свою искреннюю благодарность отделу физиотерапии и реабилитации в больнице Аль-Аячи, ЧУ Рабат, Морocco, за постоянную поддержку и руководство, которое я получил в ходе своей работы. Я искренне благодарю весь медицинский и параметрический персонал этого отдела за их ценную помощь, профессионализм и доступность.Я также хотел бы выразить искренние благодарности Отделению нейрологии больницы специализированных учреждений CHU Rabat за их тесное сотрудничество и техническую поддержку, которые сыграли критически важную роль в продвижении этого проекта.
Наконец, особая благодарность моей семье за их терпение, неизменную поддержку и постоянную мотивацию, которые были неоценимым источником вдохновения на протяжении всего этого пути.Сокращения: MS: Multi Sclerosis PTE: PRISMA-P: Предпочитаемые материалы для системного обзора и мета-анализа PRM: Физическая и реабилитационная медицина M.H.U: Мера для уринарных инвалидов
MSQOL-54:: Качество нескольких склерозов Life-54
ЛЕРК: Номер этического кода лаборатории эпидемиологических и клинических исследований: СЕРБ 90-24. Идентификатор клинического производства. NCT06450600 . Конфликтов интересов не существует.
Читать найденный полный текст
https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/ This is an open access journal, and articles are distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 License, which allows others to remix, tweak, and build upon the work non-commercially, as long as appropriate credit is given and the new creations are licensed under the identical terms.
Background
Multiple sclerosis (MS) is a chronic inflammatory autoimmune disease characterized by the demyelination of the central nervous system.[ 1 ] This condition leads to a variety of motor, sensory, cognitive, visual, urinary, and rectal disorders.[ 2 ] MS can progress in different ways: relapsing-remitting, secondary progressive, or primary progressive. Globally, it affects approximately 2.8 million people, with incidence rates varying by region.[ 3 ] The disease’s pathogenesis involves both environmental and genetic factors, with pre-activated lymphocytes targeting the myelin sheath.[ 4 ] Diagnosis relies on clinical and paraclinical criteria, including the assessment of lesion location and progression over time, as well as the exclusion of other progressive diseases.[ 5 ]
Management of multiple sclerosis (MS) involves a multidisciplinary team of healthcare professionals focused on addressing relapses, reducing functional disability, enhancing autonomy, and improving overall quality of life. Treatment typically includes medications such as corticosteroids and immunomodulators, alongside non-pharmacological interventions. Physical therapy is essential for improving sensory and motor functions, managing fatigue, and increasing autonomy. Patient therapeutic education (PTE)[ 6 ] has become a key element in MS care, equipping patients with self-care knowledge and encouraging active involvement in their treatment. Evidence from successful PTE models in other chronic conditions, such as diabetes and asthma, underscores its effectiveness.[ 7 ]
Despite the common use of multidisciplinary care, few studies have specifically examined the effects of structured therapeutic education programs on quality of life in MS patients. This research stands out by integrating detailed MS education with targeted workshops on symptom management and offering a longitudinal assessment over six months. This approach provides novel insights into both the immediate and long-term benefits for patients. Additionally, the success of PTE models in chronic diseases like diabetes and asthma highlights its potential value in MS management.[ 7 ]
This article outlines a protocol for evaluating a therapeutic education program specifically designed for patients with multiple sclerosis.
Materials and Methods
This protocol adheres to the PRISMA-P guidelines for systematic review protocols. It describes a prospective descriptive and analytical study designed to evaluate the impact of a therapeutic education program on the quality of life in patients with multiple sclerosis.
Setting and location
The study is conducted at the Physical and Rehabilitation Medicine (PRM) and Neurology departments of Rabat University Hospital, where patients are recruited.
Selection criteria
The inclusion and exclusion criteria for participant selection are detailed in Table 1 .
Table 1 Selection criteria Inclusion Criteria Exclusion criteria a. Patients aged 18 years and older b. Patients diagnosed with confirmed multiple sclerosis by a neurologist a. Cognitive disorders b. Refusal to participate c. Significant visual impairments
Selection criteria
Intervention
Eligible patients begin with an individual session to address their specific needs, concerns, and questions. Following this, the investigator identifies the competencies that need to be imparted, focusing on both the knowledge required for disease management and practical strategies for daily living. This encompasses educating patients on managing deficiencies in activities of daily living (know-how) and developing a mindset to overcome fears and challenging beliefs (know-being) [ Figure 1 ]. The therapeutic education sessions include workshops targeting various aspects of MS, as detailed in Table 2 . Each seminar lasts one day and features interactive presentations and targeted workshops tailored to the individual needs of participants regarding their knowledge and symptom management. These sessions are conducted by a multidisciplinary team comprising physical therapists, neurologists, psychologists, urologists, physiotherapists, occupational therapists, nurses, and nutritionists.
Summary of study protocol for therapeutic education of patients with multiple sclerosis
Table 2 Workshop organization Objectives Content Pedagogical Tool Facilitator Understanding the Disease What is multiple sclerosis? How is multiple sclerosis diagnosed? How can one identify a relapse, and what steps should be taken? - Presentation - Quiz Neurologist, PRM Managing Bladder and Sphincter Issues Risks associated with bladder and sphincter dysfunction Prevention and management of urinary infections Techniques for self-catheterization Methods for bowel irrigation - Interactive roundtable - Settings Urologist, PRM, Nurse, Occupational Therapist Managing fatigue The patient should be able to: Implement strategies for managing fatigue - Presentation and roundtable discussion - Quiz & game PRM Psychological Well-being The patient should be able to: Adapt to and manage life with a chronic illness Integrate into social and professional environments - Interactive roundtable Psychiatrist
Workshop organization
Each patient will be assessed during the first inclusion session, at 3 months, and then at 6 months according to the following schedule [ Table 3 ]:
Table 3 Research protocol schedule Selection and Inclusion Day 0 M3 (3 Months) M6 (6 Months) Patient Information X Consent Collection X Clinical Data Collection X Clinical Examination X Previous Treatments X Concurrent Treatments X X X Educational Diagnostic Session X X Therapeutic Education Session X Follow-up Session X X Evaluation X X X
Research protocol schedule
Outcomes
The primary outcome measure for this study is the Multiple Sclerosis Quality of Life-54 (MSQOL-54), which has been validated in both French[ 8 ] and Arabic[ 9 ] versions. The MSQOL-54 is a multidimensional questionnaire designed to evaluate health-related quality of life in patients with MS.[ 10 ] It consists of 54 items, each rated on a scale from 0 to 100, and is divided into 12 dimensions, each containing two independent questions. A higher score on this scale reflects greater impairment. The 12 dimensions assessed by the MSQOL-54 include: physical activity, limitations due to physical health, limitations due to emotional state, pain, emotional well-being, energy, perceived health, social function, cognitive function, distress, sexual function, and general well-being.[ 11 ]
The secondary outcome measure is the Measure of Urinary Handicap (M.H.U) scale. This tool is designed to assess the impact of urinary symptoms on an individual’s quality of life. It includes a series of questions that evaluate the frequency, severity, and psychosocial effects of urinary symptoms on daily living. The responses are used to generate a score that reflects the degree of handicap or discomfort experienced by the patient due to urinary symptoms.[ 12 ]
Sample size
With an alpha risk of 0.05, a beta power of 0.8, and a dropout rate of 10%, 50 patients are recruited.
Follow-up
Each patient is assessed at the initial inclusion session, at 3 months, and again at 6 months. Participation in the study is voluntary, and patients have the right to withdraw at any time for any reason. The analysis will be conducted on an intention-to-treat basis. Patients lost to follow-up will be contacted by phone to determine the reason for their absence. Investigators will make every effort to maintain contact with participants throughout the 6-month study period to minimize the impact on the results. If a patient is lost to follow-up, they will not be replaced during the study.
Statistical analysis
All statistical data are reconciled and analyzed in close collaboration with the Epidemiology and Clinical Research Laboratory (LERC) of the Faculty of Medicine and Pharmacy in Rabat.
Discussion
MS is a chronic disease that requires personalized and tailored management due to its diverse manifestations among individuals.[ 13 ] Therapeutic education plays a crucial role in MS treatment,[ 14 ] empowering patients to actively engage in their health and equipping them with strategies for self-management.[ 15 16 ] Research shows that structured educational programs significantly enhance patients’ understanding of their condition, improve treatment adherence, and facilitate effective symptom management, fostering a collaborative approach to care.[ 17 ] Evidence suggests that these programs can also improve quality of life. For instance, educational workshops addressing disease mechanisms, treatment options, and lifestyle modifications in ankylosing spondylitis have been linked to reduced disease activity and enhanced quality of life.[ 18 19 ] Similarly, diabetes education programs that include nutritional counseling,[ 20 21 ] medication management, and self-monitoring techniques have demonstrated improvements in glycemic control and reductions in diabetes-related complications. In asthma management, education emphasizing inhaler techniques,[ 22 ] trigger identification, and action plans has resulted in decreased hospitalizations and better symptom control.
The therapeutic education program for MS patients is strategically designed to address critical aspects of the disease and its management through specific workshops. The first workshop focuses on understanding MS, providing patients with comprehensive insights into the pathology, disease progression, and potential complications, thereby equipping them with essential knowledge for decision-making and self-care. The second workshop addresses bladder and sphincter issues, often overlooked in MS care, emphasizing the risks of urinary tract infections, proper bladder emptying techniques such as intermittent catheterization, and methods for maintaining urinary continence. The third workshop targets fatigue management, highlighting the importance of tailored physical activity and healthy lifestyle choices to combat MS-related fatigue, promote overall well-being, and enhance functional independence. The final workshop explores the psychosocial impact of MS, fostering acceptance and facilitating social and professional integration, particularly for younger patients. By integrating these workshops into the therapeutic education framework, healthcare providers can improve patient engagement, optimize treatment outcomes, and ensure comprehensive care for individuals with MS.
Conclusion
This study introduces a protocol for evaluating a therapeutic education program specifically designed for patients with MS. By focusing on disease understanding, symptom management, and psychosocial support, the program aims to improve patients’ quality of life and manage urinary symptoms effectively. The program is assessed using the Multiple Sclerosis Quality of Life-54 (MSQOL-54) and the Measure of Urinary Handicap (M.H.U) scale, ensuring a comprehensive evaluation of its impact. Future research should investigate the long-term effects of such educational interventions beyond the initial six months to understand their sustained benefits. Comparative studies are needed to evaluate the program’s effectiveness relative to other MS management strategies, providing insights into its unique contributions. Additionally, expanding research to include diverse patient populations can help determine how various factors influence the program’s efficacy. Exploring the benefits of personalized versus standardized educational modules could further enhance the program’s relevance to individual needs. Last, integrating digital platforms for delivering educational content and support offers a promising direction to increase accessibility and engagement for patients who face challenges attending in-person sessions. Addressing these areas will help refine therapeutic education programs and improve MS management outcomes.
I would like to express my heartfelt gratitude to the Department of Physical Medicine and Rehabilitation at Al Ayachi Hospital, CHU Rabat, Morocco, for the continuous support and guidance I received throughout my work. I sincerely thank the entire medical and paramedical staff of this department for their valuable assistance, professionalism, and availability.
I would also like to extend my sincere thanks to the Neurology Department at the Hospital of Specialties, CHU Rabat, for their close collaboration and technical support, which played a crucial role in the progress of this project.
Finally, a special thanks to my family for their patience, unwavering support, and constant encouragement, which have been invaluable sources of motivation throughout this journey.
Abbreviations
MS: Multiple Sclerosis
PTE: Patient Therapeutic Education
PRISMA-P: Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analysis Protocols
PRM: Physical and Rehabilitation Medicine
M.H.U: Measure of Urinary Handicap
MSQOL-54: Multiple Sclerosis Quality of Life-54
LERC: Epidemiology and Clinical Research Laboratory
Ethical Code Number: CERB 90-24.
ClinicalTrials.gov Identifier: NCT06450600 .
Conflicts of interest
There are no conflicts of interest.
Multiple sclerosis (MS) is a chronic inflammatory autoimmune disease characterized by the demyelination of the central nervous system.[ 1 ] This condition leads to a variety of motor, sensory, cognitive, visual, urinary, and rectal disorders.[ 2 ] MS can progress in different ways: relapsing-remitting, secondary progressive, or primary progressive. Globally, it affects approximately 2.8 million people, with incidence rates varying by region.[ 3 ] The disease’s pathogenesis involves both environmental and genetic factors, with pre-activated lymphocytes targeting the myelin sheath.[ 4 ] Diagnosis relies on clinical and paraclinical criteria, including the assessment of lesion location and progression over time, as well as the exclusion of other progressive diseases.[ 5 ]
Management of multiple sclerosis (MS) involves a multidisciplinary team of healthcare professionals focused on addressing relapses, reducing functional disability, enhancing autonomy, and improving overall quality of life. Treatment typically includes medications such as corticosteroids and immunomodulators, alongside non-pharmacological interventions. Physical therapy is essential for improving sensory and motor functions, managing fatigue, and increasing autonomy. Patient therapeutic education (PTE)[ 6 ] has become a key element in MS care, equipping patients with self-care knowledge and encouraging active involvement in their treatment. Evidence from successful PTE models in other chronic conditions, such as diabetes and asthma, underscores its effectiveness.[ 7 ]
Despite the common use of multidisciplinary care, few studies have specifically examined the effects of structured therapeutic education programs on quality of life in MS patients. This research stands out by integrating detailed MS education with targeted workshops on symptom management and offering a longitudinal assessment over six months. This approach provides novel insights into both the immediate and long-term benefits for patients. Additionally, the success of PTE models in chronic diseases like diabetes and asthma highlights its potential value in MS management.[ 7 ]
This article outlines a protocol for evaluating a therapeutic education program specifically designed for patients with multiple sclerosis.
Materials and Methods
This protocol adheres to the PRISMA-P guidelines for systematic review protocols. It describes a prospective descriptive and analytical study designed to evaluate the impact of a therapeutic education program on the quality of life in patients with multiple sclerosis.
Setting and location
The study is conducted at the Physical and Rehabilitation Medicine (PRM) and Neurology departments of Rabat University Hospital, where patients are recruited.
Selection criteria
The inclusion and exclusion criteria for participant selection are detailed in Table 1 .
Table 1 Selection criteria Inclusion Criteria Exclusion criteria a. Patients aged 18 years and older b. Patients diagnosed with confirmed multiple sclerosis by a neurologist a. Cognitive disorders b. Refusal to participate c. Significant visual impairments
Selection criteria
Intervention
Eligible patients begin with an individual session to address their specific needs, concerns, and questions. Following this, the investigator identifies the competencies that need to be imparted, focusing on both the knowledge required for disease management and practical strategies for daily living. This encompasses educating patients on managing deficiencies in activities of daily living (know-how) and developing a mindset to overcome fears and challenging beliefs (know-being) [ Figure 1 ]. The therapeutic education sessions include workshops targeting various aspects of MS, as detailed in Table 2 . Each seminar lasts one day and features interactive presentations and targeted workshops tailored to the individual needs of participants regarding their knowledge and symptom management. These sessions are conducted by a multidisciplinary team comprising physical therapists, neurologists, psychologists, urologists, physiotherapists, occupational therapists, nurses, and nutritionists.
Summary of study protocol for therapeutic education of patients with multiple sclerosis
Table 2 Workshop organization Objectives Content Pedagogical Tool Facilitator Understanding the Disease What is multiple sclerosis? How is multiple sclerosis diagnosed? How can one identify a relapse, and what steps should be taken? - Presentation - Quiz Neurologist, PRM Managing Bladder and Sphincter Issues Risks associated with bladder and sphincter dysfunction Prevention and management of urinary infections Techniques for self-catheterization Methods for bowel irrigation - Interactive roundtable - Settings Urologist, PRM, Nurse, Occupational Therapist Managing fatigue The patient should be able to: Implement strategies for managing fatigue - Presentation and roundtable discussion - Quiz & game PRM Psychological Well-being The patient should be able to: Adapt to and manage life with a chronic illness Integrate into social and professional environments - Interactive roundtable Psychiatrist
Workshop organization
Each patient will be assessed during the first inclusion session, at 3 months, and then at 6 months according to the following schedule [ Table 3 ]:
Table 3 Research protocol schedule Selection and Inclusion Day 0 M3 (3 Months) M6 (6 Months) Patient Information X Consent Collection X Clinical Data Collection X Clinical Examination X Previous Treatments X Concurrent Treatments X X X Educational Diagnostic Session X X Therapeutic Education Session X Follow-up Session X X Evaluation X X X
Research protocol schedule
Outcomes
The primary outcome measure for this study is the Multiple Sclerosis Quality of Life-54 (MSQOL-54), which has been validated in both French[ 8 ] and Arabic[ 9 ] versions. The MSQOL-54 is a multidimensional questionnaire designed to evaluate health-related quality of life in patients with MS.[ 10 ] It consists of 54 items, each rated on a scale from 0 to 100, and is divided into 12 dimensions, each containing two independent questions. A higher score on this scale reflects greater impairment. The 12 dimensions assessed by the MSQOL-54 include: physical activity, limitations due to physical health, limitations due to emotional state, pain, emotional well-being, energy, perceived health, social function, cognitive function, distress, sexual function, and general well-being.[ 11 ]
The secondary outcome measure is the Measure of Urinary Handicap (M.H.U) scale. This tool is designed to assess the impact of urinary symptoms on an individual’s quality of life. It includes a series of questions that evaluate the frequency, severity, and psychosocial effects of urinary symptoms on daily living. The responses are used to generate a score that reflects the degree of handicap or discomfort experienced by the patient due to urinary symptoms.[ 12 ]
Sample size
With an alpha risk of 0.05, a beta power of 0.8, and a dropout rate of 10%, 50 patients are recruited.
Follow-up
Each patient is assessed at the initial inclusion session, at 3 months, and again at 6 months. Participation in the study is voluntary, and patients have the right to withdraw at any time for any reason. The analysis will be conducted on an intention-to-treat basis. Patients lost to follow-up will be contacted by phone to determine the reason for their absence. Investigators will make every effort to maintain contact with participants throughout the 6-month study period to minimize the impact on the results. If a patient is lost to follow-up, they will not be replaced during the study.
Statistical analysis
All statistical data are reconciled and analyzed in close collaboration with the Epidemiology and Clinical Research Laboratory (LERC) of the Faculty of Medicine and Pharmacy in Rabat.
Discussion
MS is a chronic disease that requires personalized and tailored management due to its diverse manifestations among individuals.[ 13 ] Therapeutic education plays a crucial role in MS treatment,[ 14 ] empowering patients to actively engage in their health and equipping them with strategies for self-management.[ 15 16 ] Research shows that structured educational programs significantly enhance patients’ understanding of their condition, improve treatment adherence, and facilitate effective symptom management, fostering a collaborative approach to care.[ 17 ] Evidence suggests that these programs can also improve quality of life. For instance, educational workshops addressing disease mechanisms, treatment options, and lifestyle modifications in ankylosing spondylitis have been linked to reduced disease activity and enhanced quality of life.[ 18 19 ] Similarly, diabetes education programs that include nutritional counseling,[ 20 21 ] medication management, and self-monitoring techniques have demonstrated improvements in glycemic control and reductions in diabetes-related complications. In asthma management, education emphasizing inhaler techniques,[ 22 ] trigger identification, and action plans has resulted in decreased hospitalizations and better symptom control.
The therapeutic education program for MS patients is strategically designed to address critical aspects of the disease and its management through specific workshops. The first workshop focuses on understanding MS, providing patients with comprehensive insights into the pathology, disease progression, and potential complications, thereby equipping them with essential knowledge for decision-making and self-care. The second workshop addresses bladder and sphincter issues, often overlooked in MS care, emphasizing the risks of urinary tract infections, proper bladder emptying techniques such as intermittent catheterization, and methods for maintaining urinary continence. The third workshop targets fatigue management, highlighting the importance of tailored physical activity and healthy lifestyle choices to combat MS-related fatigue, promote overall well-being, and enhance functional independence. The final workshop explores the psychosocial impact of MS, fostering acceptance and facilitating social and professional integration, particularly for younger patients. By integrating these workshops into the therapeutic education framework, healthcare providers can improve patient engagement, optimize treatment outcomes, and ensure comprehensive care for individuals with MS.
Conclusion
This study introduces a protocol for evaluating a therapeutic education program specifically designed for patients with MS. By focusing on disease understanding, symptom management, and psychosocial support, the program aims to improve patients’ quality of life and manage urinary symptoms effectively. The program is assessed using the Multiple Sclerosis Quality of Life-54 (MSQOL-54) and the Measure of Urinary Handicap (M.H.U) scale, ensuring a comprehensive evaluation of its impact. Future research should investigate the long-term effects of such educational interventions beyond the initial six months to understand their sustained benefits. Comparative studies are needed to evaluate the program’s effectiveness relative to other MS management strategies, providing insights into its unique contributions. Additionally, expanding research to include diverse patient populations can help determine how various factors influence the program’s efficacy. Exploring the benefits of personalized versus standardized educational modules could further enhance the program’s relevance to individual needs. Last, integrating digital platforms for delivering educational content and support offers a promising direction to increase accessibility and engagement for patients who face challenges attending in-person sessions. Addressing these areas will help refine therapeutic education programs and improve MS management outcomes.
I would like to express my heartfelt gratitude to the Department of Physical Medicine and Rehabilitation at Al Ayachi Hospital, CHU Rabat, Morocco, for the continuous support and guidance I received throughout my work. I sincerely thank the entire medical and paramedical staff of this department for their valuable assistance, professionalism, and availability.
I would also like to extend my sincere thanks to the Neurology Department at the Hospital of Specialties, CHU Rabat, for their close collaboration and technical support, which played a crucial role in the progress of this project.
Finally, a special thanks to my family for their patience, unwavering support, and constant encouragement, which have been invaluable sources of motivation throughout this journey.
Abbreviations
MS: Multiple Sclerosis
PTE: Patient Therapeutic Education
PRISMA-P: Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analysis Protocols
PRM: Physical and Rehabilitation Medicine
M.H.U: Measure of Urinary Handicap
MSQOL-54: Multiple Sclerosis Quality of Life-54
LERC: Epidemiology and Clinical Research Laboratory
Ethical Code Number: CERB 90-24.
ClinicalTrials.gov Identifier: NCT06450600 .
Conflicts of interest
There are no conflicts of interest.