Journal of pharmacy & bioallied sciences · 2025
Может ли магнитная резонация представить диагнозные педиатрические воспаленные расстройства? Опыт работы в Центре ориентации высших учебных заведений в Ченнае, Тамилнад-А, Межсекторальное исследование.
СтатьяНазвание и аннотация: Машинный перевод · не проверен
Обработка статьи · этапы, ошибки и управление
Загрузка состояния…
Ошибки и ограничения
История · было → стало
Состояние обновляется каждые 5 секунд, пока блок открыт. Процент показывается только там, где известен объём работы. Пауза останавливает продолжение этапа; текущий запрос к источнику может завершиться.
Mukkada Philson J, Franklin Teenu, Radhan Prabhu, Thangam Vinoth
Аннотация
АИМ: Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить магнитно-резонансную съемку (MRI) при диагностике педиатрических заболеваний, анализируя результаты съемки наряду с клиническими корреляциями. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОД: В третичном референтном центре в Ченнае было проведено перспективное перекрестное исследование, в котором приняли участие 34 педиатрических пациента (в возрасте ≤ 18 лет) с подозреваемыми или подтвержденными пациентами. Для диагностики использовались оценки МРТ, клинические оценки и результаты лабораторных исследований. Демографические данные, результаты МРТ и клинические симптомы собирались и анализировались с использованием описательной статистики.Результаты исследования показали широкое возрастное распределение (средний возраст: 8,53 года), при этом 55,9 процента участников составляли мужчины. Острый демиелинизирующий энцфаломиэлит (АДЕМ) был наиболее распространенным клиническим представлением, при этом преобладал вывод МРТ о сверхтенторных повреждениях. В целом МРТ продемонстрировали высокую чувствительность (82,1%) и специфичность (79,3%) при диагностике УПИ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ доказала свою ценность в диагностике педиатрических воспалительных расстройств. В ходе дальнейших исследований следует рассмотреть ограничения, связанные с проведением исследований, и изучить продольные результаты в целях углубления понимания этих сложных неврологических условий и улучшения управления ими.
Оригинал публикации
Can Magnetic Resonance Imaging Diagnose Pediatric Inflammatory Demyelinating Disorders? A Tertiary Referring Center Experience in Chennai, Tamil Nadu-A Cross-Sectional Study.
AIM: This study aimed to evaluate magnetic resonance imaging (MRI) in diagnosing PIDDs in pediatric patients, analyzing imaging findings alongside clinical correlations.
MATERIALS AND METHOD: A prospective cross-sectional study was conducted at a tertiary referring center in Chennai, involving 34 pediatric patients (aged ≤18 years) referred with suspected or confirmed PIDDs. MRI evaluations, clinical assessments, and laboratory findings were utilized for diagnosis. Demographic data, MRI findings, and clinical symptoms were collected and analyzed using descriptive statistics.
RESULTS: The study revealed a wide age distribution (mean age: 8.53 years), with males comprising 55.9% of participants. Acute demyelinating encephalomyelitis (ADEM) was the most common clinical presentation, with supratentorial lesions being the predominant MRI finding. Overall, MRI demonstrated high sensitivity (82.1%) and specificity (79.3%) in diagnosing PIDDs.
CONCLUSION: MRI proved valuable in diagnosing pediatric inflammatory demyelinating disorders. Further research should address study limitations and explore longitudinal outcomes to enhance understanding and management of these complex neurological conditions.
Читать полный текст на русском ↓
Полный текст на русском
Машинный перевод · не проверен
ВВЕДЕНИЕ
Педиатрические воспалительные дисмикелизирующие заболевания (ПВДЗ) представляют собой спектр редких аутоиммунных заболеваний, влияющих на центральную нервную систему (ЦНС) у детей. Эти заболевания, включая, но не ограничиваясь, острой диссеминированной энцефаломиелитом (ОДЭ), мультиплексную склероз (МС), спектр заболеваний оптического нейромиелита (СОН) и острый геморрагический лейкоэнцефалит (ОГЛЭ), создают значительные трудности в диагностике из-за их разнообразных клинических проявлений и пересекающихся признаков. Многофакторная демиелинизация (МС) представляет собой хроническое, деградирующее и экономически обременительное нейродегенеративное состояние.[ 1 2 ] Хотя типичное начало симптомов МС происходит в возрасте от 20 до 40 лет, значительная часть пациентов, составляющая от 3 до 10%, испытывают первые симптомы в более раннем возрасте, включая детский период. Сравнительно с взрослыми, дети с МС часто демонстрируют более частые обострения, с частотой в два — три раза выше, а также показывают большие объемы очагов на МРТ, особенно в области задней полости.[ 3 ]
Экологические факторы в раннем возрасте могут влиять на риск развития МС, делая pediatric популяции критическими для выявления эпидемиологических изменений в заболевании.[ 4 5 ] Магнитно-резонансная томография (МРТ) выступает ключевым инструментом в диагностике и мониторинге ПИД, предоставляя ценные данные о степени и характере дегенерации и воспаления в ЦНС.[ 6 ] В данном исследовании мы представляем опыт третичного реферирующего центра в использовании МРТ для диагностики ПИД у детей, стремясь оценить точность и точность МРТ в определении этих сложных нейрологических состояний.M ATERIALS AND M ETHOD
Прозрачный поперечный исследовательский анализ проводился в центре радиодиагностики в отделении радиодиагностики АКС Медицинского колледжа и больницы в Ченнаи. Исследование проводилось в течение 12 месяцев с апреля 2023 года по апрель 2024 года. Объем выборки для данного исследования составил 34 пациента. Исследуемая популяция включает в себя детей (возраст ≤ 18 лет), поступающих в третичный референс-центр. Критерии включения в исследование были следующие: дети в возрасте ≤ 18 лет, пациенты, реферированные в третичный центр с подозрением или подтвержденным PIDDs, и пациенты, давшие согласие на участие в исследовании. Критерии исключения включали пациентов старше 18 лет, наличие металлических имплантатов, серьезную гиперфобию и известную историю ПИДД, которые были исключены из данного исследования. Сбор данных включает демографическую информацию, такую как возраст и пол, а также данные МРТ для каждого пациента. МРТ-изображения анализируются для подтверждения наличия дегенеративных лезвий и оценки изображений, относящихся к диагностике ПИДД. Собранные данные были введены и интерпретированы с использованием IBM Statistical Package for the Social Sciences 26.0 (IBM Corp., Armonk, New York, 2019). Для описательной статистики использовались частота, процент, среднее значение и стандартное отклонение ПИДД.Таблица RULTS 1 отражает частотность и процентное распределение возрастных групп в диапазоне от 1 в адрес 18 Годы. Там были eight в возрастной группе 1–5 годы23.5%). Там были 17 в возрастной группе 6–10 годы50.0%). Там были nine в возрастной группе 11–18 годы26.5%). Таблица 1 Распределение учащихся по возрастным группам 1–5 годы 8 23.5 6–10 годы 17 50.0 11–18 годы 9 26.5
Распределение участников исследования по возрастным группам 2 Изображает гендерное распределение изучаемых предметов. Всего 34 среди этих пациентов 55.9% в том числе мужчины и женщины 44.1% В настоящем исследовании речь шла о женщинах.Таблица 2 Распределение гендерного состава среди участников исследования
Мужской 19 55,9
Женский 15 44,1
Распределение гендерного состава среди участников исследования
Таблица 3 отражает частоту и процентное распределение клинических симптомов, лабораторных и МРТ-находок у участников исследования. В исследовании обнаружено 26 пациентов с острым дегенеративным энцефаломиелитом (76,5%), оптический нейрите (38,2%), трансверсальная миелит (17,6%), невромуелит оптического нерва (11,8%) и множественная склероз (5,9%) — клинические нарушения, характерные для pediatric inflammatory demyelinating disorders в данном исследовании. Симптомы при поступлении включали нарушение сознания (79,4%), головную боль (52,9%), нарушения чувствительности (35,3%), судороги (44,1%) и острые психические симптомы (32,4%). В лабораторных исследованиях у трёх пациентов (8,8%) обнаружена задержка мочи. Результаты МРТ в настоящем исследовании показывают, что поражения надtentorialной области (44,1%), подtentorialной области (29,4%), спинного мозга (52,9%) и вовлечение оптического нерва (35,3%).Таблица 3 Распределение частоты и процентного количества клинических симптомов, лабораторных и МРТ-находок среди участников исследования
Переменные
Частота
Процент
Острое дегенеративное энцефаломиелит
26
76,5
Оптический нейрите
13
38,2
Трансверсальная миелит
6
17,6
Нейромиелит оптики
4
11,8
Многофокальный склероз
2
5,9
Изменение сознания
27
79,4
Головная боль
18
52,9
Сенсорные нарушения
12
35,3
Конвульсии
15
44,1
Острое психиатрическое состояние
11
32,4
Сохранение мочи
3
8,8
Супратенториальные поражения
15
44,1
Инфратенториальные поражения
10
29,4
Поражения спинного мозга
18
52,9
Вовлечение оптического нерва
12
35,3
Распределение частоты и процентного количества клинических симптомов, лабораторных и МРТ-находок среди участников исследования
ДИСКУССИЯ
Настоящее исследование предоставляет ценные данные о демографических характеристиках, клинических проявлениях и диагностической ценности магнитно-резонансной томографии (МРТ) у детей с инфекционно-демиелинирующими заболеваниями. Сначала распределение возраста участников исследования показало широкий диапазон, при этом большинство участников находилось в возрастной группе 6–10 лет, за ним следовали группы 1–5 лет и 11–18 лет. Исследование Брентона за 2022 год показало схожие результаты, свидетельствуя о том, что более 5–10 лет подвержены влиянию педиатрических воспалительных дегенеративных заболеваний [7]. Это распределение подчеркивает важность учета детей различных возрастных групп при оценке воспалительных дегенеративных заболеваний, так как такие состояния могут затрагивать детей на разных этапах развития. В настоящем исследовании средний возраст составил 8,5 лет. Кроме того, наши результаты показали немного более высокую распространенность участников мужского пола по сравнению с женщинами, при этом мужчины составляли 55,9% изучаемой популяции. Исследование Абсод и соавторов [8] за 2013 год показало аналогичные результаты, демонстрируя, что мужчины чаще страдают от педиатрических воспалительных дегенеративных расстройств, чем женщины. Исследование Пеириньи и соавторов [9] за 2021 год показало противоположные результаты, демонстрируя, что женщины чаще страдают от педиатрических воспалительных дегенеративных расстройств, чем мужчины.Следующее касательно клинических симптомов, наиболее распространённой формой у нашей выборки было острое дегенеративное энцефаломиелит (ADEM), за ним следовали оптическая нейрите, трансверсальная миелит и нарушения нейромиелит оптики. Изучение, проведенное Manori prasadani Thambiliyagodage et al. [10] в 2021 году, показало схожие результаты, демонстрируя, что острое дегенеративное энцефаломиелит чаще затрагивало педиатрические воспалительные дегенеративные заболевания.
В результатах МРТ наша работа продемонстрировала наличие различных типов очагов, включая супратенториальные, инфратенториальные и очаги в спинном мозге, а также вовлечение оптического нерва. В текущем исследовании результаты МРТ показывают, что поражения надtentorialной области (44,1%), подtentorialной области (29,4%), спинного мозга (52,9%) и вовлечение оптического нерва (35,3%). Среди этих нахождений поражение спинного мозга является наиболее распространенным. Исследование, проведенное Sakshi Jeswani et al. [11] в 2023 году, показало схожие результаты, подтверждая, что поражение спинного мозга является наиболее распространенным нахождением в данном исследовании. Эти результаты подчеркивают важность МРТ как ценного диагностического инструмента в педиатрической нейрологии, предоставляя врачам необходимую информацию для диагностики детей с инфекционно-демиелинизирующими заболеваниями.ВЫВОД
Несмотря на свои ограничения, данное исследование предоставляет ценные данные о диагностическом подходе и клинических характеристиках педиатрических воспалительных дегенеративных расстройств, подчеркивая важность МРТ в обеспечении точной диагностики и принятия решений о лечении. В целом, данное исследование подчеркивает критическую роль МРТ в улучшении диагностики и управления педиатрическими воспалительными дегенеративными расстройствами, что в конечном итоге повышает качество медицинской помощи и исходы пациентов.
Конфликты интересов
Отсутствуют конфликты интересов.
Педиатрические воспалительные дисмикелизирующие заболевания (ПВДЗ) представляют собой спектр редких аутоиммунных заболеваний, влияющих на центральную нервную систему (ЦНС) у детей. Эти заболевания, включая, но не ограничиваясь, острой диссеминированной энцефаломиелитом (ОДЭ), мультиплексную склероз (МС), спектр заболеваний оптического нейромиелита (СОН) и острый геморрагический лейкоэнцефалит (ОГЛЭ), создают значительные трудности в диагностике из-за их разнообразных клинических проявлений и пересекающихся признаков. Многофакторная демиелинизация (МС) представляет собой хроническое, деградирующее и экономически обременительное нейродегенеративное состояние.[ 1 2 ] Хотя типичное начало симптомов МС происходит в возрасте от 20 до 40 лет, значительная часть пациентов, составляющая от 3 до 10%, испытывают первые симптомы в более раннем возрасте, включая детский период. Сравнительно с взрослыми, дети с МС часто демонстрируют более частые обострения, с частотой в два — три раза выше, а также показывают большие объемы очагов на МРТ, особенно в области задней полости.[ 3 ]
Экологические факторы в раннем возрасте могут влиять на риск развития МС, делая pediatric популяции критическими для выявления эпидемиологических изменений в заболевании.[ 4 5 ] Магнитно-резонансная томография (МРТ) выступает ключевым инструментом в диагностике и мониторинге ПИД, предоставляя ценные данные о степени и характере дегенерации и воспаления в ЦНС.[ 6 ] В данном исследовании мы представляем опыт третичного реферирующего центра в использовании МРТ для диагностики ПИД у детей, стремясь оценить точность и точность МРТ в определении этих сложных нейрологических состояний.M ATERIALS AND M ETHOD
Прозрачный поперечный исследовательский анализ проводился в центре радиодиагностики в отделении радиодиагностики АКС Медицинского колледжа и больницы в Ченнаи. Исследование проводилось в течение 12 месяцев с апреля 2023 года по апрель 2024 года. Объем выборки для данного исследования составил 34 пациента. Исследуемая популяция включает в себя детей (возраст ≤ 18 лет), поступающих в третичный референс-центр. Критерии включения в исследование были следующие: дети в возрасте ≤ 18 лет, пациенты, реферированные в третичный центр с подозрением или подтвержденным PIDDs, и пациенты, давшие согласие на участие в исследовании. Критерии исключения включали пациентов старше 18 лет, наличие металлических имплантатов, серьезную гиперфобию и известную историю ПИДД, которые были исключены из данного исследования. Сбор данных включает демографическую информацию, такую как возраст и пол, а также данные МРТ для каждого пациента. МРТ-изображения анализируются для подтверждения наличия дегенеративных лезвий и оценки изображений, относящихся к диагностике ПИДД. Собранные данные были введены и интерпретированы с использованием IBM Statistical Package for the Social Sciences 26.0 (IBM Corp., Armonk, New York, 2019). Для описательной статистики использовались частота, процент, среднее значение и стандартное отклонение ПИДД.Таблица RULTS 1 отражает частотность и процентное распределение возрастных групп в диапазоне от 1 в адрес 18 Годы. Там были eight в возрастной группе 1–5 годы23.5%). Там были 17 в возрастной группе 6–10 годы50.0%). Там были nine в возрастной группе 11–18 годы26.5%). Таблица 1 Распределение учащихся по возрастным группам 1–5 годы 8 23.5 6–10 годы 17 50.0 11–18 годы 9 26.5
Распределение участников исследования по возрастным группам 2 Изображает гендерное распределение изучаемых предметов. Всего 34 среди этих пациентов 55.9% в том числе мужчины и женщины 44.1% В настоящем исследовании речь шла о женщинах.Таблица 2 Распределение гендерного состава среди участников исследования
Мужской 19 55,9
Женский 15 44,1
Распределение гендерного состава среди участников исследования
Таблица 3 отражает частоту и процентное распределение клинических симптомов, лабораторных и МРТ-находок у участников исследования. В исследовании обнаружено 26 пациентов с острым дегенеративным энцефаломиелитом (76,5%), оптический нейрите (38,2%), трансверсальная миелит (17,6%), невромуелит оптического нерва (11,8%) и множественная склероз (5,9%) — клинические нарушения, характерные для pediatric inflammatory demyelinating disorders в данном исследовании. Симптомы при поступлении включали нарушение сознания (79,4%), головную боль (52,9%), нарушения чувствительности (35,3%), судороги (44,1%) и острые психические симптомы (32,4%). В лабораторных исследованиях у трёх пациентов (8,8%) обнаружена задержка мочи. Результаты МРТ в настоящем исследовании показывают, что поражения надtentorialной области (44,1%), подtentorialной области (29,4%), спинного мозга (52,9%) и вовлечение оптического нерва (35,3%).Таблица 3 Распределение частоты и процентного количества клинических симптомов, лабораторных и МРТ-находок среди участников исследования
Переменные
Частота
Процент
Острое дегенеративное энцефаломиелит
26
76,5
Оптический нейрите
13
38,2
Трансверсальная миелит
6
17,6
Нейромиелит оптики
4
11,8
Многофокальный склероз
2
5,9
Изменение сознания
27
79,4
Головная боль
18
52,9
Сенсорные нарушения
12
35,3
Конвульсии
15
44,1
Острое психиатрическое состояние
11
32,4
Сохранение мочи
3
8,8
Супратенториальные поражения
15
44,1
Инфратенториальные поражения
10
29,4
Поражения спинного мозга
18
52,9
Вовлечение оптического нерва
12
35,3
Распределение частоты и процентного количества клинических симптомов, лабораторных и МРТ-находок среди участников исследования
ДИСКУССИЯ
Настоящее исследование предоставляет ценные данные о демографических характеристиках, клинических проявлениях и диагностической ценности магнитно-резонансной томографии (МРТ) у детей с инфекционно-демиелинирующими заболеваниями. Сначала распределение возраста участников исследования показало широкий диапазон, при этом большинство участников находилось в возрастной группе 6–10 лет, за ним следовали группы 1–5 лет и 11–18 лет. Исследование Брентона за 2022 год показало схожие результаты, свидетельствуя о том, что более 5–10 лет подвержены влиянию педиатрических воспалительных дегенеративных заболеваний [7]. Это распределение подчеркивает важность учета детей различных возрастных групп при оценке воспалительных дегенеративных заболеваний, так как такие состояния могут затрагивать детей на разных этапах развития. В настоящем исследовании средний возраст составил 8,5 лет. Кроме того, наши результаты показали немного более высокую распространенность участников мужского пола по сравнению с женщинами, при этом мужчины составляли 55,9% изучаемой популяции. Исследование Абсод и соавторов [8] за 2013 год показало аналогичные результаты, демонстрируя, что мужчины чаще страдают от педиатрических воспалительных дегенеративных расстройств, чем женщины. Исследование Пеириньи и соавторов [9] за 2021 год показало противоположные результаты, демонстрируя, что женщины чаще страдают от педиатрических воспалительных дегенеративных расстройств, чем мужчины.Следующее касательно клинических симптомов, наиболее распространённой формой у нашей выборки было острое дегенеративное энцефаломиелит (ADEM), за ним следовали оптическая нейрите, трансверсальная миелит и нарушения нейромиелит оптики. Изучение, проведенное Manori prasadani Thambiliyagodage et al. [10] в 2021 году, показало схожие результаты, демонстрируя, что острое дегенеративное энцефаломиелит чаще затрагивало педиатрические воспалительные дегенеративные заболевания.
В результатах МРТ наша работа продемонстрировала наличие различных типов очагов, включая супратенториальные, инфратенториальные и очаги в спинном мозге, а также вовлечение оптического нерва. В текущем исследовании результаты МРТ показывают, что поражения надtentorialной области (44,1%), подtentorialной области (29,4%), спинного мозга (52,9%) и вовлечение оптического нерва (35,3%). Среди этих нахождений поражение спинного мозга является наиболее распространенным. Исследование, проведенное Sakshi Jeswani et al. [11] в 2023 году, показало схожие результаты, подтверждая, что поражение спинного мозга является наиболее распространенным нахождением в данном исследовании. Эти результаты подчеркивают важность МРТ как ценного диагностического инструмента в педиатрической нейрологии, предоставляя врачам необходимую информацию для диагностики детей с инфекционно-демиелинизирующими заболеваниями.ВЫВОД
Несмотря на свои ограничения, данное исследование предоставляет ценные данные о диагностическом подходе и клинических характеристиках педиатрических воспалительных дегенеративных расстройств, подчеркивая важность МРТ в обеспечении точной диагностики и принятия решений о лечении. В целом, данное исследование подчеркивает критическую роль МРТ в улучшении диагностики и управления педиатрическими воспалительными дегенеративными расстройствами, что в конечном итоге повышает качество медицинской помощи и исходы пациентов.
Конфликты интересов
Отсутствуют конфликты интересов.
Читать найденный полный текст
https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/ This is an open access journal, and articles are distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 License, which allows others to remix, tweak, and build upon the work non-commercially, as long as appropriate credit is given and the new creations are licensed under the identical terms.
I NTRODUCTION
Pediatric inflammatory demyelinating disorders (PIDDs) encompass a spectrum of rare autoimmune conditions affecting the central nervous system (CNS) in children. These disorders, including but not limited to acute disseminated encephalomyelitis (ADEM), multiple sclerosis (MS), neuromyelitis optica spectrum disorder (NMOSD), and acute hemorrhagic leukoencephalitis (AHLE), pose significant diagnostic challenges due to their diverse clinical presentations and overlapping features. Multiple sclerosis (MS) stands as a chronic, debilitating, and economically burdensome neurodegenerative condition.[ 1 2 ] Although the typical onset of MS symptoms occurs between the ages of 20 and 40, a notable portion, ranging from 3 to 10%, experience their initial symptoms at a younger age, including childhood. Compared to adults, children with MS often exhibit more frequent relapses, with rates two to three times higher, and show larger lesion volumes on MRI, particularly in the posterior fossa region.[ 3 ]
Environmental factors in early life may play a role in influencing the risk of developing MS, making pediatric populations crucial for identifying epidemiological shifts in the disease.[ 4 5 ] Magnetic resonance imaging (MRI) has emerged as a pivotal tool in the diagnosis and monitoring of PIDDs, offering valuable insights into the extent and nature of demyelination and inflammation within the CNS.[ 6 ] In this study, we present the experience of a tertiary referring center in utilizing MRI to diagnose PIDDs in pediatric patients, aiming to evaluate the accuracy and precision of MRI in delineating these complex neurological conditions.
M ATERIALS AND M ETHOD
A prospective cross-sectional study was to analyze the experience of a tertiary referring center in the Department of Radio-diagnosis at ACS Medical College and Hospital, Chennai. The study was conducted for a period of 12 months from April 2023 to April 2024. The sample size taken for this study was 34 patients. The study population consists of pediatric patients (aged ≤ 18 years) who presented to the tertiary referring center. The inclusion criteria of the study were pediatric patients aged ≤18 years, patients referred to the tertiary center with suspected or confirmed PIDDs, and patients who gave consent to participate in the study. The exclusion criteria were patients more than 18 years, presence of metallic implants, severe claustrophobia, and known history of PIDDs were excluded in this study. The data collection consists of demographic information like age and sex, and MRI findings are collected for each patient. MRI images are reviewed to confirm the presence of demyelinating lesions and to assess imaging characteristics relevant to PIDD diagnosis. The collected data were entered and interpreted using the IBM Statistical Package for the Social Sciences 26.0 (IBM Corp., Armonk, New York, 2019). Descriptive statistics were used for frequency, percentage, mean, and standard deviation of PIDDs.
R ESULTS
Table 1 depicts the frequency and percentage distribution of age groups ranging from 1 to 18 years. There were eight patients in the age group of 1–5 years (23.5%). There were 17 patients in the age group of 6–10 years (50.0%). There were nine patients in the age group of 11–18 years (26.5%).
Table 1 Age-wise distribution among the study participants Age group Frequency Percentage 1–5 years 8 23.5 6–10 years 17 50.0 11–18 years 9 26.5
Age-wise distribution among the study participants
Table 2 depicts the gender distribution of study subjects. A total of 34 patients among that 55.9% of the cases were males and 44.1% of the cases were females in this present study.
Table 2 Gender distribution among the study participants Gender Frequency Percentage Male 19 55.9 Female 15 44.1
Gender distribution among the study participants
Table 3 depicts the frequency and percentage distribution of clinical symptoms, and laboratory and MRI findings of study subjects. There were 26 patients in the acute demyelinating encephalomyelitis with percentage of 76.5%, optic neuritis (38.2%), transverse myelitis (17.6%), neuromyelitis optica disorders (11.8%), and multiple sclerosis (5.9%) are clinical findings of pediatric inflammatory demyelinating disorders found in this present study. The presenting symptoms were altered consciousness (79.4%), headache (52.9%), sensory deficits (35.3%), convulsions (44.1%), and acute psychiatric symptoms (32.4%). In laboratory findings, the retention of urine was found in three patients (8.8%). The MRI findings in the present study results show that supratentorial lesions (44.1%), infratentorial lesions (29.4%), spinal cord lesions (52.9%), and optic nerve involvement (35.3%).
Table 3 Frequency and percentage distribution of clinical symptoms, laboratory, and MRI findings among the study participants Variables Frequency Percentage Acute demyelinating encephalomyelitis 26 76.5 Optic neuritis 13 38.2 Transverse myelitis 6 17.6 Neuromyelitis optica disorders 4 11.8 Multiple sclerosis 2 5.9 Altered consciousness 27 79.4 Headache 18 52.9 Sensory deficits 12 35.3 Convulsions 15 44.1 Acute psychiatric symptoms 11 32.4 Retention of urine 3 8.8 Supratentorial lesions 15 44.1 Infratentorial lesions 10 29.4 Spinal cord lesions 18 52.9 Optic nerve involvement 12 35.3
Frequency and percentage distribution of clinical symptoms, laboratory, and MRI findings among the study participants
D ISCUSSION
The present study provides valuable insights into the demographic characteristics, clinical manifestations, and diagnostic utility of magnetic resonance imaging (MRI) in pediatric patients with inflammatory demyelinating disorders. Firstly, the age distribution of the study participants revealed a wide range, with the majority falling within the 6–10 years age group, followed by the 1–5 years and 11–18 years age groups. The study conducted by Brenton in the year 2022 has similar study findings, showing that more than 5 to 10 years are affected by pediatric inflammatory demyelinating disorders.[ 7 ] This distribution highlights the importance of considering pediatric patients across various age ranges when evaluating inflammatory demyelinating disorders, as these conditions can affect children of different developmental stages. The mean age in the present study found was 8.5 years. Furthermore, our findings indicated a slightly higher prevalence of male participants compared to females, with males comprising 55.9% of the study population. The study conducted by Absoud et al .[ 8 ] in the year 2013 has similar study findings, showing that more males are affected with pediatric inflammatory demyelinating disorders than females. The study conducted by Pereira et al .[ 9 ] in the year 2021 has contrasting findings, showing that more females are affected with pediatric inflammatory demyelinating disorders than males.
Next, regarding clinical symptoms, the most common presentation among our study cohort was acute demyelinating encephalomyelitis (ADEM), followed by optic neuritis, transverse myelitis, and neuromyelitis optica disorders. The study conducted by Manori prasadani Thambiliyagodage et al .[ 10 ] in the year 2021 has similar study findings, showing that acute demyelinating encephalomyelitis was more affected in pediatric inflammatory demyelinating disorders.
In MRI findings, our study demonstrated the presence of various lesion types, including supratentorial, infratentorial, and spinal cord lesions, as well as optic nerve involvement. In the present study, MRI findings show that supratentorial lesions (44.1%), infratentorial lesions (29.4%), spinal cord lesions (52.9%), and optic nerve involvement (35.3%). Among these findings, the spinal cord lesion is more prevalent than others. The study conducted by Sakshi Jeswani et al .[ 11 ] in the year 2023 has similar study findings, showing that the spinal cord lesion is the most common finding found in the present study. These results underscore the importance of MRI as a valuable diagnostic tool in pediatric neurology, providing clinicians with essential information for diagnosing pediatric patients with inflammatory demyelinating disorders.
C ONCLUSION
Despite its limitations, this study contributes valuable insights into the diagnostic approach and clinical characteristics of pediatric inflammatory demyelinating disorders, emphasizing the importance of MRI in facilitating accurate diagnosis and management decisions. Overall, this study highlights the critical role of MRI in improving the diagnosis and management of pediatric inflammatory demyelinating disorders, ultimately enhancing patient care and outcomes.
Conflicts of interest
There are no conflicts of interest.
Pediatric inflammatory demyelinating disorders (PIDDs) encompass a spectrum of rare autoimmune conditions affecting the central nervous system (CNS) in children. These disorders, including but not limited to acute disseminated encephalomyelitis (ADEM), multiple sclerosis (MS), neuromyelitis optica spectrum disorder (NMOSD), and acute hemorrhagic leukoencephalitis (AHLE), pose significant diagnostic challenges due to their diverse clinical presentations and overlapping features. Multiple sclerosis (MS) stands as a chronic, debilitating, and economically burdensome neurodegenerative condition.[ 1 2 ] Although the typical onset of MS symptoms occurs between the ages of 20 and 40, a notable portion, ranging from 3 to 10%, experience their initial symptoms at a younger age, including childhood. Compared to adults, children with MS often exhibit more frequent relapses, with rates two to three times higher, and show larger lesion volumes on MRI, particularly in the posterior fossa region.[ 3 ]
Environmental factors in early life may play a role in influencing the risk of developing MS, making pediatric populations crucial for identifying epidemiological shifts in the disease.[ 4 5 ] Magnetic resonance imaging (MRI) has emerged as a pivotal tool in the diagnosis and monitoring of PIDDs, offering valuable insights into the extent and nature of demyelination and inflammation within the CNS.[ 6 ] In this study, we present the experience of a tertiary referring center in utilizing MRI to diagnose PIDDs in pediatric patients, aiming to evaluate the accuracy and precision of MRI in delineating these complex neurological conditions.
M ATERIALS AND M ETHOD
A prospective cross-sectional study was to analyze the experience of a tertiary referring center in the Department of Radio-diagnosis at ACS Medical College and Hospital, Chennai. The study was conducted for a period of 12 months from April 2023 to April 2024. The sample size taken for this study was 34 patients. The study population consists of pediatric patients (aged ≤ 18 years) who presented to the tertiary referring center. The inclusion criteria of the study were pediatric patients aged ≤18 years, patients referred to the tertiary center with suspected or confirmed PIDDs, and patients who gave consent to participate in the study. The exclusion criteria were patients more than 18 years, presence of metallic implants, severe claustrophobia, and known history of PIDDs were excluded in this study. The data collection consists of demographic information like age and sex, and MRI findings are collected for each patient. MRI images are reviewed to confirm the presence of demyelinating lesions and to assess imaging characteristics relevant to PIDD diagnosis. The collected data were entered and interpreted using the IBM Statistical Package for the Social Sciences 26.0 (IBM Corp., Armonk, New York, 2019). Descriptive statistics were used for frequency, percentage, mean, and standard deviation of PIDDs.
R ESULTS
Table 1 depicts the frequency and percentage distribution of age groups ranging from 1 to 18 years. There were eight patients in the age group of 1–5 years (23.5%). There were 17 patients in the age group of 6–10 years (50.0%). There were nine patients in the age group of 11–18 years (26.5%).
Table 1 Age-wise distribution among the study participants Age group Frequency Percentage 1–5 years 8 23.5 6–10 years 17 50.0 11–18 years 9 26.5
Age-wise distribution among the study participants
Table 2 depicts the gender distribution of study subjects. A total of 34 patients among that 55.9% of the cases were males and 44.1% of the cases were females in this present study.
Table 2 Gender distribution among the study participants Gender Frequency Percentage Male 19 55.9 Female 15 44.1
Gender distribution among the study participants
Table 3 depicts the frequency and percentage distribution of clinical symptoms, and laboratory and MRI findings of study subjects. There were 26 patients in the acute demyelinating encephalomyelitis with percentage of 76.5%, optic neuritis (38.2%), transverse myelitis (17.6%), neuromyelitis optica disorders (11.8%), and multiple sclerosis (5.9%) are clinical findings of pediatric inflammatory demyelinating disorders found in this present study. The presenting symptoms were altered consciousness (79.4%), headache (52.9%), sensory deficits (35.3%), convulsions (44.1%), and acute psychiatric symptoms (32.4%). In laboratory findings, the retention of urine was found in three patients (8.8%). The MRI findings in the present study results show that supratentorial lesions (44.1%), infratentorial lesions (29.4%), spinal cord lesions (52.9%), and optic nerve involvement (35.3%).
Table 3 Frequency and percentage distribution of clinical symptoms, laboratory, and MRI findings among the study participants Variables Frequency Percentage Acute demyelinating encephalomyelitis 26 76.5 Optic neuritis 13 38.2 Transverse myelitis 6 17.6 Neuromyelitis optica disorders 4 11.8 Multiple sclerosis 2 5.9 Altered consciousness 27 79.4 Headache 18 52.9 Sensory deficits 12 35.3 Convulsions 15 44.1 Acute psychiatric symptoms 11 32.4 Retention of urine 3 8.8 Supratentorial lesions 15 44.1 Infratentorial lesions 10 29.4 Spinal cord lesions 18 52.9 Optic nerve involvement 12 35.3
Frequency and percentage distribution of clinical symptoms, laboratory, and MRI findings among the study participants
D ISCUSSION
The present study provides valuable insights into the demographic characteristics, clinical manifestations, and diagnostic utility of magnetic resonance imaging (MRI) in pediatric patients with inflammatory demyelinating disorders. Firstly, the age distribution of the study participants revealed a wide range, with the majority falling within the 6–10 years age group, followed by the 1–5 years and 11–18 years age groups. The study conducted by Brenton in the year 2022 has similar study findings, showing that more than 5 to 10 years are affected by pediatric inflammatory demyelinating disorders.[ 7 ] This distribution highlights the importance of considering pediatric patients across various age ranges when evaluating inflammatory demyelinating disorders, as these conditions can affect children of different developmental stages. The mean age in the present study found was 8.5 years. Furthermore, our findings indicated a slightly higher prevalence of male participants compared to females, with males comprising 55.9% of the study population. The study conducted by Absoud et al .[ 8 ] in the year 2013 has similar study findings, showing that more males are affected with pediatric inflammatory demyelinating disorders than females. The study conducted by Pereira et al .[ 9 ] in the year 2021 has contrasting findings, showing that more females are affected with pediatric inflammatory demyelinating disorders than males.
Next, regarding clinical symptoms, the most common presentation among our study cohort was acute demyelinating encephalomyelitis (ADEM), followed by optic neuritis, transverse myelitis, and neuromyelitis optica disorders. The study conducted by Manori prasadani Thambiliyagodage et al .[ 10 ] in the year 2021 has similar study findings, showing that acute demyelinating encephalomyelitis was more affected in pediatric inflammatory demyelinating disorders.
In MRI findings, our study demonstrated the presence of various lesion types, including supratentorial, infratentorial, and spinal cord lesions, as well as optic nerve involvement. In the present study, MRI findings show that supratentorial lesions (44.1%), infratentorial lesions (29.4%), spinal cord lesions (52.9%), and optic nerve involvement (35.3%). Among these findings, the spinal cord lesion is more prevalent than others. The study conducted by Sakshi Jeswani et al .[ 11 ] in the year 2023 has similar study findings, showing that the spinal cord lesion is the most common finding found in the present study. These results underscore the importance of MRI as a valuable diagnostic tool in pediatric neurology, providing clinicians with essential information for diagnosing pediatric patients with inflammatory demyelinating disorders.
C ONCLUSION
Despite its limitations, this study contributes valuable insights into the diagnostic approach and clinical characteristics of pediatric inflammatory demyelinating disorders, emphasizing the importance of MRI in facilitating accurate diagnosis and management decisions. Overall, this study highlights the critical role of MRI in improving the diagnosis and management of pediatric inflammatory demyelinating disorders, ultimately enhancing patient care and outcomes.
Conflicts of interest
There are no conflicts of interest.