Использование иммунных ингибиторов на контрольно-пропускных пунктах у пациентов с раком легких и множественным склерозом.

Рак легких немалых клеток (НСКЛ) составляет 80-85% случаев заболевания раком легких и является одной из основных причин смертности от рака. Большинство пациентов диагностируются на метастатических стадиях, где лечение редко является одним из вариантов, и главная цель заключается в продлении выживания при сохранении качества жизни. Поскольку у пожилых людей часто диагностируется NSCLC, при планировании лечения необходимо также учитывать наличие коморбидов. Одной из главных отличительных черт рака является уклонение от борьбы с невежеством. В результате взаимодействия между молекулами иммунных контрольно-пропускных пунктов, такими, как запрограммированная смерть 1 (PD-1) и его лиганда PD-L1, а также антигена цитотоксичного Т-лимфоцита 4 (CTLA-4), опухоли снижают иммунную реакцию, способствуют самодостаточности и избегают обнаружения. Ингибиторы на контрольно-пропускных пунктах иммунного типа (ИПК) повышают аутоиммунную функцию против раковых клеток, блокируя эти мишени, и имеют широкие доказательства эффективности в NSCLC. В настоящее время ICI в сочетании с химиотерапией являются стандартом ухода за метастатическим NSCLC без мутации. В опухоли с высоким содержанием PD-L1, монотерапия ICI также является эффективным вариантом. В некоторых случаях одной из проблем по-прежнему является обработка, связанная с токсичными свойствами и сосуществующими вредителями. В случае пациентов с аутоиммунными расстройствами они могут столкнуться с обострением лежащего в их основе аутоиммунного заболевания после инициирования ИКИ, а также с повышенным риском негативных последствий, связанных с иммунием (ИРА). Люди с множественным склерозом (MS) в основном исключены из клинических испытаний ICI, поэтому данные об их безопасности при установлении MS ограничены. В настоящем докладе представлены три клинических случая из нашего учреждения, когда пациенты, имеющие NSCLC и ранее существовавшие MS, проходили лечение в ICI.