American journal of ophthalmology case reports · 2025
Двусторонний спонтанный диализ сетчатки в промежуточном увейтете, связанном с множественным склерозом: необычный случай.
Клинический случайСтатьяНазвание и аннотация: Машинный перевод · не проверен
Обработка статьи · этапы, ошибки и управление
Загрузка состояния…
Ошибки и ограничения
История · было → стало
Состояние обновляется каждые 5 секунд, пока блок открыт. Процент показывается только там, где известен объём работы. Пауза останавливает продолжение этапа; текущий запрос к источнику может завершиться.
Arya Saket, Helal Rehab Sabry, Pereira Merlyn Anjali, Serhan Hashem Abu
Аннотация
ЦЕЛЬ: Сообщить о случае регматального сетчатого отсека (RRD), вызванного спонтанным диализом сетчатки в промежуточном увейтете из-за множественного склероза (MS). ЗАМЕЧАНИЯ: 29-летняя женщина из Ближнего Востока получила диагноз MS после случая двустороннего промежуточного увеита. Позже она представила последовательность RRD в обоих глазах. Пациент перенёс 25-футовый план витректомию. Внезапно был отмечен диализ сетчатки из-за тяги на витроусовой базе. Было также отмечено, что из-за ишемии утонченная сетчатка позвоночника. Постактивно, она восстановила свою зрительную привлекательность в обоих глазах до 6/6.ВЫВОДЫ И ВАЖНОСТЬ: Мы описываем пример двусторонней ДРД, вызванной спонтанным диализом сетчатки в промежуточном увейтете, вторичном по отношению к НР. Отрядом сетчатки руководили обычные витректомии и тампонадинговый агент. Мы предлагаем искать тягу на витринной базе в случаях промежуточного увеита вторичного по отношению к MS.
Оригинал публикации
Bilateral spontaneous retinal dialysis in multiple sclerosis related intermediate uveitis: Unusual case report.
PURPOSE: To report a case of rhegmatogenous retinal detachment (RRD) caused by spontaneous retinal dialysis in intermediate uveitis due to multiple sclerosis (MS).
OBSERVATIONS: A 29-year-old Middle Eastern female, was diagnosed with MS following an episode of bilateral intermediate uveitis. Later, she presented with sequential RRD in both eyes. The patient underwent a 25-gauge pars plana vitrectomy. Intraoperatively, retinal dialysis was noted due to traction at the vitreous base. Peripheral retinal thinning due to ischemia was also noted. Postoperatively, she recovered her visual acuity in both eyes to 6/6.
CONCLUSIONS AND IMPORTANCE: We describe a case of bilateral RRD caused by spontaneous retinal dialysis in intermediate uveitis secondary to MS. Retinal detachment was managed by conventional vitrectomy and tamponading agent. We suggest looking for traction at the vitreous base in cases of intermediate uveitis secondary to MS.
Читать полный текст на русском ↓
Полный текст на русском
Машинный перевод · не проверен
Введение
Регматогенез ретинопатии (РРП) является серьезной офтальмологической осложнением при увеите. Ранее отмечалось, что частота РРП при увеите составляет 3,1 %, в то время как в общей популяции РРП встречается в количестве 0,01 %. 1 После средней увеита (СУ) развитие РРП может быть вызвано воспалительными осложнениями, такими как задний отрыв витреи (ПОВ), морфологические изменения в базовой части витреи, особенно сокращение витреиной гели, а также развитие тяжелых сил в областях с недостаточной кровоснабжением. Все это может быть связано с развитием сетчатых слез. 2 Однако ключевой вопрос заключается в том, следует ли рассматривать увеит в качестве отдельного случайного аутоиммунного расстройства или распространения заболевания CNS. Во-первых, тонгенетическая связь между центральной нервной системой и окулярными тканями, которые являются как нейроэктодермами, может способствовать четко описываемой взаимосвязи между множественным склерозом (MS) и увеитом. Во-вторых, как MS, так и IU связаны с выражением HLA-DRB1*15::01 Haplotype, подтипа HLA-DR2. 3 Здесь мы сообщаем об очень необычном случае RRD, вызванном спонтанным диализом сетчатки в IU из-за MS.Отчет о случае
29-летняя женщина из Среднего Востока была доставлена в наш глазной отделение в период пиковой волны первой волны пандемии COVID-19 с нарушением зрения в левом глазе на протяжении 4 дней. Отсутствовала история травм или системных заболеваний. Ее лучшая исправленная визуальная острота (БИО) составляла 6/6 в правом глазу и 6/9 в левом глазу. Тест на противопоставление показал норму для обеих глаз. При осмотре передней части глаза обнаружены +1 и +2 клетки передней камеры в правом и левом глазу соответственно. При осмотре задней части глаза обнаружены +1 клетки витреи в обеих глазах с билиateralной периферийной венозной оболочкой и витреозависимыми конденсациями. Отсутствовали периферические дегенеративные изменения или разрывы (рис. 1). Она была направлена в клинику увеита, где была диагностирована билиateralная IU. Ей начали назначать местные препараты, и был запрошен обследование увеита для выявления возможных подлежащих патологий. Ее первоначальное обследование крови включало полный анализ крови (CBC), тесты на функции печени и почек, тест Манто, антинуклеарный антител (ANA), антинейтрофильный цитоплазматический антител (ANCA), антитела к Treponema pallidum, HLA B-27, а также магнитно-резонансная томография (MRI) и флюоресцеиновая ангиография сетчатки (FFA). Ее обследование крови было безотчетным. MRI показало множество рассеянных билиateralных белых веществ мозга, которые были округлыми и овальными маленькими пятнами с ярким сигналом T2/FLAIR. Некоторые поражения в сагиттальной плоскости демонстрировали форму пальца Дэйвсона. После контраста патологическая усиление поражения не было обнаружено. Спинной мозг показал внутримозговую Т2 яркую lesions на уровне T6-T7 позвонков без усиления после контраста. При анализе спинномозговой жидкости (СМЖ) обнаружены олигоклональные полосы, и цитологический анализ СМЖ показал маленькие зрелые лимфоциты и полиморфные нейтрофилы, что указывает на легкую клеточную инфляцию. Дополнительные анализы крови на NMO-IgG, ACE и QuantiFERON TB были отрицательными. Оптическая когерентная томография (OCT) не показала признаков макуллярной отека. Английская флюоресцентная амблиопия показала диффузное проникновение жидкости из сосудов и отсутствие проникновения жидкости в макуле. В поздней фазе было отмечено гиперфлуоресценцию диска в обеих глазах (рис. 1). Ей начали назначать внутрь устной преднизолон 60 мг в день, затем еженедельное снижение дозы. Затем ей начали назначать внутрь устной азатиоприн 50 мг в день, который был увеличен до 2,5 мг/кг/день за 2 месяца. Она долго чувствовала себя хорошо, но через несколько месяцев обратилась в неотложную помощь с правым нижним полем зрения. Ее острота зрения в правом глазу составила 6/12, а в левом глазу — 6/6. При осмотре правого глаза обнаружили редкие витреальные клетки, крупный ретинальный разрыв и верхний ретинальный отрыв (рис. 2). Она прошла правый глаз с парс плана витрэктомией (PPV) с удалением внутренней пределющей мембраны (ILM) и 360° лазерным барражем. Для торможения использовался силиконовый масляный (5000 CS). В ходе операции фовеа частично отслоилась. Отмечалось ретинальное диссекционное расширение с 9 часов до 2 часов вместе с тонкой ретиной в периферийной фундусе. (Видео 1) Также отмечалось периферийное сосудистое оболочковое обволакивание. Поэтому, вместе с 360° лазерным барражем, провели панретинальную фотокоагуляцию от средней периферии до витреальной основы с легкими burns, чтобы избежать лазерно-индуцированных разрывов ретины. Последующий послеоперационный контроль был без проблем с ясным линзой и нормальным диоптрическим давлением. В первом месяце после операции в правом глазу BCVA составляла 6/9 с линзой +6,5 D. В левом глазу обнаружены сходные признаки сокращения витреальной основы, оптической неоднородности задней гиалоидной поверхности, периферийной ишемии и тонкой ретиной, в связи с чем был проведен профилактический лазерный барьер и периферийная панретинальная фотокоагуляция. Удаление силиконового масла было выполнено через 6 недель после первой операции для сохранения линзы. После удаления силиконового масла BCVA составляла 6/12, ретина была прикреплена, и в обеих глазах не было признаков активной средней увеита.
(A & B) Цветная фоторентгенограмма показывает билиateralную периферийную венозную оболочку (белые стрелки) с витреозными конденсациями (черные стрелки), (C & D) поздний этап флюоресцинной ангиографии показывает билиateralную диффузную утечку из сосудов (красная стрелка) и гиперфлюоресценцию диска без утечки в макуле. (Для интерпретации цветов в этом примечании, читатель должен обратиться к веб-версии этой статьи.)
(A) Цветная фоторентгенограмма правого глаза показывает крупный ретинальный разрыв и верхний ретинальный отрыв (B) Интраоперационная фотография правого глаза показывает пигментацию по краю разрыва (белая стрелка), что указывает на диссекцию (C) Цветная фоторентатограмма правого глаза после парс планиа витреоцентеза с удалением внутренней мембраны и 360° лазерной барьерной обработки под силиконовым торможением (D) Цветная фоторентгенограмма фотография правого глаза после удаления силиконового масла. (Для интерпретации ссылок на цвет в этой подписи к рисунку читатель может обратиться к веб-версии этой статьи.)
Дополнительный видеофрагмент, связанный с этой статьей, доступен по адресу https://doi.org/10.1016/j.ceramint.2025.02.045
Следующие данные являются/являются дополнительными данными, связанными с этой статьей:
Видео 1
Интраоперационная вдавливание склеры, демонстрирующее ретинальную дисплазию.2
После 8 месяцев она снова появилась в скорой помощи с мутными точками в левом глазу. Ей был обнаружен левый глаз с макулой на, суперонаснальной ретинальной отслойкой с ретинальной дисплазией. Она была оперирована по левому глазу с PPV и введением силиконового масла (5000 CS). Последующий послеоперационный контроль был без并发症. После фоакоэмульсификации с имплантацией интраокулярной линзы в правом глазу и удаления силиконового масла, а также фоакоэмульсификации с имплантацией интраокулярной линзы в левом глазу, ее BCVA составила 6/6 в обеих глазах. С тех пор она регулярно посещает клинику увеита. Она также продолжает посещать нейролога, так как диагноз реверсивно-восстановительного МС был установлен, и ей начали применять интерферон бета-1а (44 мкг).Дискуссия
Компартментализация автоантигенов в глазе и мозге нарушает развитие периферической толерантности в автоактивных Т-клетках, что может привести к увеиту и обострениям МС. Данные экспериментальных моделей увеитов показывают, что активированные патогенные Т-клетки, проникающие в глаз, не реагируют на регуляторные сигналы и способствуют иммунно-медленному повреждению тканей через высвобождение реактивных форм кислорода, синтез оксида азота и клеточно-зависимое повреждение. 4 В аукулярных образцах и хориоретинальных биопсиях пациентов с активным увеитом обнаружены инфильтраты B-клеток. 5 В глазах некоторых пациентов с постоянным увеитом можно найти лимфоузловы похожие на лимфоузлы. 6 Следовательно, подобные иммунные клеточные популяции (CD4+Th1 и Th17-клетки, CD8+цитотоксические Т-клетки, Т-регуляторы, B-клетки, макрофаги и NK-клетки) и цитокины (TNF, IFNγ, IL-2, IL-6, IL-10, IL-12, IL-17 и IL-21/22/23) участвуют в патогенезе МР и увеита. De Hoog, Joeri et al. проанализировали 851 пациента с увеитом, у 26 пациентов (3,1 %) развилось RRD в общей сложности в 29 глазах (у трёх пациентов развилось билинарное RRD), и они обнаружили, что RRD чаще встречается у увеита, вызванного инфекционными причинами, при этом CMV-ретинит был в основном связан с этим, за ним следовали VZV 7 и это объясняется обширными зонами ретинальной некроза и атрофии, а также сопутствующей глюкозой и дегенерацией витреи, что приводит к трепидным мембранам и ретинальным разрывам. Однако отсутствие ретинальной некроза у неинфекционного увеита делает его менее подверженным осложнению ретинодетах. Среди неинфекционной увеита, ИУ имеет потенциальный риск осложнения с РРД, с основным местом активности близко к оре серраты и витреальной основе, выталкивая воспалительные остатки в витреальную полость. Jalil et al. сообщили о серии случаев 11 глаз 7 пациентов, в которых ИУ был связан с нижней периферийной ретинальной поднятием, являющимся либо ретиносизисом, либо тракционным отслоением ретины, и, вероятно, вызванным радиальным тракцией, проявляющейся в паре плана глиозом. Эти ретинальные подъёмы в долгосрочном периоде обычно были стабильными, и мониторинг в одиночку был достаточным методом управления, с операцией оставляя только для редких случаев прогрессирования, угрожающего макуле. 8 Парная планитис-ассоциированная РРД ранее показывала множество ретинальных разрывов, которые в основном состояли из круглых отверстий и имели большую степень распространения по сравнению с первичными случаями РРД, 9 но наш пациент был двусторонним, несмотря на хорошее контролирование ее воспаления и отсутствие явных тракционных мембран или «снежных» полос, которые обычно наблюдаются в таких паттернах увеита, что не объясняет, почему произошло полное отсоединение ретины, а не обычное возникновение множества периферических разрывов. Сопоставляя патогенез и морфологические нарушения в нашем случае, можно предположить, что периферийная тонкость, периферическая ишемия и напряженная постерохориальная гиалоидная поверхность, особенно в области соединения с базой витреума, являются следствием воспаления, похожего на МС.
Периферийная тонкость также может быть результатом нарушения кровоснабжения хориоиды из-за лимфатических узлов, подобных фолликулам, упомянутых ранее. Неясно, какие слои участвуют. Наш случай демонстрирует, что морфологические изменения на витреоретинальном интерфейсе, возникающие из-за указанного воспалительного механизма, могут привести к кольцевым ретинальным разрывам и прогрессировать до отслоения ретины. Можно предположить, что аналогичные изменения могут быть присутствующими в другом неинфекционном среднем увеите. Следовательно, если такие глаза обнаружены, им следует подвергнуть профилактической лазерной обработке/пан-ретинальной фотокоагуляции для предотвращения отслоения сетчатки. Мы подчеркиваем важность офтальмологического осмотра, ультразвукового исследования и тщательной оценки, а также агрессивного лечения глаз с IU, чтобы избежать серьезных и потенциально опасных осложнений.
CRediT authorship contribution statement
Saket Arya: Writing – review & editing, Writing – original draft, Visualization, Validation, Funding acquisition, Formal analysis, Data curation, Conceptualization. Рехаб Сабри Хелал: Writing – review & editing, Validation, Supervision, Methodology, Data curation, Conceptualization. Мерлин Анжали Перейра: Writing – review & editing, Validation, Supervision, Software, Resources, Project administration. Хашем Абу Серахан: Writing – review & editing, Visualization, Validation, Supervision.
Согласие пациента
Согласие на публикацию этого отчета получено от пациента письменно.
Презентация на конференции
NA.
Авторство
Все авторы подтверждают, что они соответствуют текущим критериям ICMJE для авторства.
Финансирование
Qatar National Library funded the publication of this article.Декларация интересов, конфликтующих
Авторы заявляют, что у них нет известных конфликтов финансовых интересов или личных отношений, которые могли бы повлиять на работу, отраженную в этой статье.
Благодарности
Публикация этой статьи была финансирована Катарской национальной библиотекой.
Примечания
Дополнительные данные к этой статье доступны онлайн по адресу https://doi.org/10.1016/j.ajoc.2025.102277 .
Информация о вкладе
Saket Arya, Email: SArya@hamad.qa.
Rehab Sabry Helal, Email: Rehab_hilal@hotmail.com.
Merlyn Anjali Pereira, Email: MPereira5@hamad.qa.
Hashem Abu Serhan, Email: Habuserhan@hamad.qa.Дополнительные данные
Следующие данные являются дополнительными материалами к этой статье:
Мультимедийный компонент 1
Ссылки
Связанные данные
Дополнительные материалы
Видео 1
Интраоперационная вдавливание склеры, показывающая ретинальную дисплазию.2
Мультимедийный компонент 1
Регматогенез ретинопатии (РРП) является серьезной офтальмологической осложнением при увеите. Ранее отмечалось, что частота РРП при увеите составляет 3,1 %, в то время как в общей популяции РРП встречается в количестве 0,01 %. 1 После средней увеита (СУ) развитие РРП может быть вызвано воспалительными осложнениями, такими как задний отрыв витреи (ПОВ), морфологические изменения в базовой части витреи, особенно сокращение витреиной гели, а также развитие тяжелых сил в областях с недостаточной кровоснабжением. Все это может быть связано с развитием сетчатых слез. 2 Однако ключевой вопрос заключается в том, следует ли рассматривать увеит в качестве отдельного случайного аутоиммунного расстройства или распространения заболевания CNS. Во-первых, тонгенетическая связь между центральной нервной системой и окулярными тканями, которые являются как нейроэктодермами, может способствовать четко описываемой взаимосвязи между множественным склерозом (MS) и увеитом. Во-вторых, как MS, так и IU связаны с выражением HLA-DRB1*15::01 Haplotype, подтипа HLA-DR2. 3 Здесь мы сообщаем об очень необычном случае RRD, вызванном спонтанным диализом сетчатки в IU из-за MS.Отчет о случае
29-летняя женщина из Среднего Востока была доставлена в наш глазной отделение в период пиковой волны первой волны пандемии COVID-19 с нарушением зрения в левом глазе на протяжении 4 дней. Отсутствовала история травм или системных заболеваний. Ее лучшая исправленная визуальная острота (БИО) составляла 6/6 в правом глазу и 6/9 в левом глазу. Тест на противопоставление показал норму для обеих глаз. При осмотре передней части глаза обнаружены +1 и +2 клетки передней камеры в правом и левом глазу соответственно. При осмотре задней части глаза обнаружены +1 клетки витреи в обеих глазах с билиateralной периферийной венозной оболочкой и витреозависимыми конденсациями. Отсутствовали периферические дегенеративные изменения или разрывы (рис. 1). Она была направлена в клинику увеита, где была диагностирована билиateralная IU. Ей начали назначать местные препараты, и был запрошен обследование увеита для выявления возможных подлежащих патологий. Ее первоначальное обследование крови включало полный анализ крови (CBC), тесты на функции печени и почек, тест Манто, антинуклеарный антител (ANA), антинейтрофильный цитоплазматический антител (ANCA), антитела к Treponema pallidum, HLA B-27, а также магнитно-резонансная томография (MRI) и флюоресцеиновая ангиография сетчатки (FFA). Ее обследование крови было безотчетным. MRI показало множество рассеянных билиateralных белых веществ мозга, которые были округлыми и овальными маленькими пятнами с ярким сигналом T2/FLAIR. Некоторые поражения в сагиттальной плоскости демонстрировали форму пальца Дэйвсона. После контраста патологическая усиление поражения не было обнаружено. Спинной мозг показал внутримозговую Т2 яркую lesions на уровне T6-T7 позвонков без усиления после контраста. При анализе спинномозговой жидкости (СМЖ) обнаружены олигоклональные полосы, и цитологический анализ СМЖ показал маленькие зрелые лимфоциты и полиморфные нейтрофилы, что указывает на легкую клеточную инфляцию. Дополнительные анализы крови на NMO-IgG, ACE и QuantiFERON TB были отрицательными. Оптическая когерентная томография (OCT) не показала признаков макуллярной отека. Английская флюоресцентная амблиопия показала диффузное проникновение жидкости из сосудов и отсутствие проникновения жидкости в макуле. В поздней фазе было отмечено гиперфлуоресценцию диска в обеих глазах (рис. 1). Ей начали назначать внутрь устной преднизолон 60 мг в день, затем еженедельное снижение дозы. Затем ей начали назначать внутрь устной азатиоприн 50 мг в день, который был увеличен до 2,5 мг/кг/день за 2 месяца. Она долго чувствовала себя хорошо, но через несколько месяцев обратилась в неотложную помощь с правым нижним полем зрения. Ее острота зрения в правом глазу составила 6/12, а в левом глазу — 6/6. При осмотре правого глаза обнаружили редкие витреальные клетки, крупный ретинальный разрыв и верхний ретинальный отрыв (рис. 2). Она прошла правый глаз с парс плана витрэктомией (PPV) с удалением внутренней пределющей мембраны (ILM) и 360° лазерным барражем. Для торможения использовался силиконовый масляный (5000 CS). В ходе операции фовеа частично отслоилась. Отмечалось ретинальное диссекционное расширение с 9 часов до 2 часов вместе с тонкой ретиной в периферийной фундусе. (Видео 1) Также отмечалось периферийное сосудистое оболочковое обволакивание. Поэтому, вместе с 360° лазерным барражем, провели панретинальную фотокоагуляцию от средней периферии до витреальной основы с легкими burns, чтобы избежать лазерно-индуцированных разрывов ретины. Последующий послеоперационный контроль был без проблем с ясным линзой и нормальным диоптрическим давлением. В первом месяце после операции в правом глазу BCVA составляла 6/9 с линзой +6,5 D. В левом глазу обнаружены сходные признаки сокращения витреальной основы, оптической неоднородности задней гиалоидной поверхности, периферийной ишемии и тонкой ретиной, в связи с чем был проведен профилактический лазерный барьер и периферийная панретинальная фотокоагуляция. Удаление силиконового масла было выполнено через 6 недель после первой операции для сохранения линзы. После удаления силиконового масла BCVA составляла 6/12, ретина была прикреплена, и в обеих глазах не было признаков активной средней увеита.
(A & B) Цветная фоторентгенограмма показывает билиateralную периферийную венозную оболочку (белые стрелки) с витреозными конденсациями (черные стрелки), (C & D) поздний этап флюоресцинной ангиографии показывает билиateralную диффузную утечку из сосудов (красная стрелка) и гиперфлюоресценцию диска без утечки в макуле. (Для интерпретации цветов в этом примечании, читатель должен обратиться к веб-версии этой статьи.)
(A) Цветная фоторентгенограмма правого глаза показывает крупный ретинальный разрыв и верхний ретинальный отрыв (B) Интраоперационная фотография правого глаза показывает пигментацию по краю разрыва (белая стрелка), что указывает на диссекцию (C) Цветная фоторентатограмма правого глаза после парс планиа витреоцентеза с удалением внутренней мембраны и 360° лазерной барьерной обработки под силиконовым торможением (D) Цветная фоторентгенограмма фотография правого глаза после удаления силиконового масла. (Для интерпретации ссылок на цвет в этой подписи к рисунку читатель может обратиться к веб-версии этой статьи.)
Дополнительный видеофрагмент, связанный с этой статьей, доступен по адресу https://doi.org/10.1016/j.ceramint.2025.02.045
Следующие данные являются/являются дополнительными данными, связанными с этой статьей:
Видео 1
Интраоперационная вдавливание склеры, демонстрирующее ретинальную дисплазию.2
После 8 месяцев она снова появилась в скорой помощи с мутными точками в левом глазу. Ей был обнаружен левый глаз с макулой на, суперонаснальной ретинальной отслойкой с ретинальной дисплазией. Она была оперирована по левому глазу с PPV и введением силиконового масла (5000 CS). Последующий послеоперационный контроль был без并发症. После фоакоэмульсификации с имплантацией интраокулярной линзы в правом глазу и удаления силиконового масла, а также фоакоэмульсификации с имплантацией интраокулярной линзы в левом глазу, ее BCVA составила 6/6 в обеих глазах. С тех пор она регулярно посещает клинику увеита. Она также продолжает посещать нейролога, так как диагноз реверсивно-восстановительного МС был установлен, и ей начали применять интерферон бета-1а (44 мкг).Дискуссия
Компартментализация автоантигенов в глазе и мозге нарушает развитие периферической толерантности в автоактивных Т-клетках, что может привести к увеиту и обострениям МС. Данные экспериментальных моделей увеитов показывают, что активированные патогенные Т-клетки, проникающие в глаз, не реагируют на регуляторные сигналы и способствуют иммунно-медленному повреждению тканей через высвобождение реактивных форм кислорода, синтез оксида азота и клеточно-зависимое повреждение. 4 В аукулярных образцах и хориоретинальных биопсиях пациентов с активным увеитом обнаружены инфильтраты B-клеток. 5 В глазах некоторых пациентов с постоянным увеитом можно найти лимфоузловы похожие на лимфоузлы. 6 Следовательно, подобные иммунные клеточные популяции (CD4+Th1 и Th17-клетки, CD8+цитотоксические Т-клетки, Т-регуляторы, B-клетки, макрофаги и NK-клетки) и цитокины (TNF, IFNγ, IL-2, IL-6, IL-10, IL-12, IL-17 и IL-21/22/23) участвуют в патогенезе МР и увеита. De Hoog, Joeri et al. проанализировали 851 пациента с увеитом, у 26 пациентов (3,1 %) развилось RRD в общей сложности в 29 глазах (у трёх пациентов развилось билинарное RRD), и они обнаружили, что RRD чаще встречается у увеита, вызванного инфекционными причинами, при этом CMV-ретинит был в основном связан с этим, за ним следовали VZV 7 и это объясняется обширными зонами ретинальной некроза и атрофии, а также сопутствующей глюкозой и дегенерацией витреи, что приводит к трепидным мембранам и ретинальным разрывам. Однако отсутствие ретинальной некроза у неинфекционного увеита делает его менее подверженным осложнению ретинодетах. Среди неинфекционной увеита, ИУ имеет потенциальный риск осложнения с РРД, с основным местом активности близко к оре серраты и витреальной основе, выталкивая воспалительные остатки в витреальную полость. Jalil et al. сообщили о серии случаев 11 глаз 7 пациентов, в которых ИУ был связан с нижней периферийной ретинальной поднятием, являющимся либо ретиносизисом, либо тракционным отслоением ретины, и, вероятно, вызванным радиальным тракцией, проявляющейся в паре плана глиозом. Эти ретинальные подъёмы в долгосрочном периоде обычно были стабильными, и мониторинг в одиночку был достаточным методом управления, с операцией оставляя только для редких случаев прогрессирования, угрожающего макуле. 8 Парная планитис-ассоциированная РРД ранее показывала множество ретинальных разрывов, которые в основном состояли из круглых отверстий и имели большую степень распространения по сравнению с первичными случаями РРД, 9 но наш пациент был двусторонним, несмотря на хорошее контролирование ее воспаления и отсутствие явных тракционных мембран или «снежных» полос, которые обычно наблюдаются в таких паттернах увеита, что не объясняет, почему произошло полное отсоединение ретины, а не обычное возникновение множества периферических разрывов. Сопоставляя патогенез и морфологические нарушения в нашем случае, можно предположить, что периферийная тонкость, периферическая ишемия и напряженная постерохориальная гиалоидная поверхность, особенно в области соединения с базой витреума, являются следствием воспаления, похожего на МС.
Периферийная тонкость также может быть результатом нарушения кровоснабжения хориоиды из-за лимфатических узлов, подобных фолликулам, упомянутых ранее. Неясно, какие слои участвуют. Наш случай демонстрирует, что морфологические изменения на витреоретинальном интерфейсе, возникающие из-за указанного воспалительного механизма, могут привести к кольцевым ретинальным разрывам и прогрессировать до отслоения ретины. Можно предположить, что аналогичные изменения могут быть присутствующими в другом неинфекционном среднем увеите. Следовательно, если такие глаза обнаружены, им следует подвергнуть профилактической лазерной обработке/пан-ретинальной фотокоагуляции для предотвращения отслоения сетчатки. Мы подчеркиваем важность офтальмологического осмотра, ультразвукового исследования и тщательной оценки, а также агрессивного лечения глаз с IU, чтобы избежать серьезных и потенциально опасных осложнений.
CRediT authorship contribution statement
Saket Arya: Writing – review & editing, Writing – original draft, Visualization, Validation, Funding acquisition, Formal analysis, Data curation, Conceptualization. Рехаб Сабри Хелал: Writing – review & editing, Validation, Supervision, Methodology, Data curation, Conceptualization. Мерлин Анжали Перейра: Writing – review & editing, Validation, Supervision, Software, Resources, Project administration. Хашем Абу Серахан: Writing – review & editing, Visualization, Validation, Supervision.
Согласие пациента
Согласие на публикацию этого отчета получено от пациента письменно.
Презентация на конференции
NA.
Авторство
Все авторы подтверждают, что они соответствуют текущим критериям ICMJE для авторства.
Финансирование
Qatar National Library funded the publication of this article.Декларация интересов, конфликтующих
Авторы заявляют, что у них нет известных конфликтов финансовых интересов или личных отношений, которые могли бы повлиять на работу, отраженную в этой статье.
Благодарности
Публикация этой статьи была финансирована Катарской национальной библиотекой.
Примечания
Дополнительные данные к этой статье доступны онлайн по адресу https://doi.org/10.1016/j.ajoc.2025.102277 .
Информация о вкладе
Saket Arya, Email: SArya@hamad.qa.
Rehab Sabry Helal, Email: Rehab_hilal@hotmail.com.
Merlyn Anjali Pereira, Email: MPereira5@hamad.qa.
Hashem Abu Serhan, Email: Habuserhan@hamad.qa.Дополнительные данные
Следующие данные являются дополнительными материалами к этой статье:
Мультимедийный компонент 1
Ссылки
Связанные данные
Дополнительные материалы
Видео 1
Интраоперационная вдавливание склеры, показывающая ретинальную дисплазию.2
Мультимедийный компонент 1
Читать найденный полный текст
This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
Introduction
Rhegmatogenous retinal detachment (RRD) is a serious vision-threatening complication in uveitis. Previously, the incidence of RRD in uveitis was reported to be 3.1 % in contrast to 0.01 % of RRD identified in the general population. 1 Following intermediate uveitis (IU), the development of RRD can be induced by inflammatory complications such as posterior vitreous detachment (PVD), morphological changes within the vitreous base especially vitreous gel shrinkage as well as development of tractional forces at poorly perfused areas. All of these might be associated with the development of retinal tears. 2 However, a key question is whether uveitis should be considered as a separate coincident autoimmune disorder or an extension of the CNS disease. First, the ontogenetic association between the central nervous system and ocular tissues which are both neuroectoderm-derived, could contribute to the well-described relationship between multiple sclerosis (MS) and uveitis. Second, both MS and IU are associated with the expression of the HLA-DRB1∗15:01 haplotype, a subtype of HLA-DR2. 3 Herein, we report a very unusual case of RRD caused by spontaneous retinal dialysis in IU due to MS.
Case Report
A 29-year-old Middle Eastern female, presented to our eye casualty during the peak of the first wave of the COVID-19 pandemic with left eye blurring of vision for 4 days. There was no history of past trauma or systemic medical illness. Her best corrected visual acuity (BCVA) was 6/6 in the right eye and 6/9 in the left eye. The confrontation test was normal for both eyes, the anterior segment exam showed +1 and + 2 anterior chamber cells right and left eye respectively. Posterior segment examination revealed +1 bilateral vitreous cells with bilateral peripheral vascular sheathing with vitreous condensations. No peripheral retinal degeneration or breaks were noticed ( Fig. 1 ). She was referred to the uveitis clinic where she was diagnosed with a case of bilateral IU. She was started on topical treatment and a uveitis workup was requested to look for any underlying pathology. Her initial blood workup included complete blood count (CBC), liver and renal function test, Mantoux test, antinuclear antibody (ANA), antineutrophilic cytoplasmic antibody (ANCA), treponema pallidum antibodies, HLA B-27 along with magnetic resonance imaging (MRI) and fundus fluorescein angiography (FFA). Her blood workup was unremarkable. Her MRI showed multiple scattered bilateral cerebral white matter spots which were rounded and oval small patchy areas of T2/FLAIR bright signal. Some of the lesions in the sagittal plane showed Dawson's finger appearance. Post-contrast pathological enhancement of the lesion was not noted. The spinal cord showed an intramedullary T2 bright lesion opposite the T6-T7 vertebrae with no post-contrast enhancement. On cerebrospinal fluid (CSF) analysis, oligoclonal bands were noted and cell cytology of CSF showed small mature lymphocytes and polymorph neutrophils indicating mild cellular inflammation. Further blood workups for NMO-IgG, ACE, and QuantiFERON TB were all negative. Optical coherence tomography (OCT) showed no evidence of macular edema. Fundus fluorescein angiography showed diffuse leakage from vessels and no evidence of leakage at the macula. Hyperfluorescence of the disc was noted bilaterally in the late phase ( Fig. 1 ). She was started on oral prednisolone 60 mg daily followed by weekly tapering. She was then started on oral azathioprine 50 mg daily escalated to 2.5 mg/kg/day over 2 months. She was doing fine for a few months till she presented to the emergency department with a right-sided inferior visual field defect. Her visual acuity was 6/12 in the right eye and 6/6 in the left eye. Examination of the right eye showed occasional vitreous cells with large retinal tear and superior retinal detachment ( Fig. 2 ). She underwent right eye pars plana vitrectomy (PPV) with internal limiting membrane (ILM) peeling and 360° laser barrage. Silicone oil (5000 CS) was used as a tamponading agent. Intraoperatively, the fovea was partially detached. Retinal dialysis was noted from 9 o'clock to 2 o'clock along with thin retina in the peripheral fundus. ( Video 1 ) Peripheral vascular sheathing was also noted. Hence, along with a 360° barrage laser, panretinal photocoagulation was done from the mid periphery to the vitreous base with mild burns to avoid any laser-induced retinal breaks. Postoperative follow-up was uneventful with a clear lens and normal intraocular pressure range. BCVA at first postoperative month in the right eye was 6/9 with +6.5 D lens. Left eye examination showed similar features of vitreous base contraction, opacification of posterior hyaloid face, peripheral ischemia, and thin retina for which prophylactic laser barrage and peripheral panretinal photocoagulation was done. Silicone oil removal was performed 6 weeks after the first surgery to preserve the lens. Post silicone oil removal, BCVA was 6/12, the retina was attached and there were no signs of active intermediate uveitis in either of the eyes.
(A & B) Color fundus photo showing bilateral peripheral vascular sheathing (white arrows) with vitreous condensations ( black arrows ), (C & D) Late phase of fundus fluorescein angiography showing bilateral diffuse leakage from vessels (red arrow) and hyperfluorescence of the disc with no evidence of leakage at the macula. (For interpretation of the references to colour in this figure legend, the reader is referred to the Web version of this article.)
(A) Color fundus photo of the right eye showing large retinal tear and superior retinal detachment (B) Intraoperative photo of the right eye showing pigmentation at the edge of tear (white arrow) revealing the dialysis (C) Color fundus photo of the right eye post pars plana vitrectomy with internal limiting membrane peeling and 360° laser barrage under silicone oil tamponade (D) Color fundus photo of the right eye post silicone oil removal. (For interpretation of the references to colour in this figure legend, the reader is referred to the Web version of this article.)
Supplementary video related to this article can be found at https://doi.org/10.1016/j.ceramint.2025.02.045
The following is/are the supplementary data related to this article:
Video 1
Intraoperative scleral indentation showing the retinal dialysis.2
After 8 months, she again presented in the emergency department with floaters in her left eye. She was found to have a left eye macula on, superonasal retinal detachment with retinal dialysis. She was operated on her left eye with PPV and silicone oil injection (5000 CS). Postoperative follow-up was uneventful. Following phacoemulsification with intraocular lens implantation in the right eye and silicone oil removal, and phacoemulsification with intraocular lens implantation in the left eye, her BCVA was 6/6 in both eyes. Since then, she has been on regular follow-up in the uveitis clinic. She also continued to follow up with her neurologist as the diagnosis of relapsing-remitting MS was made and she was started on interferon beta-1a (44 mcg).
Discussion
Compartmentalization of autoantigens in the eye and brain impairs the development of peripheral tolerance in autoreactive T cells, which can then precipitate uveitis and MS relapses. Evidence from experimental model uveitis models suggests activated pathogenic T cells entering the eye fail to respond to regulatory cues and contribute to immune-mediated tissue damage via release of reactive oxygen species, nitric oxide synthesis, and cell-mediated damage. 4 B-cell inflammatory infiltrates have been demonstrated in aqueous samples and chorioretinal biopsies from patients with active uveitis 5 and lymph node–like follicles can be found in the eyes of some patients with persistent uveitis. 6 Hence, similar immune cell populations (CD4+Th1 and Th17 cells, CD8+cytotoxic T cells, Tregs, B cells, macrophages, and NK cells) and cytokines (TNF, IFNγ, IL-2, IL-6, IL-10, IL-12, IL-17, and IL-21/22/23) are involved in the pathogenesis of MS and uveitis. De Hoog, Joeri et al. reviewed 851 patients with uveitis, 26 patients (3.1 %) developed RRD in a total of 29 eyes (three patients developed bilateral RRD) and they found that RRD was more common among uveitis due to infectious causes with CMV retinitis was predominantly implicated followed by VZV 7 and this is explained with the extensive areas of retinal necrosis and atrophy and the associated vitreous degeneration and resulting in tractional membranes and retinal breaks. However, the absence of retinal necrosis in non-infectious uveitis makes it less liable to be complicated with retinal detachment. Among the non-infectious uveitis, IU has a potential risk to be complicated with RRD, with its main location of activity near the ora serrata and vitreous base expelling the inflammatory debris in the vitreous cavity. Jalil et al. reported a case series of 11 eyes of 7 patients, in whom IU was associated with inferior peripheral retinal elevation, being either retinoschisis or tractional retinal detachment and probably caused by radial traction exhibited by pars plana gliosis. These retinal elevations were typically stable in the long term and monitoring alone was adequate management, with surgery reserved only for macula-threatening progression in a minority. 8 Pars planitis-associated RRD used to show many retinal breaks, which mostly consist of round holes and showed a greater extent compared to primary RRD cases, 9 but our patient was bilateral despite the good control of her inflammation and the absence of any evident tractional membranes or snow bands which usually seen in such patterns of uveitis, giving no reason that why total dis-insertion of the retina happened instead of the usual occurrence of the multiple peripheral tears. Correlating the pathogenesis and morphological findings in our case, it can be postulated that the peripheral thinning, peripheral ischemia, and taut posterior hyaloid face especially at the attachment with the vitreous base are the result of MS-like inflammation.
Peripheral thinning can also be a result of impaired choroidal perfusion due to lymph nodes like follicles mentioned earlier. It is unclear which layer/s are involved. Our case demonstrates that the morphological changes at the vitreoretinal interface resulting from the above-mentioned inflammatory mechanism can lead to circumferential retinal tears and may progress to retinal detachment. It can be postulated that similar changes can also be present in another noninfectious intermediate uveitis. Hence, if noted, these eyes should be subjected to prophylactic laser barrage/pan-retinal photocoagulation to prevent retinal detachment. We highlight the importance of ophthalmic exam, ultrasonography, and close evaluation as well as aggressive treatment in eyes with IU to avoid severe and potentially threatening complications.
CRediT authorship contribution statement
Saket Arya: Writing – review & editing, Writing – original draft, Visualization, Validation, Funding acquisition, Formal analysis, Data curation, Conceptualization. Rehab Sabry Helal: Writing – review & editing, Validation, Supervision, Methodology, Data curation, Conceptualization. Merlyn Anjali Pereira: Writing – review & editing, Validation, Supervision, Software, Resources, Project administration. Hashem Abu Serhan: Writing – review & editing, Visualization, Validation, Supervision.
Patient consent
Consent to publish this case report has been obtained from the patient in writing.
Presentation at the meeting
NA.
Authorship
All authors attest that they meet the current ICMJE criteria for Authorship.
Funding
Qatar National Library funded the publication of this article.
Declaration of competing interest
The authors declare that they have no known competing financial interests or personal relationships that could have appeared to influence the work reported in this paper.
Acknowledgements
Qatar National Library funded the publication of this article.
Footnotes
Supplementary data to this article can be found online at https://doi.org/10.1016/j.ajoc.2025.102277 .
Contributor Information
Saket Arya, Email: SArya@hamad.qa.
Rehab Sabry Helal, Email: Rehab_hilal@hotmail.com.
Merlyn Anjali Pereira, Email: MPereira5@hamad.qa.
Hashem Abu Serhan, Email: Habuserhan@hamad.qa.
Supplementary data
The following are the Supplementary data to this article:
Multimedia component 1
References
Associated Data
Supplementary Materials
Video 1
Intraoperative scleral indentation showing the retinal dialysis.2
Multimedia component 1
Rhegmatogenous retinal detachment (RRD) is a serious vision-threatening complication in uveitis. Previously, the incidence of RRD in uveitis was reported to be 3.1 % in contrast to 0.01 % of RRD identified in the general population. 1 Following intermediate uveitis (IU), the development of RRD can be induced by inflammatory complications such as posterior vitreous detachment (PVD), morphological changes within the vitreous base especially vitreous gel shrinkage as well as development of tractional forces at poorly perfused areas. All of these might be associated with the development of retinal tears. 2 However, a key question is whether uveitis should be considered as a separate coincident autoimmune disorder or an extension of the CNS disease. First, the ontogenetic association between the central nervous system and ocular tissues which are both neuroectoderm-derived, could contribute to the well-described relationship between multiple sclerosis (MS) and uveitis. Second, both MS and IU are associated with the expression of the HLA-DRB1∗15:01 haplotype, a subtype of HLA-DR2. 3 Herein, we report a very unusual case of RRD caused by spontaneous retinal dialysis in IU due to MS.
Case Report
A 29-year-old Middle Eastern female, presented to our eye casualty during the peak of the first wave of the COVID-19 pandemic with left eye blurring of vision for 4 days. There was no history of past trauma or systemic medical illness. Her best corrected visual acuity (BCVA) was 6/6 in the right eye and 6/9 in the left eye. The confrontation test was normal for both eyes, the anterior segment exam showed +1 and + 2 anterior chamber cells right and left eye respectively. Posterior segment examination revealed +1 bilateral vitreous cells with bilateral peripheral vascular sheathing with vitreous condensations. No peripheral retinal degeneration or breaks were noticed ( Fig. 1 ). She was referred to the uveitis clinic where she was diagnosed with a case of bilateral IU. She was started on topical treatment and a uveitis workup was requested to look for any underlying pathology. Her initial blood workup included complete blood count (CBC), liver and renal function test, Mantoux test, antinuclear antibody (ANA), antineutrophilic cytoplasmic antibody (ANCA), treponema pallidum antibodies, HLA B-27 along with magnetic resonance imaging (MRI) and fundus fluorescein angiography (FFA). Her blood workup was unremarkable. Her MRI showed multiple scattered bilateral cerebral white matter spots which were rounded and oval small patchy areas of T2/FLAIR bright signal. Some of the lesions in the sagittal plane showed Dawson's finger appearance. Post-contrast pathological enhancement of the lesion was not noted. The spinal cord showed an intramedullary T2 bright lesion opposite the T6-T7 vertebrae with no post-contrast enhancement. On cerebrospinal fluid (CSF) analysis, oligoclonal bands were noted and cell cytology of CSF showed small mature lymphocytes and polymorph neutrophils indicating mild cellular inflammation. Further blood workups for NMO-IgG, ACE, and QuantiFERON TB were all negative. Optical coherence tomography (OCT) showed no evidence of macular edema. Fundus fluorescein angiography showed diffuse leakage from vessels and no evidence of leakage at the macula. Hyperfluorescence of the disc was noted bilaterally in the late phase ( Fig. 1 ). She was started on oral prednisolone 60 mg daily followed by weekly tapering. She was then started on oral azathioprine 50 mg daily escalated to 2.5 mg/kg/day over 2 months. She was doing fine for a few months till she presented to the emergency department with a right-sided inferior visual field defect. Her visual acuity was 6/12 in the right eye and 6/6 in the left eye. Examination of the right eye showed occasional vitreous cells with large retinal tear and superior retinal detachment ( Fig. 2 ). She underwent right eye pars plana vitrectomy (PPV) with internal limiting membrane (ILM) peeling and 360° laser barrage. Silicone oil (5000 CS) was used as a tamponading agent. Intraoperatively, the fovea was partially detached. Retinal dialysis was noted from 9 o'clock to 2 o'clock along with thin retina in the peripheral fundus. ( Video 1 ) Peripheral vascular sheathing was also noted. Hence, along with a 360° barrage laser, panretinal photocoagulation was done from the mid periphery to the vitreous base with mild burns to avoid any laser-induced retinal breaks. Postoperative follow-up was uneventful with a clear lens and normal intraocular pressure range. BCVA at first postoperative month in the right eye was 6/9 with +6.5 D lens. Left eye examination showed similar features of vitreous base contraction, opacification of posterior hyaloid face, peripheral ischemia, and thin retina for which prophylactic laser barrage and peripheral panretinal photocoagulation was done. Silicone oil removal was performed 6 weeks after the first surgery to preserve the lens. Post silicone oil removal, BCVA was 6/12, the retina was attached and there were no signs of active intermediate uveitis in either of the eyes.
(A & B) Color fundus photo showing bilateral peripheral vascular sheathing (white arrows) with vitreous condensations ( black arrows ), (C & D) Late phase of fundus fluorescein angiography showing bilateral diffuse leakage from vessels (red arrow) and hyperfluorescence of the disc with no evidence of leakage at the macula. (For interpretation of the references to colour in this figure legend, the reader is referred to the Web version of this article.)
(A) Color fundus photo of the right eye showing large retinal tear and superior retinal detachment (B) Intraoperative photo of the right eye showing pigmentation at the edge of tear (white arrow) revealing the dialysis (C) Color fundus photo of the right eye post pars plana vitrectomy with internal limiting membrane peeling and 360° laser barrage under silicone oil tamponade (D) Color fundus photo of the right eye post silicone oil removal. (For interpretation of the references to colour in this figure legend, the reader is referred to the Web version of this article.)
Supplementary video related to this article can be found at https://doi.org/10.1016/j.ceramint.2025.02.045
The following is/are the supplementary data related to this article:
Video 1
Intraoperative scleral indentation showing the retinal dialysis.2
After 8 months, she again presented in the emergency department with floaters in her left eye. She was found to have a left eye macula on, superonasal retinal detachment with retinal dialysis. She was operated on her left eye with PPV and silicone oil injection (5000 CS). Postoperative follow-up was uneventful. Following phacoemulsification with intraocular lens implantation in the right eye and silicone oil removal, and phacoemulsification with intraocular lens implantation in the left eye, her BCVA was 6/6 in both eyes. Since then, she has been on regular follow-up in the uveitis clinic. She also continued to follow up with her neurologist as the diagnosis of relapsing-remitting MS was made and she was started on interferon beta-1a (44 mcg).
Discussion
Compartmentalization of autoantigens in the eye and brain impairs the development of peripheral tolerance in autoreactive T cells, which can then precipitate uveitis and MS relapses. Evidence from experimental model uveitis models suggests activated pathogenic T cells entering the eye fail to respond to regulatory cues and contribute to immune-mediated tissue damage via release of reactive oxygen species, nitric oxide synthesis, and cell-mediated damage. 4 B-cell inflammatory infiltrates have been demonstrated in aqueous samples and chorioretinal biopsies from patients with active uveitis 5 and lymph node–like follicles can be found in the eyes of some patients with persistent uveitis. 6 Hence, similar immune cell populations (CD4+Th1 and Th17 cells, CD8+cytotoxic T cells, Tregs, B cells, macrophages, and NK cells) and cytokines (TNF, IFNγ, IL-2, IL-6, IL-10, IL-12, IL-17, and IL-21/22/23) are involved in the pathogenesis of MS and uveitis. De Hoog, Joeri et al. reviewed 851 patients with uveitis, 26 patients (3.1 %) developed RRD in a total of 29 eyes (three patients developed bilateral RRD) and they found that RRD was more common among uveitis due to infectious causes with CMV retinitis was predominantly implicated followed by VZV 7 and this is explained with the extensive areas of retinal necrosis and atrophy and the associated vitreous degeneration and resulting in tractional membranes and retinal breaks. However, the absence of retinal necrosis in non-infectious uveitis makes it less liable to be complicated with retinal detachment. Among the non-infectious uveitis, IU has a potential risk to be complicated with RRD, with its main location of activity near the ora serrata and vitreous base expelling the inflammatory debris in the vitreous cavity. Jalil et al. reported a case series of 11 eyes of 7 patients, in whom IU was associated with inferior peripheral retinal elevation, being either retinoschisis or tractional retinal detachment and probably caused by radial traction exhibited by pars plana gliosis. These retinal elevations were typically stable in the long term and monitoring alone was adequate management, with surgery reserved only for macula-threatening progression in a minority. 8 Pars planitis-associated RRD used to show many retinal breaks, which mostly consist of round holes and showed a greater extent compared to primary RRD cases, 9 but our patient was bilateral despite the good control of her inflammation and the absence of any evident tractional membranes or snow bands which usually seen in such patterns of uveitis, giving no reason that why total dis-insertion of the retina happened instead of the usual occurrence of the multiple peripheral tears. Correlating the pathogenesis and morphological findings in our case, it can be postulated that the peripheral thinning, peripheral ischemia, and taut posterior hyaloid face especially at the attachment with the vitreous base are the result of MS-like inflammation.
Peripheral thinning can also be a result of impaired choroidal perfusion due to lymph nodes like follicles mentioned earlier. It is unclear which layer/s are involved. Our case demonstrates that the morphological changes at the vitreoretinal interface resulting from the above-mentioned inflammatory mechanism can lead to circumferential retinal tears and may progress to retinal detachment. It can be postulated that similar changes can also be present in another noninfectious intermediate uveitis. Hence, if noted, these eyes should be subjected to prophylactic laser barrage/pan-retinal photocoagulation to prevent retinal detachment. We highlight the importance of ophthalmic exam, ultrasonography, and close evaluation as well as aggressive treatment in eyes with IU to avoid severe and potentially threatening complications.
CRediT authorship contribution statement
Saket Arya: Writing – review & editing, Writing – original draft, Visualization, Validation, Funding acquisition, Formal analysis, Data curation, Conceptualization. Rehab Sabry Helal: Writing – review & editing, Validation, Supervision, Methodology, Data curation, Conceptualization. Merlyn Anjali Pereira: Writing – review & editing, Validation, Supervision, Software, Resources, Project administration. Hashem Abu Serhan: Writing – review & editing, Visualization, Validation, Supervision.
Patient consent
Consent to publish this case report has been obtained from the patient in writing.
Presentation at the meeting
NA.
Authorship
All authors attest that they meet the current ICMJE criteria for Authorship.
Funding
Qatar National Library funded the publication of this article.
Declaration of competing interest
The authors declare that they have no known competing financial interests or personal relationships that could have appeared to influence the work reported in this paper.
Acknowledgements
Qatar National Library funded the publication of this article.
Footnotes
Supplementary data to this article can be found online at https://doi.org/10.1016/j.ajoc.2025.102277 .
Contributor Information
Saket Arya, Email: SArya@hamad.qa.
Rehab Sabry Helal, Email: Rehab_hilal@hotmail.com.
Merlyn Anjali Pereira, Email: MPereira5@hamad.qa.
Hashem Abu Serhan, Email: Habuserhan@hamad.qa.
Supplementary data
The following are the Supplementary data to this article:
Multimedia component 1
References
Associated Data
Supplementary Materials
Video 1
Intraoperative scleral indentation showing the retinal dialysis.2
Multimedia component 1