Multiple sclerosis (Houndmills, Basingstoke, England) · 2025
Для лечения когнитивного упадка при множественном склерозе необходим междисциплинарный подход: да.
СтатьяНазвание и аннотация: Машинный перевод · не проверен
Обработка статьи · этапы, ошибки и управление
Загрузка состояния…
Ошибки и ограничения
История · было → стало
Состояние обновляется каждые 5 секунд, пока блок открыт. Процент показывается только там, где известен объём работы. Пауза останавливает продолжение этапа; текущий запрос к источнику может завершиться.
Donkers Sarah J, Walker Lisa As
Аннотация
Аннотация не предоставлена источником.
Оригинал публикации
An interdisciplinary approach is necessary in the treatment of cognitive decline in multiple sclerosis: Yes.
Читать полный текст на русском ↓
Полный текст на русском
Машинный перевод · не проверен
Комплексное управление когнитивным спадом является междисциплинарным мероприятием. Когнитивное снижение обычно затрагивает людей, страдающих множественным склерозом (МС). Когнитивные ограничения в отношении НР различаются между отдельными лицами (например, затрагиваемыми областями) и, независимо от степени тяжести, оказывают значительное негативное воздействие на качество жизни. Кроме того, когнитивное расстройство может препятствовать взаимодействию людей с НР и их медицинскими работниками. Междисциплинарный подход к решению когнитивных проблем и связанных с этим проблем людей, живущих с НР, лучше всего учитывает функциональное воздействие когнитивного упадка. Многодисциплинарный уход, как сообщается, является нормой ухода.
1
Кроме того, общее комплексное управление НР (включая когнитивирование) требует междисциплинарного сотрудничества на протяжении всего курса по болезни. Осведомленность о когнитивных проблемах, вариантах направления к специалистам и возможных методах лечения является обязанностью всех членов медицинской группы и начинается с момента диагностики. Несмотря на то, что психологи и нейропсихологи играют очевидную и хорошо зарекомендовавшую себя роль в оценке и определении характеристик когнитивного восприятия, доступ к таким специализированным услугам в рамках повседневного управления НР остается сложной задачей. Это усиливает необходимость включения других членов медицинской группы. Когнитивные проблемы могут сначала выявляться или сообщаться другим медицинским работникам на более регулярной основе (например, семейный врач, медсестра, невролог). Когнитивное обследование MS должно проводиться по многим различным дисциплинам, и имеются легкодоступные методы (например. Тест с использованием символа Digit Measures, контрольные перечни симптомов, прямое наблюдение, побочная информация). Скрининг имеет много преимуществ, включая прогнозируемую ценность, мониторинг во время болезни и раннее выявление тех, кто нуждается в вмешательстве.
2
Сохраняется потребность в инструментах для оказания помощи членам медицинской группы в повышении их уверенности в использовании когнитивного обследования и в сохранении тенденции к улучшению клинической интеграции.
3
После выявления когнитивного расстройства нейропсихиатры могут помочь определить, кто из них, скорее всего, воспользуется когнитивной реабилитацией.
4
Еще одним ключевым и потенциально более доступным специалистом по реабилитации является профессиональный терапевт (хотя доступ к нему варьируется в зависимости от географического положения и типа системы здравоохранения). Помимо когнитивной реабилитации и функционального познания, профессиональные терапевты уделяют особое внимание ориентированным на пациентам и ориентированным на конкретные цели подходам к продолжению участия в жизни, несмотря на когнитивные нарушения (например, вождение, занятость и участие в значимых жизненных задачах/мероприятиях). Рассмотрение этих областей, имеющих важное значение для людей, живущих с НР (например, ограничения активности и участия), должно быть частью обычного ухода за НР и иметь решающее значение для уделения особого внимания подходу к жизни с когнитивными нарушениями, ориентированному на " возможность " (vs-инвалидность).
5
Физиотерапевты и физиотерапевты также играют ключевую роль в поддержке людей с MS с их функциональным сознанием в том, что касается безопасной мобильности, и могут продолжать решать когнитивные проблемы, такие, как двойное/многоцелевое обучение (например, взаимодействие между моторными и познавательными системами). На протяжении всего курса по болезням также существует множество моментов времени, когда когнитивный резерв может быть рассмотрен несколькими членами команды. Одним из важных приоритетов исследований по-прежнему является вопрос о том, насколько эффективно когнитивный резерв может быть использован для уменьшения воздействия в НР. Семейные врачи играют определенную роль в решении проблемы здорового образа жизни в качестве превентивной стратегии. Как только будет установлен диагноз MS, должна быть начата реабилитация на раннем этапе, с тем чтобы укрепить когнитивный резерв, прежде чем наблюдаться его снижение. В дополнение к раннему вмешательству мы должны обеспечить, чтобы были устранены все симптомы НР (например, усталость, мобильность) и любые социальные и экологические ограничения с учетом того, что они могут повлиять на способность человека ДЗ заниматься когнитивно обогащающей деятельностью.
6
Оптимизация физической мобильности (например, с помощью профессиональных, физических и физических терапевтов) и настроения (например, с помощью специалистов в области психического здоровья) облегчит доступ к когнитивно стимулирующим занятиям. Участие в значимой деятельности на протяжении всей жизни имеет важное значение для непрерывного обогащения. Возраст является предсказателем степени когнитивного упадка; по мере увеличения продолжительности болезни тяжесть когнитивного расстройства возрастает, подчеркивая важность вмешательства на протяжении всего курса болезни. По мере того, как когнитивная дисфункция становится все более заметной, меры вмешательства в образ жизни (т.е. терапевты по организации досуга, бригада по охране здоровья семьи) и усилия по реабилитации могут продолжать способствовать оптимизации долгосрочных результатов на протяжении всего процесса старения. Все члены междисциплинарной группы по уходу играют определенную роль в решении проблем, связанных со здоровьем, которые могут способствовать созданию общего когнитивного резерва (например, упражнение, здоровое питание, социальные связи, гигиена сна). Сотрудничество с диетологами и диетологами, терапевтами по организации досуга и профессиональной подготовке, спящими терапевтами, физкультурными терапевтами и медсестрами-преподавателями будет и далее способствовать комплексному управлению когнитивацией. Уделение особого внимания важности укрепления когнитивного резерва обусловлено необходимостью сохранения связи между нейронными сетями. Междисциплинарные подходы могут способствовать разработке и осуществлению мероприятий в области образа жизни и реабилитации, ориентированных на нейронный потенциал, нейронную эффективность и нейронную компенсацию.
7
Остаются нерешенными проблемы, связанные с выявлением, пониманием и решением проблемы коморбидности (например, депрессии и беспокойства) или других лежащих в основе состояния здоровья людей с MS с учетом влияния этих факторов на когнитивное функционирование в течение всей жизни. Семейные врачи, неврологи, психиатры и медсестры с РС играют здесь решающую роль, принимая во внимание как острые, так и хронические смешанные факторы (например, лекарства, усталость, боль). Кроме того, недостаточно изучена роль социальных и экологических или контекстуальных факторов (например, семейных обязанностей, соображений, связанных с занятостью, и имеющихся программ социальной помощи) в когнитивном упадке; социальные работники привлекают богатый опыт для решения этих дополнительных проблем. Мощная сеть социальной поддержки может помочь оптимизировать когнитивное здоровье в НР.
8
В целом наблюдается позитивный рост в результате расширения исследований в области когнитивных мер, основанных на междисциплинарном подходе и признании важности учета мнений многодисциплинарной группы.
9
Междисциплинарное сотрудничество будет и впредь ускорять прогресс в нашем понимании когнитивного сокращения НР и в разработке эффективных вариантов лечения. Такой коллективный подход позволит еще больше активизировать усилия по пропаганде многодисциплинарных групп, необходимых клинически для того, чтобы помочь людям с НР сохранить свое участие в значимой жизненной деятельности, несмотря на когнитивный спад. По-прежнему сохраняется проблема доступа к многодисциплинарному уходу и выполнения рекомендаций, основанных на фактических данных. Для активизации информационно-пропагандистской деятельности в целях улучшения доступа необходимо продолжать исследования в области междисциплинарных подходов к когнитивным проблемам в этих областях: модели медицинского обслуживания, клинические рекомендации и разрабатываемые руководящие принципы клинической практики, а также оказывать поддержку в деле внедрения передовых медицинских учреждений.
10
Междисциплинарная группа обеспечит комплексный подход к регулированию и смягчению когнитивного упадка на всех курсах по заболеваниям MS и, в свою очередь, сможет оптимизировать результаты.
1
Кроме того, общее комплексное управление НР (включая когнитивирование) требует междисциплинарного сотрудничества на протяжении всего курса по болезни. Осведомленность о когнитивных проблемах, вариантах направления к специалистам и возможных методах лечения является обязанностью всех членов медицинской группы и начинается с момента диагностики. Несмотря на то, что психологи и нейропсихологи играют очевидную и хорошо зарекомендовавшую себя роль в оценке и определении характеристик когнитивного восприятия, доступ к таким специализированным услугам в рамках повседневного управления НР остается сложной задачей. Это усиливает необходимость включения других членов медицинской группы. Когнитивные проблемы могут сначала выявляться или сообщаться другим медицинским работникам на более регулярной основе (например, семейный врач, медсестра, невролог). Когнитивное обследование MS должно проводиться по многим различным дисциплинам, и имеются легкодоступные методы (например. Тест с использованием символа Digit Measures, контрольные перечни симптомов, прямое наблюдение, побочная информация). Скрининг имеет много преимуществ, включая прогнозируемую ценность, мониторинг во время болезни и раннее выявление тех, кто нуждается в вмешательстве.
2
Сохраняется потребность в инструментах для оказания помощи членам медицинской группы в повышении их уверенности в использовании когнитивного обследования и в сохранении тенденции к улучшению клинической интеграции.
3
После выявления когнитивного расстройства нейропсихиатры могут помочь определить, кто из них, скорее всего, воспользуется когнитивной реабилитацией.
4
Еще одним ключевым и потенциально более доступным специалистом по реабилитации является профессиональный терапевт (хотя доступ к нему варьируется в зависимости от географического положения и типа системы здравоохранения). Помимо когнитивной реабилитации и функционального познания, профессиональные терапевты уделяют особое внимание ориентированным на пациентам и ориентированным на конкретные цели подходам к продолжению участия в жизни, несмотря на когнитивные нарушения (например, вождение, занятость и участие в значимых жизненных задачах/мероприятиях). Рассмотрение этих областей, имеющих важное значение для людей, живущих с НР (например, ограничения активности и участия), должно быть частью обычного ухода за НР и иметь решающее значение для уделения особого внимания подходу к жизни с когнитивными нарушениями, ориентированному на " возможность " (vs-инвалидность).
5
Физиотерапевты и физиотерапевты также играют ключевую роль в поддержке людей с MS с их функциональным сознанием в том, что касается безопасной мобильности, и могут продолжать решать когнитивные проблемы, такие, как двойное/многоцелевое обучение (например, взаимодействие между моторными и познавательными системами). На протяжении всего курса по болезням также существует множество моментов времени, когда когнитивный резерв может быть рассмотрен несколькими членами команды. Одним из важных приоритетов исследований по-прежнему является вопрос о том, насколько эффективно когнитивный резерв может быть использован для уменьшения воздействия в НР. Семейные врачи играют определенную роль в решении проблемы здорового образа жизни в качестве превентивной стратегии. Как только будет установлен диагноз MS, должна быть начата реабилитация на раннем этапе, с тем чтобы укрепить когнитивный резерв, прежде чем наблюдаться его снижение. В дополнение к раннему вмешательству мы должны обеспечить, чтобы были устранены все симптомы НР (например, усталость, мобильность) и любые социальные и экологические ограничения с учетом того, что они могут повлиять на способность человека ДЗ заниматься когнитивно обогащающей деятельностью.
6
Оптимизация физической мобильности (например, с помощью профессиональных, физических и физических терапевтов) и настроения (например, с помощью специалистов в области психического здоровья) облегчит доступ к когнитивно стимулирующим занятиям. Участие в значимой деятельности на протяжении всей жизни имеет важное значение для непрерывного обогащения. Возраст является предсказателем степени когнитивного упадка; по мере увеличения продолжительности болезни тяжесть когнитивного расстройства возрастает, подчеркивая важность вмешательства на протяжении всего курса болезни. По мере того, как когнитивная дисфункция становится все более заметной, меры вмешательства в образ жизни (т.е. терапевты по организации досуга, бригада по охране здоровья семьи) и усилия по реабилитации могут продолжать способствовать оптимизации долгосрочных результатов на протяжении всего процесса старения. Все члены междисциплинарной группы по уходу играют определенную роль в решении проблем, связанных со здоровьем, которые могут способствовать созданию общего когнитивного резерва (например, упражнение, здоровое питание, социальные связи, гигиена сна). Сотрудничество с диетологами и диетологами, терапевтами по организации досуга и профессиональной подготовке, спящими терапевтами, физкультурными терапевтами и медсестрами-преподавателями будет и далее способствовать комплексному управлению когнитивацией. Уделение особого внимания важности укрепления когнитивного резерва обусловлено необходимостью сохранения связи между нейронными сетями. Междисциплинарные подходы могут способствовать разработке и осуществлению мероприятий в области образа жизни и реабилитации, ориентированных на нейронный потенциал, нейронную эффективность и нейронную компенсацию.
7
Остаются нерешенными проблемы, связанные с выявлением, пониманием и решением проблемы коморбидности (например, депрессии и беспокойства) или других лежащих в основе состояния здоровья людей с MS с учетом влияния этих факторов на когнитивное функционирование в течение всей жизни. Семейные врачи, неврологи, психиатры и медсестры с РС играют здесь решающую роль, принимая во внимание как острые, так и хронические смешанные факторы (например, лекарства, усталость, боль). Кроме того, недостаточно изучена роль социальных и экологических или контекстуальных факторов (например, семейных обязанностей, соображений, связанных с занятостью, и имеющихся программ социальной помощи) в когнитивном упадке; социальные работники привлекают богатый опыт для решения этих дополнительных проблем. Мощная сеть социальной поддержки может помочь оптимизировать когнитивное здоровье в НР.
8
В целом наблюдается позитивный рост в результате расширения исследований в области когнитивных мер, основанных на междисциплинарном подходе и признании важности учета мнений многодисциплинарной группы.
9
Междисциплинарное сотрудничество будет и впредь ускорять прогресс в нашем понимании когнитивного сокращения НР и в разработке эффективных вариантов лечения. Такой коллективный подход позволит еще больше активизировать усилия по пропаганде многодисциплинарных групп, необходимых клинически для того, чтобы помочь людям с НР сохранить свое участие в значимой жизненной деятельности, несмотря на когнитивный спад. По-прежнему сохраняется проблема доступа к многодисциплинарному уходу и выполнения рекомендаций, основанных на фактических данных. Для активизации информационно-пропагандистской деятельности в целях улучшения доступа необходимо продолжать исследования в области междисциплинарных подходов к когнитивным проблемам в этих областях: модели медицинского обслуживания, клинические рекомендации и разрабатываемые руководящие принципы клинической практики, а также оказывать поддержку в деле внедрения передовых медицинских учреждений.
10
Междисциплинарная группа обеспечит комплексный подход к регулированию и смягчению когнитивного упадка на всех курсах по заболеваниям MS и, в свою очередь, сможет оптимизировать результаты.
Читать найденный полный текст
https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/ This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 License ( https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/ ) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages ( https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage ).
Comprehensive management of cognitive decline is an interdisciplinary endeavour. Cognitive decline commonly affects people living with multiple sclerosis (MS). Cognitive limitations from MS vary between individuals (e.g. domains affected) and regardless of severity, have a large negative impact on the quality of life. In addition, cognitive impairment can impede interactions between people with MS and their health care providers. An interdisciplinary approach to treating the cognitive challenges and resulting concerns of people living with MS best addresses the functional impact of cognitive decline. Multidisciplinary care is reported as the standard of care.
1
Furthermore, overall comprehensive management of MS (including cognition) requires interdisciplinary collaboration throughout the entirety of the disease course.
Awareness of cognitive concerns, referral options, and potential treatments is a responsibility for all members of the health care team and begins at the point of diagnosis. Although psychologists and neuropsychologists have an evident and well-established role in evaluating and characterizing cognition, access to such specialized services in the routine management of MS remains a challenge. This reinforces the need to include other members of the health care team. Cognitive challenges might be first detected or reported to other health care providers seen more regularly (e.g. family physician, nurse, neurologist). MS cognitive screening should be conducted by many different disciplines and there are easily accessible methods available (e.g. Symbol Digit Modalities Test, symptom checklists, direct observation, collateral information). Screening has many benefits including prognostic value, monitoring over the course of the illness, and early identification of those in need of intervention.
2
There remains a need for tools to assist members of the health care team in increasing their confidence in the use of cognitive screening and to continue the trend of better clinical integration.
3
Once cognitive impairment has been identified, neuropsychologists can assist in determining which individuals are most likely to benefit from cognitive rehabilitation.
4
Another key and potentially more readily accessible rehabilitation specialist is an occupational therapist (although access varies by geographical location and type of health care system). In addition to cognitive rehabilitation and functional cognition, occupational therapists focus on patient-centred and goal-oriented approaches to maintain engagement in life activities despite cognitive impairment (e.g. driving, employment, and participation in meaningful life tasks/events). Addressing these areas of importance to people living with MS (e.g. activity limitations and participation restrictions) should be part of routine MS care and are critical to emphasizing an ‘ability’ (vs disability)-oriented approach to living with cognitive impairment.
5
Physiotherapists and physiatrists also play a key role in supporting people with MS with their functional cognition as it relates to safe mobility and can further address cognitive challenges, such as dual/multitask training (e.g. motor–cognitive interaction).
Throughout the disease course, there are also multiple time points when cognitive reserve can be addressed by multiple team members. How effectively cognitive reserve can be addressed to impact decline in MS remains an important research priority. Family physicians have a role in addressing healthy lifestyle as a preventive strategy. Once a diagnosis of MS has been established, rehabilitation should be initiated early to enhance cognitive reserve before declines are observed. In addition to early intervention, we must ensure that all MS symptoms (e.g. fatigue, mobility) and any social and environmental restrictions are addressed, given that these can interfere with a person’s ability to engage in cognitively enriching activities.
6
Optimizing physical mobility (e.g. via occupational, physical, and exercise therapists) and mood (e.g. via mental health professionals) will facilitate access to cognitively stimulating pursuits.
Engaging in meaningful activities throughout the lifespan is important for continuous enrichment. Age is a predictor of the degree of cognitive decline; as disease duration increases, the severity of cognitive impairment increases emphasizing the importance of intervention across the disease course. As cognitive dysfunction becomes more prominent, lifestyle interventions (i.e. recreation therapists, family health care team) and rehabilitation efforts can continue to optimize long-term outcomes throughout the aging process. All members of a multidisciplinary care team play a role in addressing health-related behaviours that may contribute to overall cognitive reserve (e.g. exercise, healthy diet, social connections, sleep hygiene). Collaboration with dieticians and nutritionists, recreational and vocational therapists, sleep therapists, exercise therapists, and nurse educators will continue to enhance comprehensive management of cognition. The emphasis on the importance of enhancing cognitive reserve stems from the need to preserve neural network connectivity. Interdisciplinary approaches can enhance the design and implementation of lifestyle and rehabilitation interventions targeting neural capacity, neural efficiency, and neural compensation.
7
Challenges remain with identifying, understanding, and addressing comorbidity (e.g. depression and anxiety) or other underlying health conditions in individuals with MS given the influence of these factors on cognitive functioning throughout the lifespan. Family physicians, neurologists, psychiatrists, and MS nurses play a critical role here, and in considering both acute and chronic confounding factors (e.g. medication, fatigue, pain). The role of social and environmental or contextual factors (e.g. family responsibilities, employment considerations, and available social assistance programmes) in cognitive decline is also understudied; social workers bring a wealth of expertise to these additional challenges. A strong social support network can assist in optimizing cognitive health in MS.
8
Overall, there is a positive growth seen with increasing research on cognitive interventions grounded in an interdisciplinary approach and in recognition of the importance of integrating perspectives from a multidisciplinary team.
9
Interdisciplinary collaboration will continue to accelerate advances in our understanding of cognitive decline in MS and in the development of effective treatment options. This collective approach will further enhance efforts to advocate for the multidisciplinary teams needed clinically to help people with MS maintain engagement in meaningful life activities despite cognitive decline. A challenge remains in accessing multidisciplinary care and implementing evidence-based recommendations. To fuel advocacy efforts for improved access, continued research in interdisciplinary approaches to cognitive concerns is needed in these areas: models of care, clinical recommendations and evolving clinical practice guidelines, and supporting implementation for frontline health care providers.
10
An interdisciplinary team will ensure a comprehensive approach to managing and ameliorating cognitive decline across the MS disease course and, in turn, can optimize outcomes.
1
Furthermore, overall comprehensive management of MS (including cognition) requires interdisciplinary collaboration throughout the entirety of the disease course.
Awareness of cognitive concerns, referral options, and potential treatments is a responsibility for all members of the health care team and begins at the point of diagnosis. Although psychologists and neuropsychologists have an evident and well-established role in evaluating and characterizing cognition, access to such specialized services in the routine management of MS remains a challenge. This reinforces the need to include other members of the health care team. Cognitive challenges might be first detected or reported to other health care providers seen more regularly (e.g. family physician, nurse, neurologist). MS cognitive screening should be conducted by many different disciplines and there are easily accessible methods available (e.g. Symbol Digit Modalities Test, symptom checklists, direct observation, collateral information). Screening has many benefits including prognostic value, monitoring over the course of the illness, and early identification of those in need of intervention.
2
There remains a need for tools to assist members of the health care team in increasing their confidence in the use of cognitive screening and to continue the trend of better clinical integration.
3
Once cognitive impairment has been identified, neuropsychologists can assist in determining which individuals are most likely to benefit from cognitive rehabilitation.
4
Another key and potentially more readily accessible rehabilitation specialist is an occupational therapist (although access varies by geographical location and type of health care system). In addition to cognitive rehabilitation and functional cognition, occupational therapists focus on patient-centred and goal-oriented approaches to maintain engagement in life activities despite cognitive impairment (e.g. driving, employment, and participation in meaningful life tasks/events). Addressing these areas of importance to people living with MS (e.g. activity limitations and participation restrictions) should be part of routine MS care and are critical to emphasizing an ‘ability’ (vs disability)-oriented approach to living with cognitive impairment.
5
Physiotherapists and physiatrists also play a key role in supporting people with MS with their functional cognition as it relates to safe mobility and can further address cognitive challenges, such as dual/multitask training (e.g. motor–cognitive interaction).
Throughout the disease course, there are also multiple time points when cognitive reserve can be addressed by multiple team members. How effectively cognitive reserve can be addressed to impact decline in MS remains an important research priority. Family physicians have a role in addressing healthy lifestyle as a preventive strategy. Once a diagnosis of MS has been established, rehabilitation should be initiated early to enhance cognitive reserve before declines are observed. In addition to early intervention, we must ensure that all MS symptoms (e.g. fatigue, mobility) and any social and environmental restrictions are addressed, given that these can interfere with a person’s ability to engage in cognitively enriching activities.
6
Optimizing physical mobility (e.g. via occupational, physical, and exercise therapists) and mood (e.g. via mental health professionals) will facilitate access to cognitively stimulating pursuits.
Engaging in meaningful activities throughout the lifespan is important for continuous enrichment. Age is a predictor of the degree of cognitive decline; as disease duration increases, the severity of cognitive impairment increases emphasizing the importance of intervention across the disease course. As cognitive dysfunction becomes more prominent, lifestyle interventions (i.e. recreation therapists, family health care team) and rehabilitation efforts can continue to optimize long-term outcomes throughout the aging process. All members of a multidisciplinary care team play a role in addressing health-related behaviours that may contribute to overall cognitive reserve (e.g. exercise, healthy diet, social connections, sleep hygiene). Collaboration with dieticians and nutritionists, recreational and vocational therapists, sleep therapists, exercise therapists, and nurse educators will continue to enhance comprehensive management of cognition. The emphasis on the importance of enhancing cognitive reserve stems from the need to preserve neural network connectivity. Interdisciplinary approaches can enhance the design and implementation of lifestyle and rehabilitation interventions targeting neural capacity, neural efficiency, and neural compensation.
7
Challenges remain with identifying, understanding, and addressing comorbidity (e.g. depression and anxiety) or other underlying health conditions in individuals with MS given the influence of these factors on cognitive functioning throughout the lifespan. Family physicians, neurologists, psychiatrists, and MS nurses play a critical role here, and in considering both acute and chronic confounding factors (e.g. medication, fatigue, pain). The role of social and environmental or contextual factors (e.g. family responsibilities, employment considerations, and available social assistance programmes) in cognitive decline is also understudied; social workers bring a wealth of expertise to these additional challenges. A strong social support network can assist in optimizing cognitive health in MS.
8
Overall, there is a positive growth seen with increasing research on cognitive interventions grounded in an interdisciplinary approach and in recognition of the importance of integrating perspectives from a multidisciplinary team.
9
Interdisciplinary collaboration will continue to accelerate advances in our understanding of cognitive decline in MS and in the development of effective treatment options. This collective approach will further enhance efforts to advocate for the multidisciplinary teams needed clinically to help people with MS maintain engagement in meaningful life activities despite cognitive decline. A challenge remains in accessing multidisciplinary care and implementing evidence-based recommendations. To fuel advocacy efforts for improved access, continued research in interdisciplinary approaches to cognitive concerns is needed in these areas: models of care, clinical recommendations and evolving clinical practice guidelines, and supporting implementation for frontline health care providers.
10
An interdisciplinary team will ensure a comprehensive approach to managing and ameliorating cognitive decline across the MS disease course and, in turn, can optimize outcomes.