Поддержание мобильности и баланса при множественном склерозе: систематический обзор потенциального воздействия симптоматической фармакотерапии.

КОЛИЧЕСТВО: Инвалидность в связи с мобильностью (MD) проявляется в том, что более 90% людей с множественным склерозом (MS) в течение 10 лет с момента возникновения болезни находятся в состоянии бесперебойной ходьбы и послеуровой нестабильности. Сглаживающие заболевания фармакотерапии сокращают частоту рецидивов и новых повреждений и медленного развития заболеваний, однако продолжающееся сокращение ДИ может сохраняться или быть результатом вторичных симптоматических фармацевтических препаратов. В рамках этого систематического обзора основное внимание уделяется симптоматическим фармакотерапиям, которые потенциально влияют на маркеры MD в MS. В период с января 1990 года по декабрь 2024 года были проведены обыски PubMed/Medline, Google Scientist и Scopus. Приемлемые исследования были проведены на основе следующих критериев: 1) случайные, контролируемые плацебо испытания (РСТ); 2) подтвержденный диагноз MS; 3) один результат, связанный с MD; и 4) одна симптоматическая фармакотерапия; OR (5) множественные дозы симптоматической фармакотерапии. Результаты были загружены в < < Райян > > : программное обеспечение < < Интеллектуальный системный обзор > > и проверены двумя слепыми рецензентами на предмет их приемлемости. Риск отклонения был оценен с использованием шкалы ПЕДРО для оценки качества.Результаты: Этот обзор включал 23 РТС (все РТС получили хорошие оценки по шкале ПЕДРО); 13 РТС были изучены фэмфридина (4-аминопиридина) на предмет их прямого воздействия на МД, а 10 РТС оценили косвенное воздействие симптоматических фармакотерапий, включая каннабиноиды (n = 9), и баклофена (n = 1) на МД. Результаты МД включали в себя походку (25-футовую прогулку [Т25ФВт], кинетику и кинематографику), мобильность общин (12 пунктов MS ходьбы по шкале MSWS-12], выносливость (6 мин. ходьба [6 МВт]), баланс (ББС], динамический гейт-индекс [ДГИ], шестиступенчатый тест, постурографию и падение) и функциональную мобильность (время вверх и вверх [ГГГ] и 5 Times Sit-stand [5STS]). Fampridine значительно улучшила поход (T25FW, MSWS-12), выносливость (6MW) и функциональную мобильность (5STS, TUG), что в наибольшей степени повлияло на скорость похода; изменения в балансе оказались безрезультатными. Косвенные фармакотерапии, в частности каннабиноиды, в основном уменьшают спастичность (модифицированная шкала Ашворта, девять из девяти исследований), но редко улучшают боль (нумерическая шкала оценки, два из девяти исследований) или MD-результаты (два из девяти исследований). Прямая и косвенная фармакотерапия оказывает отрицательное воздействие, в частности, на головокружение (n = 366), инфекцию мочевого тракта (n = 216) и тошноту (n = 150), потенциально воздействующую на MD в MS.ВЫВОДЫ: " Фампридин " может улучшить походку и функциональную мобильность в НР, однако ее влияние на баланс требует дальнейшего изучения в ЦРТ. Каннабиноиды и баклофен могут облегчить спасти и боль, но, как представляется, оказывают ограниченное вторичное воздействие на маркеры MD, такие, как походка и посттуральная стабильность. Врачам следует учитывать воздействие симптоматических фармакотерапий на MD в MS, включая потенциальные побочные эффекты. В рамках будущих исследований следует изучить возможность интеграции реабилитации (например, подготовки кадров) с симптоматическими фармакотерапиями, поскольку это может усилить позитивное воздействие или бороться с пагубными последствиями для маркеров MD.