Внезапная потеря зрения: диагностический подход.

Потеря зрения затрагивает более 7 миллионов американцев и влияет на качество жизни, независимость, социальное функционирование и общее состояние здоровья. Обычные и опасные условия, приводящие к внезапной потере зрения, включают острую глаукому, закрывающуюся под углом, сетчатку, окклюзию сетчатки, гигантский клеточный артерит и оптический неуриит. Острая глаукома, закрывающая угол, имеет окулярную боль, головную боль и тошноту; лечение включает пилокарпиновые капли глаз, пероральный или внутривенный ацетазоламид и внутривенный маннитол. Отделение сетчатки имеет зрительный дефект, похожий на занавески, и обычно требует хирургического вмешательства. Округление сетчатки вызывает безболезненную потерю зрения у пациентов с сосудистыми факторами риска, а меры вмешательства направлены на предотвращение потери зрения у других глаз. Гигантский клеточный артерит следует подозревать у пациентов старше 50 лет с сланцевой нежностью, клаудированием челюсти, проксимальной мышечной и суставной болью, конституционными симптомами и повышенным уровнем C-реактивного белка, скоростью седиментации эритроцитов и количеством тромбоцитов. Это состояние требует немедленного инициирования эмпирических стероидов для предотвращения потери зрения в нетронутом глазу, а также направления для временной биопсии артерии. Оптический неврит — это демиелионирующее состояние, характеризующееся обесцвечиванием цвета, относительным афферентным вспомогательными дефектом и болью от внекулярных движений мышц. Лечение требует высокодозированных стероидов, и пациенты должны пройти оценку на наличие множественных склерозов.