Хронические активные повреждения при множественном склерозе: классификация, терминология и клиническое значение.

В случае множественного склероза (MS) считается, что растущая инвалидность происходит из-за хронического воспаления, застрявшего в центральной нервной системе (КНС). Это состояние, известное как удушающая нейроинфламмация, присутствует по всему клиническому спектру MS и в настоящее время считается относительно устойчивым к лечению с помощью существующих методов лечения, позволяющих модифицировать болезни. Хронические активные повреждения белых веществ являются одним из ключевых компонентов удушающей нейроинфламмации. На начальном этапе, описываемом в образцах аутопсии, быстро появляются многочисленные подходы к визуализации хронических активных повреждений (КВП) в vivo с использованием передовых методов нейроусиления и методов послепроцессорной обработки. Среди них в vivo-изображение коррелируют CAL, а повреждения парамагнитного обода (PRLs) определяются наличием опасного обода, образуемого микроглией и макрофагами, погруженными в железо, в то время как медленно расширяющиеся повреждения определяются на основе линейного, концентрического расширения повреждения с течением времени. В последние годы в ходе нескольких продольных исследований было установлено, что в результате обнаружения CAL наблюдаются более агрессивные заболевания. ПРЛ весьма специфичны для НР и поэтому недавно были включены в диагностические критерии НР. Они также обладают прогнозируемым потенциалом в качестве биомаркеров для выявления пациентов, подверженных риску раннего и серьезного развития болезни. Эти изменения могут оказать значительное воздействие на уход за больными и оценку новых методов лечения. В настоящем обзоре описываются последние знания в области биологии и изображений CAL и значение CAL для естественной истории MS. Кроме того, мы намечаем соображения в отношении нынешних и будущих биомаркеров СВУ, подчеркивая при их оценке необходимость проверки, стандартизации и автоматизации.