Оценка развития инвалидности с использованием метода WHODAS 2.0 по множественным склерозам: изучение клинических и социально-демографических факторов в рамках крупного исследования продольной группы (TONIC-MS).

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Определение влияния на аккумуляцию инвалидности при множестве склерозов (MS), включая изменяемые факторы, помимо основных особенностей самих заболеваний, имеет жизненно важное значение для клинического лечения, но часто опирается на инструменты с признанными психометрическими недостатками. Мы моделируем MS-инвалидность с использованием графика ВОЗ по оценке инвалидности (WHODAS) 2.0 - проверенной меры, основанной на биопсихосоциальной модели ВОЗ и чувствительной к широте связанных с инвалидностью областей, имеющих важное значение для людей, для изучения факторов, связанных с ее траекторией после диагностики.МЕТОДЫ: В модели, позволяющей отдельным траекториям варьироваться в зависимости от средней численности населения, мы проанализировали WHODAS 2.0, преобразовав ее из ординальных необработанных оценок в скрытые оценки с помощью модели измерения Раша (оперативный диапазон 0 (низкий) - 128 (высокая инвалидность)), в рамках до 6 обследований, начиная с момента диагностики и кончая 24 годами, соответственно, на 5210 взрослых, имеющих MS, по результатам проведенного в Соединенном Королевстве исследования продольных когорт, касающегося траекторий конечного результата в неврологических условиях (TONIC-MS).Результаты: Несмотря на то, что степень инвалидности увеличивалась в среднем на протяжении всего курса лечения заболеваний и была выше для людей с прогрессивным уровнем MS (минимальная разница (MD) 14.55, 95% доверительного интервала (CI) 12.56, 16.54), во время диагностирования отмечалась значительная разница между уровнем инвалидности среди людей (по данным WHODAS 2.0, 90 процентов людей с MS, как ожидается, будут находиться в диапазоне от 1,63 до 61,90), а также в их последующих траекториях. Мы обнаружили, что высшее образование связано с более низкой степенью инвалидности (MD - 5,81, 95% CI - 7,46, -4.16), а также с задержкой развития инвалидности. Вместе с тем дальнейший анализ показал, что воздействие образования может быть частично компенсировано в результате самоэффективности. Более высокий уровень самоэффективности связан с более низкой степенью инвалидности, и этот эффект выше для лиц с более низким уровнем образования. Кроме того, WHODAS 2.0 чувствителен к аспектам, затронутым депрессией, включая сознание и участие в общественной деятельности, и мы обнаружили, что более высокая депрессия связана с более высокой степенью инвалидности (MD 7.98, 95% CI 7.05, 8.91). Как большее число координаций, так и курение были связаны с более высокой степенью инвалидности, особенно на начальном этапе курса лечения. Более высокий уровень инвалидности наблюдается также в тех случаях, когда речь не идет о работе (MD 15.42, 95% CI 14.24, 16.59) и более усталой (5,83, 95% CI 5.46, 6,21 на 1SD в неврологическом утомительном индексе MS). Наши результаты также указывают на наибольшую вариативность в отдельных случаях в тех, которые были зарегистрированы как повторные переводы на входе в исследование, по сравнению с теми, которые были зарегистрированы как имеющие прогрессивные MS. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Взаимосвязь между самоэффективностью, образованием и инвалидностью усиливает важность мер, направленных на повышение самоэффективности. Кроме того, наши результаты способствуют раннему мониторингу и выявлению причин комординации и курения, что может привести к снижению темпов развития инвалидности. Существенные возможности для лечения также открываются в связи со временнóй депрессией и усталостью от инвалидности. Характеристика развития инвалидности с помощью утвержденных мер дает информацию, целевые показатели в области укрепления здоровья и показатели групп, требующие более пристального контроля.