Cureus · 2025

Оптическая нерва как новая диагностическая граница в множестве склероза: как оценка мультимодальных критериев 2024 года для предыдущего диагноза.

Клинический случайСтатьяНазвание и аннотация: Машинный перевод · не проверен

Обработка статьи · этапы, ошибки и управление

Загрузка состояния…

История · было → стало

Состояние обновляется каждые 5 секунд, пока блок открыт. Процент показывается только там, где известен объём работы. Пауза останавливает продолжение этапа; текущий запрос к источнику может завершиться.

Mitsoudis Nikolaos, Nikolakakis Ioannis, Giantzi Virginia, Pirounides Demetrios, Bakirtzis Christos

Аннотация

Пересмотренные критерии 2024 года McDonald признают зрительный нерв в качестве пятого топографического места для распространения в космосе (DIS), в связи с чем возникают критические вопросы, касающиеся его диагностических и технических требований. Чтобы проанализировать это новое включение, мы проводим целенаправленный обзор и иллюстрируем его клиническое значение в серии из трех пациентов, где оптическая нервозная экспертиза имела решающее значение для диагностики. Мы анализируем практическую реализацию ключевых диагностических инструментов, включая оптическо-совместимую томографию (OCT) (определение пороговых значений рассеивания сетчатого нервного волокна и ганглионного слоя клеток и межглазой асимметрии, оцениваемых за пределами острого неврита), визуальный потенциал (ВЭП) (критерии запоздалости P100) и 3T магнитного резонанса орбиты (MRI) (использование жиросодержащего Т2/короткотау инверсионного восстановления (STIR) и последовательности послегадолиния). Кроме того, мы конкретизируем, каким образом обеспечивалось распространение информации во времени (преимущество олиголональных полос CSF или новых повреждений Т2/гадолиния), и каким образом основные имитации (например, mielin oligodendrocyte glycoprotein антителных заболеваний (MOGAD), оптопатии нейромиелита (NMOSD), ишемические/наследственные нейропатии) были исключены в результате тестирования антител и клинических/лабораторных исследований. Результаты анализа свидетельствуют о том, что критерии множественного склероза (MS) 2024 года, основанные на распознавании зрительного нерва, могут повысить диагностическую чувствительность. В нашей группе оценка мультимодального оптического нерва имела важное значение для соблюдения критериев СОП, что позволило успешно ускорить диагностику и начало лечения MS. Такой мультимодальный подход также подчеркивает потенциал зрительного нерва как источника количественных биомаркеров и цели будущих стратегий нейрозащиты. Мы делаем вывод о том, что включение зрительного нерва в качестве объекта СОП представляет собой крупный диагностический прогресс. Представленные дела подчеркивают практическое применение критериев 2024 года, подчеркивая важность всеобъемлющей оценки, а также особо отмечая настоятельную необходимость тщательного исключения имитации, бдительности во избежание завышения диагноза, а также необходимость стандартизированных протоколов закупок и надежных нормативных баз данных для обобщения этого подхода.

Оригинал публикации

The Optic Nerve as a New Diagnostic Frontier in Multiple Sclerosis: How the 2024 McDonald Criteria Leverage Multimodal Evaluation for Earlier Diagnosis.

The revised 2024 McDonald criteria recognize the optic nerve as a fifth topographical location for dissemination in space (DIS), raising critical questions regarding its diagnostic utility and technical requirements. To analyze this new inclusion, we provide a focused review and illustrate its clinical significance through a case series of three patients where optic nerve assessment was critical for diagnosis. We analyze the operationalization of key diagnostic tools, including optical coherence tomography (OCT) (defining retinal nerve fiber and ganglion cell layer thinning thresholds and inter-eye asymmetry, assessed outside acute neuritis), visual evoked potentials (VEPs) (P100 latency criteria), and 3T orbital magnetic resonance imaging (MRI) (using fat-suppressed T2/short-tau inversion recovery (STIR) and post-gadolinium sequences). Furthermore, we specify how dissemination in time (DIT) was met (presence of CSF-specific oligoclonal bands or new T2/gadolinium-enhancing lesions) and how key mimics (e.g., myelin oligodendrocyte glycoprotein antibody disease (MOGAD), neuromyelitis optica spectrum disorder (NMOSD), ischemic/hereditary neuropathies) were excluded via antibody testing and clinical/laboratory findings. The analysis suggests that the 2024 multiple sclerosis (MS) criteria, by recognizing the optic nerve, may enhance diagnostic sensitivity. In our cohort, multimodal optic nerve assessment was essential to meet DIS criteria, successfully expediting the MS diagnosis and treatment initiation. This multimodal approach also highlights the optic nerve's potential as a source for quantitative biomarkers and a target for future neuroprotective strategies. We conclude that including the optic nerve as a DIS site represents a major diagnostic advance. The presented cases underscore the practical application of the 2024 criteria, stressing the importance of comprehensive evaluation, but also highlighting the critical need for careful exclusion of mimics, vigilance to avoid overdiagnosis, and the necessity of standardized acquisition protocols and robust normative databases for generalizing this approach.

Оптическая нерва как новая диагностическая граница в множестве склероза: как оценка мультимодальных критериев 2024 года для предыдущего диагноза.

Ошибки и ограничения

Аннотация

The Optic Nerve as a New Diagnostic Frontier in Multiple Sclerosis: How the 2024 McDonald Criteria Leverage Multimodal Evaluation for Earlier Diagnosis.