Ожидание клинического вмешательства в множественный склероз: проблемы и возможности.

Множественный склероз (MS) — хроническое и иммунное расстройство центральной нервной системы, которое все чаще признается в качестве континуума болезней, начинающегося за несколько лет до первого неврологического события. Генетическая восприимчивость, воздействие на окружающую среду и молчаливое нейронное воспаление способствуют ранней болезнетворной активности. Недавние исследования выявили доклиническую фазу, которая включает как биологическую стадию, характеризующуюся повышенными биомаркерами, такими, как сывороточная нейрофильтрационная цепочка освещения за 10 лет до начала, так и продромальную фазу, характеризующуюся тонкими, но поддающимися измерению симптомами. Когорты населения неизменно демонстрируют более широкое использование медицинских услуг, более широкое распространение психических и когнитивных расстройств, усталость, боль и желудочно-кишечные расстройства за годы до диагностики, что может представлять собой продромальные симптомы. Радиоактивно изолированный синдром (РИС), определяемый случайными демиелионирующими повреждениями у асимптоматических лиц, представляет собой видимую форму этой фазы и предоставляет уникальную возможность для изучения перехода к клиническим заболеваниям. Примерно половина пациентов РИС в течение десяти лет развивают MS, при этом прогнозеры включают в себя молодость, мужской пол, олиголональные полосы CSF и участие спинного мозга. Недавние выборочные контролируемые испытания показали, что раннее применение в РИС методов коррекции заболеваний значительно снижает риск конверсии. Определение доклинических и продромальных стадий MS открывает широкие возможности для уточнения стратификации риска, создания возможностей для более раннего вмешательства и в конечном счете предотвращения или задержки начала клинически определенного MS.