Регулирование возобновления множественных склерозов во время лечения с натализумбом.

ОКРУЖАЮЩАЯ СРЕДА: После того, как была нарушена наследственность, неизвестно, обеспечивает ли переход на альтернативную высокоэффективную терапию более высокую эффективность по сравнению с продолжением родовспоможения. ЦЕЛЬ: Сопоставление различных стратегий лечения после родовспоможения. В реестре MSBase были выявлены пациенты, страдающие от рецидива во время родовспоможения, а также соответствующие последующие мероприятия. После родовспоможения продолжение родовспоможения сравнивалось с переходом на антиCD20-терапию/алемтузумаб/лечение с низкой эффективностью и прекращением лечения. Главным результатом был риск новых рецидивов. Вторичные результаты включали в себя риск последующей деятельности по магнитно-резонансной съемке (MRI), подтвержденное ухудшение состояния здоровья и безболезненное выживание. Множественные модели пропорциональных рисков сравнивают результаты во время изменчивой терапии. Было проведено четыре анализа чувствительности с использованием различных критериев включения и определений отказов в лечении. Результаты: Из 1553 пациентов, страдающих рецидивом во время родовспоможения, 1037 человек отвечают критериям инклюзивности. После неудовлетворительного состояния здоровья в результате родовспоможения переход на антиCD20-терапию был связан с более низким риском рецидива (скорость рецидива (HR) = 0,48, 95% доверительных интервалов (CI) = 0,27-0,84) по сравнению с продолжающимся периодом родовспоможения; никаких различий в результатах МРТ или инвалидности отмечено не было. Деэскалация или прекращение лечения было связано с повышенным риском рецидива (HR = 1,46, 95% CI = 1,15-1,85; HR = 2,08, 95% CI = 1,22-3,55, соответственно). Мы не нашли доказательств разницы для перехода на Alemtuzumab. Анализ чувствительности воспроизводит основные выводы.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Это исследовательское исследование показывает, что переход на антиCD20-терапию после родовспоможения связан с сокращением риска рецидива на >50%. Несмотря на последовательные тенденции, каких-либо различий в вторичных результатах не наблюдалось. Клинические врачи могут рассмотреть возможность применения методов лечения против КД20 после отказа в дородовой помощи, отметив необходимость проведения дальнейших исследований для подтверждения различий в результатах МРТ и инвалидности.