Орбитопатия Грейвса после лечения Алемтузумаба при множественном склерозе: систематический обзор и реальные исследования.

КОЛИЧЕСТВО: Alemtuzumab (ALEM), иммунная реконституционная терапия для множественных склерозов (MS), связана с повышенным риском вторичных аутоиммунных заболеваний, включая болезнь гравитации (GD). Орбитопатия гравитации после АЛЕМ (GO-f-ALEM) является редким, но значимым проявлением. Эпидемиология и клинические курсы ГО-Ф-АЛЕМ по-прежнему плохо характеризуются. Основная цель этого документа заключалась в проведении систематического обзора опубликованных данных о ГО-Ф-АЛЕМ у пациентов с НР с уделением особого внимания клиническим особенностям и управлению. Вторая цель заключалась в том, чтобы объединить и сопоставить литературные данные с реальными фармацевтическими докладами и институциональными делами. Систематический обзор опубликованных баз данных литературы (PubMed, Embase, Scopus) с момента создания по декабрь 2024 года проводился в соответствии с руководящими принципами PRISMA. Было выявлено в общей сложности 42 зарегистрированных случая заболевания пациентами с НР. Параллельно с этим в качестве дополнительных источников данных, которые не были включены в систематический обзорный анализ, в США было обнаружено 272 случая. Была описана и проанализирована база данных Системы отчетности о неблагоприятных явлениях управления продуктами питания и наркотиками (FAERS), а также три институциональных случая. ГО-Ф-АЛЕМ чаще встречается у взрослых лиц среднего возраста (возраст 41 года), среди которых преобладают женщины (60 процентов) и высок уровень курения (60 процентов). ПН, как правило, происходит через 2-5 лет после начала АЛЕМ. Часто наблюдались флюоресцентная функция щитовидной железы и уровни антитела тиропинового рецептора (ТРАБ), при этом часто требовалась окончательная обработка щитовидной железы (хирургия или радиоактивный йод - РАИ). Презентация GO была разнородной - от мягкой до опасной для зрения формы - и проявлялась главным образом с опровержением крышки, проптозом и диплопией. В то же время данные FAERS, полученные с помощью фармацевтических средств, выявили почти 300 сообщений о заболеваниях глаз, потенциально соответствующих ПН, что свидетельствует о недостаточном диагностике или недостаточном освещении в литературе. В институциональных случаях была подтверждена возможность применения оптической невропатии, угрожающей зрителям. ВЫВОДЫ: Наши данные свидетельствуют о том, что " ГО-Ф-АЛЕМ " является недооцененным расстройством в рамках спектра автономного иммунитета, обусловленного АЛЕМ, с особыми характеристиками, как это предлагается клиническими и иммунологическими наблюдениями и одновременно с этим с помощью фармацевтических отчетов. Обычный офтальмический мониторинг и стандартизованная классификация ОВ имеют важное значение для диагностики и последующей деятельности. Для более точного определения эпидемиологии и определения оптимальных стратегий управления необходимы перспективные исследования.