Случайные контролируемые доказательства судебного разбирательства по делу Medicnal Cannabis для лечения психических заболеваний и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ: обзор.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: В связи с изменением представлений о терапевтическом потенциале каннабиса и развитием нормативно-правовой базы все более широкое распространение получает глобальный рецепт на лекарственный каннабис. Хотя некоторые новые данные подтверждают его использование в таких условиях, как множественный склероз и эпилепсия, его эффективность и уровень безопасности при лечении психических заболеваний остаются противоречивыми и недостаточно изученными. В ходе предыдущих обзоров были выявлены неубедительные факты, связанные с неоднородностью структуры и качества исследований. Таким образом, этот обзор был разработан в качестве аналитического обзора в соответствии с установленными методологическими рамками для картирования и характеристики всех имеющихся в этой формирующейся и неоднородной области данных выборочных контролируемых испытаний (РКТ). В частности, была предпринята попытка обобщить самые качественные доказательства, полученные на сегодняшний день, и рассмотреть вопрос о том, насколько эффективным является лекарственный каннабис в лечении психических заболеваний, как это классифицируется в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5), и насколько безопасным и допустимым он является, как это оценивается в результате неблагоприятных явлений и прекращения лечения?МЕТОДЫ: Был проведен обзор в целях определения круга проблем, связанных с ОРХ, в рамках которого были изучены медицинские заболевания каннабиса в связи с психическими расстройствами. Для соблюдения заранее установленных критериев инклюзивности, основанных на составе населения, вмешательстве, компараторе, результатах и структуре исследований (рамки PICOS), требуются соответствующие исследования. Был проведен поиск баз данных PubMed, Web of Science, и PsycINFO, дополненных реквизитами и Google Scientific, для исследований, опубликованных в 1980-2024 годах. Результаты: В ходе поиска было выявлено 8061 исследование, при этом 28 РТС отвечали критериям включения в 12 DSM-5 в области психического здоровья. Наиболее часто изучались такие признаки, как шизофрения (n = 5), расстройства, связанные с потреблением каннабиса (n = 4), расстройства, связанные с потреблением кокаина (n = 4), посттравматические стрессовые расстройства (n = 3), расстройства, вызывающие тревогу (n = 3), и расстройства, связанные с опиоидным потреблением (n = 2); были проведены два испытания на расстройство аутистического спектра и одноразовые испытания на депрессию, расстройства, связанные с дефицитом внимания/гиперативностью, навязчиво-компульсивное расстройство, расстройство, связанное с потреблением табака, и синдром Туретта. Размер выборки колебался от 6 до 150 участников (средний = 42), а последующий период - от 1 дня до 13 недель (средний = 6 недель). К числу мер воздействия относятся очищенный каннабидиол (КБР; одиночные дозы 300-800 мг и ежедневные режимы до 1000 мг/сутки), набиксимолы или другие тетрагидроканнабинол (ТГК)/КБР оромукосальные распылители (до 113 мг ТГК/105 мг КБР в день) и дымящийся или испаряемый цветок каннабиса с различным содержанием ТГК/КБР. Результаты исследования свидетельствуют о значительной неоднородности и изменчивости качества, при этом сообщается о некоторых краткосрочных выгодах (особенно в связи с расстройствами, связанными с потреблением каннабиса, расстройствами аутистического спектра и шизофренией), однако никакие испытания не показали долгосрочной эффективности. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Несмотря на растущий интерес, значительная неоднородность ограничивает имеющиеся в настоящее время данные по лекарственному каннабису с точки зрения психического здоровья. В ходе этого обзора были выявлены основные пробелы, в связи с чем была подчеркнута необходимость в надежных и хорошо зарекомендовавших себя РТС, предусматривающих принятие более широких последующих мер в целях уточнения ее роли в деле лечения психических заболеваний.