Первичная большая клеточная лимфома центральной нервной системы, имитирующая воспалительный миелит при первоначальном представлении.

Первичная центральная нервная система большая лимфома B-клетка (PCNS-LBCL) является редкой экстранодальной неходгкинской лимфомой, которая, как правило, влияет на паренхиму мозга. Вовлечение спинного мозга в качестве первоначального проявления является крайне редким явлением и сопряжено со значительными диагностическими проблемами, часто имитирующими подстрекательские демиелионирующие заболевания. Мы сообщаем о случае человека в возрасте 50 лет, который изначально подавал стероидно-чувствительный шейный миелит, что привело к предварительному диагностированию множественного склероза. Несмотря на то, что пациент лечился кортикостероидами и атумумабами, у него было неврологическое расстройство и возникли повреждения мозга. Стереотактическая биопсия мозга подтвердила PCNS-LBCL. Хотя первоначальное повреждение позвоночника, возможно, представляло собой определённую лимфому, оно также было расценено как следное повреждение - ненеопластического подстрекательского прекурсора, иногда наблюдаемого в PCNSL. Этот случай свидетельствует о сложности диагностики PCNS-LBCL, характеризующейся изолированным участием позвоночника и реакцией на стероиды, что может привести к задержкам в надлежащем лечении. В частности, анализ цереброспиновой жидкости на момент первоначального представления данных о повреждениях позвоночника показал повышенный уровень интерлейкина-10, который существенно снизился после химиотерапии, что соотносится с клиническим улучшением. Клиникам следует поддерживать высокий показатель подозрительности в отношении лимфомы центральной нервной системы в случаях, когда миелит не реагирует на обычную иммунотерапию, и рассматривать вопрос о своевременной биопсии, когда это клинически возможно. Повышение осведомленности о слежных повреждениях может способствовать раннему распознаванию и улучшению результатов у пациентов с PCNSL.