На пути к первичной профилактике множественных склерозов.

Множественный склероз (МС) является одной из наиболее распространенных причин инвалидности среди молодежи и, несмотря на появление высокоэффективных методов лечения заболеваний, остается неизлечимым заболеванием. Профилактика НР до начала обезвоживания является осуществимой, хотя и амбициозной целью. В настоящее время профилактические меры, подкрепленные адекватными доказательствами эффективности, отсутствуют, и оценка таких мер с применением традиционных методов пробного производства сопряжена с трудностями. Кроме того, высокая частотность и низкий эффект предполагаемых факторов риска НР, ограниченность возможностей для вмешательства и относительно низкая распространенность НР среди населения в целом затрудняют проведение профилактических исследований с концептуальной и практической точек зрения. Тем не менее исследования, связанные с радиологически изолированным синдромом, придали импульс деятельности в области предотвращения НР, и новые экспериментальные проекты открывают возможности для повторного моделирования традиционных случайных контролируемых испытаний. В этом ракурсе мы обсуждаем проблемы разработки и тестирования профилактических мероприятий в странах-членах и, опираясь на прогресс в других заболеваниях, предлагаем стратегии и решения. Мы обсуждаем прагматические подходы к стратификации рисков и иллюстрируем важность рассмотрения статистической мощи и определений результатов. Профилактические исследования требуют тщательного анализа в том, что касается стратификации риска, коммуникации, вмешательства и результатов, однако с учетом имеющихся в настоящее время знаний настало время для подготовки и начала исследований по прогнозированию и предотвращению выбросов MS.