Cureus · 2025

Когда неврология переполняется: герпес Simpex Virus Encephalit в пациенте с прогрессивным множественным склерозом.

Клинический случайСтатьяНазвание и аннотация: Машинный перевод · не проверен

Обработка статьи · этапы, ошибки и управление

Загрузка состояния…

История · было → стало

Состояние обновляется каждые 5 секунд, пока блок открыт. Процент показывается только там, где известен объём работы. Пауза останавливает продолжение этапа; текущий запрос к источнику может завершиться.

Hassan Unaisah, Islam Mirajul

Аннотация

Энцефалит вируса герпеса (HSVE) является наиболее распространенной причиной спорадического вирусного энцефалита у взрослых и при отсутствии лечения несет с собой значительную заболеваемость и смертность. Мы сообщаем о случае пациентки среднего возраста с прогрессивным множественным склерозом (MS), у которой появились острые симптомы желудочно-кишечного заболевания, за которыми последовали быстрая нейропсихиатрия, экспрессивная афазия и припадки мозга. Согласно первоначальной оценке, инфекционный гастроэнтерит, гипонатраемия и возможное обострение MS. Несмотря на частичную биохимическую коррекцию, ее неврологическое состояние ухудшилось. Позднее у нее появились фокусные припадки, которые потребовали срочного инсульта и неврологического анализа. Нейроимация продемонстрировала височную долю и инфракрасную активность (отека и гиперинтенсивность в T2/Fluid Attenuated Invertion Recovery (FLEAR)), а цепная реакция на полимеразу цереброспиновой жидкости (CSF) (PCR) подтвердила инфекцию герпеса (HSV)-1. Её лечили внутривенным ацикловиром в течение 21 дня. Несмотря на то, что была достигнута вирологическая очистка и радиологическое разрешение, у неё появились стойкие нейрокогневые следы, включая афазию, припадки и изменения личности. Этот случай свидетельствует о сложности диагностики HSVE в контексте MS, где перекрывающиеся элементы могут затмевать раннее признание. Для оптимизации результатов и сведения к минимуму долгосрочной инвалидности решающее значение имеет оперативное начало ацикловирусного и многодисциплинарного управления.

Оригинал публикации

When Neurology Overlaps: Herpes Simplex Virus Encephalitis in a Patient with Progressive Multiple Sclerosis.

Herpes simplex virus encephalitis (HSVE) is the most common cause of sporadic viral encephalitis in adults and carries significant morbidity and mortality if untreated. We report the case of a middle-aged female patient with progressive multiple sclerosis (MS) who developed acute gastrointestinal symptoms followed by rapid neuropsychiatric deterioration, expressive aphasia, and focal seizures. Initial evaluation suggested infectious gastroenteritis, hyponatraemia, and a possible MS exacerbation. Despite partial biochemical correction, her neurological status worsened. Later on, she developed focal seizures, which warranted urgent stroke and neurological review. Neuroimaging demonstrated temporal lobe and insular involvement (edema and hyperintensity in T2/Fluid Attenuated Inversion Recovery (FLAIR)), and cerebrospinal fluid (CSF) polymerase chain reaction (PCR) confirmed Herpes simplex virus (HSV)-1 infection. She was treated with intravenous acyclovir for 21 days. Although virological clearance and radiological resolution were achieved, she developed persistent neurocognitive sequelae, including aphasia, seizures, and personality changes. This case highlights the diagnostic complexity of HSVE in the context of MS, where overlapping features can obscure early recognition. Prompt initiation of acyclovir and multidisciplinary management are crucial to optimizing outcomes and minimizing long-term disability.

Когда неврология переполняется: герпес Simpex Virus Encephalit в пациенте с прогрессивным множественным склерозом.

Ошибки и ограничения

Аннотация

When Neurology Overlaps: Herpes Simplex Virus Encephalitis in a Patient with Progressive Multiple Sclerosis.