Цитомегаловирусная инфекция у пациента с множественным склерозом на диметилФумарате.

СВЯЗЬ МЕЖДУ цитомегаловирусной инфекцией (CMV) и множественным склерозом (MS) остается неясной. Согласно сообщениям, инфекция CMV наблюдается у пациентов, проходящих курс лечения алемтузумаба, ритуксимаба и окролизумаба, однако ее распространенность среди пациентов, получающих диметилфумарат (ДМФ), в меньшей степени изучается. ЦЕЛИ: В настоящем докладе рассматривается потенциальная связь между терапией ДМФ и инфекцией КМВ у пациента, который вновь излучает эмиссию MS (RRMS), и анализируется вопрос о том, способствует ли иммунная модуляция, вызванная КУМ, реактивации CMV или первичной инфекции.

РЕЗУЛЬТАТЫ

29-летний мужчина с RRMS, на DMF в течение четырех лет без лимфопенсии, разработал повышенные ферменты печени и селеногамали. CMV-серология показала IgG (60,7 U/L) и IgM (140,0 U/L) с обнаруживаемой вирусной ДНК (524 IU/mL). Вирус Эпштейн-Барр (EBV) IgG был положительным, но IgM был отрицательным. Гепатит А/В, герпес-синтекс-вирус (HSV) и варицелла тесты были отрицательными. ДМФ был приостановлен на 3 месяца, а антивирусная терапия привела к снижению энзимов печени и уровня ДНК CMV. MS оставался стабильным без новых МРТ-повреждений.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Несмотря на нормальное количество лимфоцитов, терапия DMF может способствовать инфекции CMV. Это может быть полезно с помощью обычного теста с вирусной панелью с пациентами, у которых прогрессирует MS. Необходимо провести дополнительные исследования для уточнения риска заражения ВИЧ-инфекцией пациентов, проходящих лечение в рамках ДМП.