Переосмысление обычного поясничного прокола в изолированном оптическом неврайте: результат большого когортного исследования.

ЦЕЛЬ: Прокол люмбара (LP) по-прежнему широко рекомендован в диагностической оценке изолированного оптического неврита (ON), когда МРТ мозга не обнаруживает повреждений, указывающих на множественный склероз (MS). Однако в эпоху современной серологической и визуальной диагностики подлинная клиническая полезность неясна. МЕТОДЫ: В этом моноцентрическом ретроспективном исследовании всех последовательных взрослых пациентов с острыми или субакуляционными повреждениями и без MS-подобных повреждений на начальном МРТ мозга мы проанализировали окончательный этиологический диагноз, конкретный вклад LP и время лечения.МЕРОПРИЯТИЯ: Среди 184 пациентов, диагностированных в конце последующих мероприятий (средне 15,3 месяца), были диагностированы идиопатическая болезнь (48,4 процента), болезнь миэлина олигодендроцита, связанная с гликопротеином-игГ (МОГАД; 22,3 процента), MS (19,6 процента), расстройства спектрального спектра нейромиелита (4,3 процента), саркоидоз (4,3 процента) и хроническая лимфоцитная лейкемия (CLL; 1,1 процента). В окончательном диагностике участвовали лишь 4 случая (2,2%), включая 2 случая MOGAD (MOG-IgG только в цереброспинальной жидкости) и 2 случая хронической лимфоцитной лейкемии, связанной с ВН, всегда в сочетании с другими тестами и клиническим контекстом. С другой стороны, ключевыми диагностическими инструментами были испытания МРТ и антител на спинномозговой или орбитальной орбите. Медианная задержка между MRI и LP составила 3 дня, что способствовало среднему 11-дневному интервалу от начала симптомов до начала лечения кортикостероида. ВЫВОДЫ: Обычный LP имеет минимальную диагностическую производительность в изоляции ВС без MS-типичных МРТ и может задержать лечение. Наши результаты помогают разработать более избирательную и ориентированную на контекст диагностическую стратегию, в которой предпочтение отдается МРТ и антителам, а не систематическому тестированию LP.