Воздействие неинвазивной стимуляции мозга на контроль баланса у пациентов с множественным склерозом: систематический обзор и метаанализ.

ЦЕЛЬ: Настоящее исследование направлено на оценку воздействия неинвазивной стимуляции мозга (НИБС) на контроль баланса у пациентов с множественным склерозом (МС) на основе систематического обзора и метаанализа. Цель состоит в том, чтобы определить наиболее эффективные стратегии лечения и представить ценные доказательства для принятия клинических решений. МЕТОДЫ: Пубмед, Web of Science, Embase, Scopus, Cochrane Bibrary, Clinical Procurements.gov и CNKI стипендиат искали случайные контролируемые испытания (RCTs) на воздействие NIBS на баланс пациентов с MS. Период поиска проходил с момента создания каждой базы данных до 11 августа 2025 года. Основными итоговыми показателями являются тестирование времени и процесса (TUG) и шкала баланса Берг (BBS), а вторичными конечными показателями являются неблагоприятные события. Два исследователя самостоятельно проводили отбор литературы, извлечение данных и оценку качества. Качество включенных в программу испытаний оценивалось с использованием инструмента " Cochrane Risk of Bias " (RoB 2.0), а программное обеспечение GRADE proGDT использовалось для оценки стандартов классификации доказательств (GRADE) для оценки результатов. Данные были проанализированы с использованием программного обеспечения RevMan 5.4 и StataMP 18. Для двоичных переменных размер эффекта измеряется с использованием коэффициента риска (RR), а для непрерывных переменных размер эффекта измеряется с использованием средней разницы (MD) с 95-процентным доверительным интервалом (CI). Гетерогенность была изучена с помощью анализа подгрупп, метарегрессии и анализа чувствительности для оценки надежности результатов. Был построен сюжет воронки, и Эггер был проведён тест для оценки потенциальной ошибки в публикациях. Результаты: Включено в общей сложности 17 РТС с 514 пациентами. Метаанализ показал, что NIBS может сократить время, необходимое для TUG [MD = -1,03, 95% CI (-1,86, -0.20)], и улучшить показатели BBS [MD = 3,35, 95% CI (1.31, 5.39)], указав, что NIBS может улучшить как динамический, так и статический баланс. Подгруппный анализ показал, что мероприятия продолжительностью ≥4 недели были связаны с сокращением сроков завершения ТГС и увеличением показателей ББС. Кроме того, транскраниальная стимуляция прямого тока (tDCS) продемонстрировала благоприятное воздействие как на результаты TUG, так и BBS, в то время как доказательства эффективности повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции (rTMS) оставались ограниченными. Хотя в группе NIBS сообщалось о таких негативных явлениях, как чесотка, теплота, напряжение и усталость, они, как правило, были мягкими и временными. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: В настоящем исследовании высказывается предположение о том, что НИБС может служить в качестве эффективной абстрагирующей терапии для восстановления баланса у пациентов с MS, демонстрируя преимущества как динамического, так и статического баланса. Однако его применение сопровождается незначительными и переходными негативными последствиями, требующими тщательного баланса между эффективностью и безопасностью в клинической практике. Нынешние данные ограничены неоднородностью результатов исследований и короткими сроками последующей деятельности. Будущие исследования должны быть сосредоточены на крупномасштабных высококачественных РТС в целях дальнейшей проверки долгосрочной эффективности НИБС, оптимизации параметров стимулирования и содействия разработке индивидуальных стратегий лечения. РЕГИСТРАЦИЯ СИСТЕМАТИЧЕСКОГО ОБЗОРА: https://www.crd.york.ac.uk/prospero/, идентификатор: CRD420251121717.