Нейромиелитное расстройство спектра (NMOSD): последние достижения и идеи Тайваня.

Нейромиелитное расстройство спектра (NMOSD), характеризующееся патогномоническим аквапорином-4 иммуноглобулином G (AQP4-IgG) антителом, представляет собой повторное аутоиммунное заболевание, отличающееся от множественного склероза. Существует шесть основных клинических особенностей: оптический неуриит, продольный поперечный миелит (LETM), постремальный синдром, диэнцефалический клинический синдром, острый синдром головного мозга и симптоматический церебральный синдром. Исследования, проведенные на Тайване, показали, что пациенты имеют аналогичные характеристики с азиатским и белым населением, включая преобладание женщин, начало возраста в последние тридцать лет и среднегодовой коэффициент рецидива 0,5. В частности, тайваньские пациенты имели высокий уровень распространения перед вирусом гепатита В (БББВ), и риск возобновления ГБВ требует тщательного лечения в ходе пульсовой терапии метилпреднизолона, длительного применения стероидов или биологической терапии. Острые рецидивы устраняются при использовании высокодозированного метилпреднизолона, часто в сочетании с плазменным обменом при серьезных атаках (EDSS ≥4 или визуальной акустией <0.1). Для лечения азатиоприн или микофенолат мофетил рекомендуется либо в качестве монотерапии, либо в сочетании с кортикостероидом. В последнее время в соответствии со строгими положениями о национальном медицинском страховании на Тайване возмещаются моноколональные антитела, в том числе невебилизумаб и сатрализумаб, только пациентам, имеющим серопозитивную реакцию AQP4-IgG с высокой степенью тяжести заболеваний, на оральную иммунную терапию. Этот обзор содержит обновленный обзор диагноза и лечения НМОУР с уделением особого внимания характеристикам тайваньских пациентов.