Каннабиноиды в хронической боли: клинические результаты, неблагоприятные последствия и правовые проблемы.

Каннабиноиды приобретают все большее значение как потенциальные терапевтические агенты в борьбе с хронической болью. Их механизмы действий при посредничестве рецепторов CB1 и CB2 обеспечивают фармакологическую альтернативу традиционным анальгетикам. Улики сильны в нейропатической боли и множественной склерозовой спастисти, в то время как результаты фибромиалгии, остеоартрита и мускулоскелетной боли остаются непоследовательными. Средний показатель уменьшения боли является скромным и зачастую не превышает 0,5-1,0 пункта по шкале из 10 пунктов, а терапевтические выгоды компенсируются соображениями безопасности. Количественные данные свидетельствуют о том, что показатели прекращения применения КБР с низкой дозой колеблются от 4,3 процента до 12,9 процента в случае КБР с высокой дозой по сравнению с 3,5 процента в случае плацебо, в то время как набиксимолы (распыление с помощью набиксимола) связаны с головокружением у 25% пациентов, сомненностью в 8 процентах и прекращением лечения в 12 процентах. КБР с высокой дозой также сопряжена с измеримым риском гепатотоксичности. Регулирующая разнородность еще больше ограничивает возможность проведения испытаний, масштабируемость и доступ пациентов, при этом различия проявляются в Соединенных Штатах, Европе, Канаде и Австралии. В целом каннабиноиды создают скромную анальгезию с учетом конкретных условий и должны рассматриваться как адъюнктные, а не как варианты первой линии, зарезервированные для пациентов, не реагирующих на обычную терапию. Будущий прогресс требует стандартизированных формулировок, согласованных международных правил, долгосрочных данных о безопасности и крупномасштабных выборочных контролируемых испытаний для уточнения их роли в борьбе с обезболиванием на основе фактических данных.