Диагностическая отдача от пересмотренных критериев Макдональда 2024 года в отношении множественного склероза: понимание египетской когорты.

В результате пересмотра в 2024 году диагностических критериев McDonald для множественного склероза (MS) были использованы новые биомаркеры и топографии для повышения чувствительности и специфичности диагностики MS. Вопрос о том, будут ли эти изменения способствовать повышению диагностической продуктивности в клинической практике, еще предстоит определить, особенно в регионах с ограниченным доступом к передовым исследованиям. ЦЕЛИ: Оценка диагностической урожайности и соглашения между критериями McDonald 2017 и 2024 годов в египетской группе MS. МЕТОДЫ: В этом перекрестном исследовании 197 последовательных пациентов, страдающих подозрительным демиелинизирующим заболеванием, были классифицированы в соответствии как с критериями 2017, так и 2024 года. В целом и в рамках подгрупп (возраст, клиническое представление, топографическая характеристика МРТ) оценивалась доля диагнозов MS, межкритериевого соглашения (Коэн) и дисгармонии (тест МкНэмара). Результаты: В соответствии с критериями 2017 года было выявлено 168 случаев заболевания MS, в то время как в соответствии с критериями 2024 года было выявлено 195 случаев диагностирования еще 27 пациентов (+13,7%). Соглашение было низким (Δ = 0,112), при этом испытание МакНемара подтвердило наличие значительных расхождений (p < 0,001). Анализ подгруппы выявил дополнительные случаи, главным образом у пациентов <50 лет (+27 случаев, Δ = 0,111, p < 0,001), а также у пациентов с типичными представлениями (+26 случаев, Δ = 0,116, p < 0,001). Никаких различий не наблюдалось ни у пациентов ≥50 лет, ни у пациентов с атипичными представлениями (β = 1,0, полное соответствие). Согласно МРТ, наибольший прирост был достигнут у пациентов с 4-5 топографами (+27 случаев, Δ = 0,111, p < 0,001). К числу основных авторов относятся четыре топографии без DIT (74,1%) и оптическая нерва (51,9%). ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Критерии McDonald 2024 года значительно повышают диагностическую производительность MS, особенно у молодых пациентов, типичные клинические представления, и у тех, кто имеет ограниченное МРТ-повреждение, но демонстрируют низкую степень соответствия версии 2017 года. Эти выводы подтверждают их применение в клинической практике, подчеркивая при этом необходимость в перспективном подтверждении и тщательном толковании у нетипичных или пожилых пациентов.