Цель CD20 для разрушения клеток B в аутоиммунной почечной болезни: следующее поколение.

АнтиCD20 моноколональные антитела приобретают клиническое значение в нефрологическом сообществе благодаря их продемонстрированной эффективности и благоприятным характеристикам безопасности в краткосрочной, среднесрочной и долгосрочной перспективе. В настоящее время в рамках более широкого спектра аутоиммунных заболеваний, включая гломерулопатии, как с сопутствующей, так и без сопутствующей подоцитопатией, изучается лечение истощения клеток В. Последние достижения привели к разработке новых антиCD20 агентов, которые используются не только в качестве потенциальных альтернатив кортикостероидам, но и в качестве адъюнктивной терапии в сложных клинических условиях. Однако их эффективность не одинакова для всех условий, независимо от того, используются ли они для индуктивной терапии, лечения рецидивов или для спасательной терапии после отказа первой линии. Тщательное понимание их механизмов действий, а также потенциала сопротивления и терапевтического отказа имеет важнейшее значение для развития точной медицины в этой области. Этот обзор содержит молекулярный и клинический обзор, включающий фармакокинетические и фармакодинамические наблюдения в наиболее широко используемые и возникающие в нефрологии моноклонные антитела против CD20. Он служит практическим руководством для понимания того, как функционируют эти агенты, почему они могут оказаться безрезультатными и какие альтернативные стратегии следует рассматривать в случаях негативной реакции или неадекватной реакции. И наконец, в нем подчеркивается их эволюционирующая роль в точной терапии как в качестве монотерапии в подоцитопатии, так и в качестве составной части многоцелевого подхода к лечению злокачественных заболеваний с системным участием.