МРТ-негативный трансверсный миелит, открывающий серопозитивный ревматоидный артрит в молодой женщине.

Трансверсный миэлит (TM) — это воспалительное расстройство спинного мозга, часто связанное с аутоиммунными заболеваниями, такими, как системный волшебный эритематос (SLE) или оптовый спектр нейромилита (NMOSD); однако он редко связан с ревматоидным артритом (RA). Мы представляем случай с 28-летней женщиной, у которой подобает восхождение онемения, огневая боль и двусторонняя слабость нижней конечности, приводящая к значительному функциональному нарушению. Несмотря на то, что в ходе осмотра были обнаружены верхние моторные нейроны и вспомогательная цереброспинная жидкость, включая повышенные гамма-глобулины и положительные основные белки миелина, МРТ позвоночника по-прежнему остается отрицательным. Пациенту не удалось улучшиться с помощью кортикостероидов, но он продемонстрировал значительную реакцию на иммуноглобулин внутривенно. Электрофизиологические исследования показали центральный процесс, а серологическая экспертиза позднее выявила позитивность фактора ревматоида. В конце концов у неё был диагностирован серопозитивный RA, и она начала работать на certolizumab pegol. Были исключены альтернативные диагнозы, включая множественный склероз (MS), NMOSD, синдром Гильен-Барре и компрессивную или ишемическую миэлопатию. В данном случае подчеркивается диагностический вызов отрицательного ТМ МРТ и его потенциальная связь с системным аутоиммунным заболеванием, в частности с RA. В нем подчеркивается важность клинической бдительности, раннего анализа цереброспинной жидкости и оперативной иммунной терапии даже при отсутствии аномалий с изображением. Наши результаты расширяют неврологический спектр RA и поддерживают роль иммунной диагностики инфекции в аутоиммунном миелите.