Последствия ранней высокоэффективной терапии по сравнению с усиливающейся стратегией лечения при множественном склерозе.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: В рамках этого проекта мы оцениваем эффективность предпочтительного инициирования высокоэффективного лечения по сравнению с усиливающейся стратегией лечения во время диагностики в реальных клинических условиях. Мы сравниваем результаты лечения до и после осуществления новых руководящих принципов в норвежской клинике MS в 2017 году. МЕТОД: В исследование были включены пациенты, которые диагностировали и начали использовать ДМТ в период с 1 октября 2013 года по 31 декабря 2017 года (группа по стратегии расширения масштабов лечения (ETS)) или с 1 января 2018 года по 31 декабря 2020 года (группа по стратегии высокоинтенсивного лечения (HiTS). Исходный показатель был определен как дата начала лечения. Для сравнения двух стратегических групп мы провели анализ соотношения риска кокса для оценки времени для первого нового рецидива, времени для нового поражения (повреждений) MRI и времени для переключения лекарств. Результаты: 71,6 процента пациентов, диагностированных в соответствии со стратегией лечения в условиях эскалации (ЭТС), и 27,5 процента получили высокоэффективное лечение. 77,5 процента пациентов, которым был поставлен диагноз в соответствии со стратегией HITS, приступили к высокоэффективному лечению, в то время как 17,8 процента все еще приступили к лечению в условиях низкой эффективности. Средняя продолжительность последующих мероприятий составила 8,0 года в группе ETS и 4,0 года в группе HITS. Пациенты группы HITS на 70% меньше рисков рецидива по сравнению с пациентами группы ETS с коэффициентом опасности (HR) = 0,30 (95% CI: 0,17 - 0,54). Риск нового поражения МРТ (T2 или GD1+) был уменьшен на 77% в группе HITS с HR 0,23 (95% CI: 0,12 - 0,44). Кроме того, риск переключения лечения был сокращен на 67% для пациентов, получающих высокоэффективное лечение при диагностике, при этом HR составил 0,33 (95% CI: 0,25 - 0,45).ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Риск прорыва в области клинического и МРТ-заболевания, а также необходимость смены лечения были значительно ниже у лиц с МЗ, которые приступили к высокоэффективному лечению на раннем этапе, по сравнению с теми, которые следуют стратегии все более широкого лечения.