Обновленная информация о безопасности иммунопоглощающих веществ и риске злоупотребления ими у пациентов с множественным склерозом.

ВВЕДЕНИЕ: Множественный склероз (МС) представляет собой хроническое, иммунное заболевание центральной нервной системы, характеризующееся рецидивами или постепенным неврологическим упадком. В последние десятилетия высокоэффективная иммунопрессивная терапия привела к резкому снижению числа рецидивов и сокращению новых случаев поражения MRI в MS, но также вызвала озабоченность по поводу безопасности в связи с инфекциями, злоумышленностью и другими серьезными негативными явлениями. ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ: В настоящем обзоре обсуждаются иммунопрессанты в MS, от старых цитотоксичных агентов (тазиоприн, циклофосфамид, митоксантрон) до новых методов лечения (кладрибин, алемтузубаб и антиCD20 моноклонные антитела). Ключевые данные об эффективности резюмируются наряду с риском гематологической, печени и аутоиммунной токсичности. Появляются новые данные о риске злоупотребления наркотиками, включая связанные с терапией острые лейкемии (митоксантрон), уротелиальные опухоли (циклофосфамид) и потенциальные новообразования, связанные с новыми агентами. Изучаются стратегии отбора, проверки и долгосрочной бдительности пациентов, с тем чтобы обеспечить сбалансированность мер по борьбе с заболеваниями с высокой эффективностью и допустимыми нормами безопасности. ЭКСПЕРТНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Иммуноспрессанты по-прежнему имеют жизненно важное значение для некоторых фенотипов MS, особенно для тех, у кого очень активные или рефрактные заболевания. Хотя новые агенты предлагают более избирательные механизмы, они по-прежнему сопряжены со значительными рисками, требующими тщательного контроля и индивидуального ухода. Текущие исследования, включая прогнозные биомаркеры и постмаркетное наблюдение, позволят усовершенствовать отбор пациентов и смягчить неблагоприятные последствия. При разумном использовании и надежных протоколах безопасности клинические работники могут добиться долговременной борьбы с заболеваниями, сводя при этом к минимуму долговременную токсичность.