Эффективность альтернативных и стандартных дозирующих стратегий моноклонных антител против CD20 при множественном склерозе: систематический обзор и метаанализ.

КОЛИЧЕСТВО: АнтиCD20 моноколональные антитела (mAbs) весьма эффективны в управлении множественным склерозом (MS), но могут также повышать риск инфицирования и уменьшать реакцию на вакцины. Для оптимизации безопасности и индивидуализации лечения были предложены альтернативные стратегии дозирования (АСР), такие, как расширение интервалового дозирования (ДЭИ) и сокращение доз. Этот систематический обзор и метаанализ были проведены с целью сопоставления стандартных дозирующих стратегий (ССР) с АДС, применяемыми для борьбы с СД20 мАб у пациентов с РС. МЕТОДЫ: Был проведен систематический поиск Pubmed, Web of Science and Scopus, который включал в себя клинические исследования, в ходе которых сообщалось о частоте рецидивов, активности MRI, развитии инвалидности или статусе NEDA-3. Два эксперта самостоятельно извлекали данные исследований и данные о пациентах. Коэффициенты риска (RRs) были объединены с использованием моделей случайного воздействия ResULTS: в ходе систематического поиска было выявлено 2237 исследований, 19 из которых отвечали критериям включения. Включены исследования, охватывающие период с 2018 по 2024 год и исследованные окролизумаб (n = 13), ритуксимаб (n = 5) и атумумаб (n = 1). В большинстве исследований (n = 16) изучался ЭИД, в то время как в трех исследованиях оценивалось сокращение доз. По сравнению со стандартной группой ЕИД не выявил сколь-либо значительных различий в коэффициентах рецидива (RR = 0,67; 95% CI: 0,43-1,06), активности МРТ (RR = 0,87; 95% CI: 0,57-1,34), прогрессии инвалидности (RR = 0,96; 95% CI: 0,50-1,85) или статусе NEDA-3 (RR = 1,12; 95% CI: 0,78-1,63). В трех исследованиях по сокращению доз также сообщалось о стабильных клинических и радиологических результатах. Заключение: АДС для антиCD20 mAb, как представляется, сопоставимы с СЗМ. Если говорить более конкретно, то ИЭЙД не повышает риск рецидива, MRI-активности, развития инвалидности или потери NEDA. Хотя сокращение дозы также дает многообещающие результаты, необходимы дополнительные данные для вынесения твердых выводов.