Глимфатическая дисфункция системы при множественном склерозе: систематический обзор и метаанализ.

Глимфатическая система (ГС) способствует удалению церебральных отходов путем обмена цереброспиновой и интерстициальной жидкостью вдоль периваскулярных путей, что играет ключевую роль в нейронном гомеостазе. Дефект GS был связан с различными неврологическими заболеваниями, включая множественный склероз (MS), расстройство спектра нейромиелита (NMOSD) и гликопротеиновое заболевание, связанное с антителами (MOGAD). Цель этого обзора заключалась в оценке глимфатической дисфункции у людей с MS (PwMS), NMOSD и MOGAD с использованием анализа на основе анализа на основе рассеянных снимков вдоль периваскульского пространства (DTI-ALPS).МЕТОДЫ: До 10 марта 2025 года были проведены обыски PubMed/MedLINE, Embase, Scopus и Web-сайта науки. Мы провели обзор исследований по сопоставлению значений индекса ALPS между группами пациентов и здоровыми средствами контроля (HC). Мы далее проанализировали взаимосвязь между глимфатической функцией и клиническими характеристиками, а также индексами МРТ. Результаты: Метаанализ выявил значительно более низкие значения индекса ALPS в PwMS по сравнению с HC (SMD = -0,91, p < 0,01), что указывает на нарушение глимфатической функции. Была выявлена значительная обратная корреляция между индексом ALPS и продолжительностью заболевания (r = -0,26, p < 0,01), расширенной шкалой инвалидности (EDSS) (r = - 0,32, p < 0,01) и объемом повреждения белого вещества (r = - 0,42, p < 0,01). Более низкие значения ALPS, или снижение функции глимфатики, были связаны с более современными заболеваниями, более высокой степенью инвалидности и более высоким уровнем поражения в MS. Предварительные выводы по NMOSD и MOGAD также свидетельствуют о снижении глимфатической функции; однако из-за ограниченности и разнородности имеющихся данных эти условия не были включены в метааналитический синтез. Их результаты обсуждаются в описательной части и должны толковаться осмотрительно.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Данные о глимфатической дисфункции в PwMS подтверждаются небольшим набором исследований, связанных с показателями активности заболеваний. DTI-ALPS предлагает неинвазивный метод для оценки глимфатической активности и является перспективным биомаркером для мониторинга развития заболеваний. Для подтверждения этих выводов необходимо провести дополнительные исследования с более крупными размерами выборки и стандартизированными протоколами.