Клинические результаты после перехода от лечения финглимодом к терапии, разрушающей клетки В, при множественном склерозе: систематический обзор и метаанализ.

Множественный склероз (MS) представляет собой хроническое иммунопосредованное расстройство центральной нервной системы, которое в основном представляет собой рефлексирующий MS. Fingolimod уменьшает скорость рецидива при секвестрации лимфоцитов, однако устойчивая активность часто требует перехода на методы, разрушающие клетки В (BCDTs), такие, как окролизумаб (OCR) или ритуксимаб (RTX). Данные о результатах после этого переключения остаются ограниченными. Мы обыскали базы данных Медлины, Эмбазы и Кокрейнской библиотеки. Ставки одиночного оружия были объединены с помощью взвешенного метаанализа; постоянные результаты были рассчитаны на средние различия (MD) с 95-процентным интервалом доверия (C.I.). Значимость была установлена на P < 0,05, а разнородность на I2.

Результаты

В этот метаанализ были включены одиннадцать ретроспективных когортных исследований (n = 1084) пациентов с НР, переходящих с финголимода на БЦРТ. Была отмечена высокая доля лиц без рецидива после перехода на BCDT (90%; 95%C.I.: 86-94%; I2 = 74,2%). ОЦР продемонстрировал, что доля рецидивов составляет 91% (95% CI: 86-97%; I2 = 74,5%), а RTX - 81% (95%C.I. 74-89%; I2 = 26,4%). Релапсы во время омыва имели место в 11% (95% CI: 6-17%; I2 = 91,9%): доля рецидивов составляла 20% (95% CI 7-34%; I2 = 90,3%) после длительного омыва (> 4 недели) и 0% (95% CI: 0-2%; I2 = 0%) после короткого омыва (> 4 недели). Доля населения, свободного от радиологической активности, составила 76% (95% CI 59-88%; I2 = 81,2%) в целом по БЦРТ. Что касается расширенной шкалы взносов для инвалидов, то после переключения не было отмечено никаких существенных изменений (MD - 0,845; 95%C.I. - 2.062-0.371; P = 0,173; I2 = 89,4%).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Пациенты MS, которые перешли с финголимода на OCR или RTX, поддерживали высокие показатели как клинической ремиссии, так и радиационной стабильности, а промывка менее чем за четыре недели практически ликвидировала рецессии-демонстрацию высокой эффективности для BCDT в этой подгруппе.