Сексуальное и репродуктивное здоровье в неврологических расстройствах: рекомендации пятого Международного консультативного совещания по вопросам сексуальной медицины (ICM 2024).

ВВЕДЕНИЕ: Неврологические расстройства влияют как на центральную, так и на периферийные нервные системы, часто приводящие к сексуальной дисфункции (SD). Эти условия сказываются не только на гениталиях, но и на сенсорных и моторных способностях, ощущении боли, мочевом пузыре и контроле кишечника, настроении и гормональном балансе. Несмотря на то, что сексуальное здоровье имеет важное значение для общего качества жизни, УР у лиц с неврологическими расстройствами по-прежнему остается предметом рассмотрения. ЦЕЛИ: Цель настоящего обзора состоит в том, чтобы дать обзор УР у лиц с неврологическими расстройствами, изучить основополагающие нейрофизиологические механизмы, воздействие различных неврологических условий и имеющиеся стратегии лечения. Цель состоит в том, чтобы предложить клинически значимые рекомендации специалистам в области здравоохранения, занимающимся вопросами УР у этих пациентов. МЕТОДЫ: Группа экспертов рассмотрела и обобщила литературу по УР в области неврологических расстройств с уделением особого внимания случайным контролируемым испытаниям и высококачественным доказательствам. Обзор охватывает центральный и периферийный нейронный контроль за сексуальной функцией, УР, связанное с конкретными неврологическими расстройствами, а также методы диагностики и лечения. Результаты: Сексуальная дисфункция неврологических расстройств варьируется в зависимости от состояния. Например, эректильная дисфункция (ЭД) и анежакуляция широко распространены при травме спинного мозга, в то время как болезнь Паркинсона может быть связана с гиперсексуальностью и оргазмическими расстройствами. Такие травмы мозга, как травма головного мозга, инсульт и нейродегенеративные заболевания, могут уменьшить либидо и сатисфакцию, а множественный склероз связан с реанимацией и снижением возбуждения гениталий. Фармакологические и нефармакологические меры, включая ингибиторы фосфодиэстеразы-5, вибрационную стимуляцию, гормональную терапию, тазовую терапию и вспомогательные устройства, демонстрируют различную эффективность в зависимости от неврологического состояния. Многодисциплинарный подход, включая медицинские, психологические и реабилитационные меры, имеет решающее значение для оптимизации сексуального здоровья этих пациентов. Заключение: Сексуальная дисфункция является распространенным следствием неврологических расстройств. Надлежащая оценка должна включать в себя изучение сексуальной истории и неврологическую экспертизу с уделением особого внимания ощущениям половых органов и тесту на рефлексы. Эффективное управление требует целостного, многодисциплинарного подхода. Решение проблемы сексуального здоровья должно стать одним из ключевых компонентов неврологической реабилитации для повышения качества жизни пациентов.