Адаптивное, поэтапное ограждение от связанных с раком симптомов ПТСР у выживших жертв HCT: результаты испытания SMART.

ЦЕЛЬ: посттравматическое стрессовое расстройство, связанное с раком (ПТСР), широко распространено среди выживших жертв пересадки клеток (ГХТ), однако доступ к лечению, основанному на фактических данных, ограничен. В ходе этого исследования была проведена оценка адаптивных и ступенчатых методов лечения симптомов ПТСР с использованием метода многоразового испытания на последовательность заданий (СМАРТ), сравнивая цифровое и психотерапевтическое вмешательство. МЕТОДЫ: Выжившие жертвы НТС (N = 477), 1-5 Годы после трансплантации с вероятным или подпороговым посттравматическим ПТСР были случайными для приложения Coach Disaster Coach (CaDC) или "Обычный уход". Неделя 4не представивших ответы (т.е. < 5- точка PCL-5 ), были реанимированы до уровня CADC + тренировки или когнитивно-поведенческая терапия ПТСР (CBT-PTSD). :: Оценка симптомов ПТСР (первичный результат), депрессии и тревожности проводилась в рамках базовой программы, Неделя 4Месяц 3 (первичная конечная точка) и месяц 6. РЕЗУЛЬТАТЫ: Обе группы, проводившие первоначальное лечение, продемонстрировали снижение симптомов на Неделе 4 не имеет значительных межгрупповых различий; 60% отвечает критериям раннего реагирования. По месяцам 3, результаты отражают эскалацию лечения, а не прямое сопоставление первоначальных мероприятий. Анализы на уровне режимов показали различия между адаптивными последовательностями для ПТСР в месяцах 3 и 6, и за депрессию и беспокойство в месяц 3 (глобальные значения p) ≤ 0.018). Режимы перерастания в СБТ-ПТСР были связаны с более значительными и более устойчивыми сокращениями, чем те, которые переросли в CADC+Caching. Последовательность, инициируемая с CADC и перерастающая в CBT-PTSD, вызвала наибольший эффект. ВЫВОДЫ: Несмотря на то, что саморегулируемое цифровое вмешательство первоначально не сказывалось на эффективности системы &quot; Обычный уход &quot; , адаптивные стратегии оказания помощи, предусматривающие сортировку лиц, оказывающих помощь на раннем этапе, и увеличение числа лиц, не представивших ответы, до уровня терапевтов, поставляющих СБТ-ПТСД, были связаны с наибольшим снижением симптомов. Цифровые инструменты могут функционировать в качестве отправных точек в рамках ступенчатых моделей для распределения психотерапии с высокой интенсивностью. РЕГИСТРАЦИЯ ТРИАЛОВ: Клиническое производство. NCT04058795, зарегистрированные 8/16/2019.