Медицинская библиотека · Psycho-oncology · 2026

Адаптивное, поэтапное ограждение от связанных с раком симптомов ПТСР у выживших жертв HCT: результаты испытания SMART.

Smith SK, Kuhn E, Somers TJ, Laber E, Manschot C, Sung AD, Kelleher SA, Majestic C, Syrjala KL, Mayer D, Giralt S, Pires A, Gebert RR, Owen JE, Yi JC, Applebaum AJ

Машинный перевод · не проверен

Аннотация

ЦЕЛЬ

посттравматическое стрессовое расстройство, связанное с раком (ПТСР), широко распространено среди выживших жертв пересадки клеток (ГХТ), однако доступ к лечению, основанному на фактических данных, ограничен. В ходе этого исследования была проведена оценка адаптивных и ступенчатых методов лечения симптомов ПТСР с использованием метода многоразового испытания на последовательность заданий (СМАРТ), сравнивая цифровое и психотерапевтическое вмешательство.

МЕТОДЫ

Выжившие жертвы НТС (N = 477), 1-5 Годы после трансплантации с вероятным или подпороговым посттравматическим ПТСР были случайными для приложения Coach Disaster Coach (CaDC) или "Обычный уход". Неделя 4не представивших ответы (т.е. < 5- точка PCL-5 ), были реанимированы до уровня CADC + тренировки или когнитивно-поведенческая терапия ПТСР (CBT-PTSD). :: Оценка симптомов ПТСР (первичный результат), депрессии и тревожности проводилась в рамках базовой программы, Неделя 4Месяц 3 (первичная конечная точка) и месяц 6.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Обе группы, проводившие первоначальное лечение, продемонстрировали снижение симптомов на Неделе 4 не имеет значительных межгрупповых различий; 60% отвечает критериям раннего реагирования. По месяцам 3, результаты отражают эскалацию лечения, а не прямое сопоставление первоначальных мероприятий. Анализы на уровне режимов показали различия между адаптивными последовательностями для ПТСР в месяцах 3 и 6, и за депрессию и беспокойство в месяц 3 (глобальные значения p) ≤ 0.018). Режимы перерастания в СБТ-ПТСР были связаны с более значительными и более устойчивыми сокращениями, чем те, которые переросли в CADC+Caching. Последовательность, инициируемая с CADC и перерастающая в CBT-PTSD, вызвала наибольший эффект.

ВЫВОДЫ

Несмотря на то, что саморегулируемое цифровое вмешательство первоначально не сказывалось на эффективности системы " Обычный уход " , адаптивные стратегии оказания помощи, предусматривающие сортировку лиц, оказывающих помощь на раннем этапе, и увеличение числа лиц, не представивших ответы, до уровня терапевтов, поставляющих СБТ-ПТСД, были связаны с наибольшим снижением симптомов. Цифровые инструменты могут функционировать в качестве отправных точек в рамках ступенчатых моделей для распределения психотерапии с высокой интенсивностью. РЕГИСТРАЦИЯ ТРИАЛОВ: Клиническое производство. NCT04058795, зарегистрированные 8/16/2019.

Для цитирования: Smith SK, Kuhn E, Somers TJ, Laber E, Manschot C, Sung AD, Kelleher SA, Majestic C, Syrjala KL, Mayer D, Giralt S, Pires A, Gebert RR, Owen JE, Yi JC, Applebaum AJ. Adaptive, Stepped-Care for Cancer-Related PTSD Symptoms in HCT Survivors: Results From a SMART Trial.. Psycho-oncology. 2026. DOI: 10.1002/pon.70554.

Название и аннотация на языке оригинала

Adaptive, Stepped-Care for Cancer-Related PTSD Symptoms in HCT Survivors: Results From a SMART Trial.

OBJECTIVE

Cancer-related posttraumatic stress disorder (PTSD) is prevalent among hematopoietic cell transplantation (HCT) survivors, yet access to evidence-based care is limited. This study evaluated adaptive, stepped-care treatment sequences for PTSD symptoms using a Sequential Multiple Assignment Randomized Trial (SMART), comparing digital and therapist-delivered interventions.

METHODS

HCT survivors (N = 477), 1-5 years post-transplant, with probable or subthreshold PTSD, were randomized to the Cancer Distress Coach (CaDC) app or Usual Care. At Week 4, non-responders (i.e., < 5-point PCL-5 reduction) were re-randomized to CaDC + Coaching or therapist-delivered cognitive behavioral therapy for PTSD (CBT-PTSD). PTSD symptoms (primary outcome), depression, and anxiety were assessed at baseline, Week 4, Month 3 (primary endpoint), and Month 6.

RESULTS

Both initial treatment groups demonstrated symptom reductions at Week 4 with no significant between-group differences; approximately 60% met early response criteria. By Month 3, outcomes reflected treatment escalation rather than direct comparison of initial interventions. Regimen-level analyses demonstrated differences across adaptive sequences for PTSD at Months 3 and 6, and for depression and anxiety at Month 3 (global p-values ≤ 0.018). Regimens escalating to CBT-PTSD were associated with greater and more sustained reductions than those escalating to CaDC + Coaching. The sequence initiating with CaDC and escalating to CBT-PTSD produced the largest effects.

CONCLUSIONS

Although a self-guided digital intervention did not outperform Usual Care initially, adaptive stepped-care strategies that triage early responders and escalate non-responders to therapist-delivered CBT-PTSD were associated with the greatest reductions in symptoms. Digital tools may function as entry points within stepped-care models to allocate higher-intensity psychotherapy.

TRIALS REGISTRATION: ClinicalTrials.gov, NCT04058795, registered 8/16/2019.

Подготовка и перевод публикации

Обработка статьи · этапы, ошибки и управление

Загрузка состояния…

История · было → стало

Состояние обновляется каждые 5 секунд, пока блок открыт. Процент показывается только там, где известен объём работы. Пауза останавливает продолжение этапа; текущий запрос к источнику может завершиться.

Тип публикации указан по данным источника. Уровень доказательности автоматически не присваивается.