MedElevator
Войти в исследования Первое сообщение о заражаемом сердечном блоке в болезни Лайма и обновление кардита Лайма.
Аннотация
Болезнь Лайма (LLD) — самая распространенная трансмиссивная болезнь в США и Европе, имеющая преимущественно резиновые, артикулические, сердечно-сосудистые и нейро-психические проявления. ЛД затрагивает все слои сердца и все части проводной системы. Кардит является менее распространенным проявлением LD. Сердечный блок (ГБ) в качестве первоначального и единственного проявления ЛД встречается редко. Информируемый HB никогда не регистрировался в LD. Мы сообщаем о случае сердечного блока (ГБ), подаваемого с упражнением и обратимого с отдыхом. Представь: 37-летний мужчина явился в отделение скорой помощи после двух эпизодов синхронизации во время работы. Он представил, с сердечным ритмом 57 м, и ЭКГ показала синусовую брадикардию с первой степенью AV блока. Интервал PR составлял 480 мс (NL 120-200 мс). Физический осмотр был непримечательным. Первичным впечатлением кардиолога было нападение вазо-вагала. Он разработал блок АВ высокой степени во время теста на стресс для первоначальной работы, который был решен по прекращению упражнения. Аналогичный эпизод, когда мы ходим по коридору, решился на отдыхе. Блок высокой степени AV был показан с упражнением и обратимым с отдыхом. Его серология Лайма была очень позитивной. Его лечили цефтриаксоном и доксициклином. После завершения лечения у пациента была нормальная ЭКГ и он вернулся на работу без ограничений, выполняя ручной труд.
ВЫВОДЫ
Виды кардита Лайма (ЛК) варьируются от асимптомных и симптомных электрокардиографических изменений и сердечного блока (ГБ), обратимого с лечением, до внезапной смерти. HB как единственное и первоначальное представление LC встречается редко. Сообщений о том, что в Лос-Анджелесе ведомо о HB, не поступало. В этой связи мы приводим пример показываемой и обратимой высокой степени HB в случае LC и обновления литературы. В подозрительных случаях ЛС следует избегать проведения упражнений и тестов на стресс до тех пор, пока не будет устранена проблема кардита. Кардит Лайма следует подозревать у лиц с сердечными проявлениями в эндемическом районе, особенно у молодых пациентов, у которых нет другой этиологии.
Название и аннотация на языке оригинала
First case report of inducible heart block in Lyme disease and an update of Lyme carditis.
BACKGROUND
Lyme disease (LD), is the most common vector-borne illness in the US and Europe, with predominantly cutaneous, articular, cardiac and neuro-psychiatric manifestations. LD affects all layers of the heart and every part of the conducting system. Carditis is a less common manifestation of LD. Heart block (HB) as the initial and sole manifestation of LD is rare. Inducible HB has never been reported in LD. We report a case of heart block (HB) inducible with exercise and reversible with rest.
CASE PRESENTATION: A 37-year-old male presented to the emergency department after experiencing two episodes of syncope while at work. He presented, with a heart rate of 57 bpm, and the ECG showed sinus bradycardia with first degree AV block. The PR interval was 480 ms (NL 120-200 ms). Physical exam was unremarkable. The cardiologist's initial impression was vaso-vagal attack. He developed high degree AV block during a stress test for the initial work up, which resolved on cessation of exercise. A similar episode while walking in the hallway, resolved at rest. The high degree AV block appeared inducible with exercise and reversible with rest. His Lyme serology was strongly positive. He was treated with ceftriaxone and doxycycline. After completing treatment, the patient had a normal ECG and returned to work without limitations, doing manual labor.
CONCLUSIONS
Manifestations of Lyme carditis (LC) vary from asymptomatic and symptomatic electrocardiographic changes and heart block (HB) reversible with treatment, to sudden death. HB as the sole and initial presentation of LC is rare. There have been no reports of inducible HB in LD. Here we present a case of inducible and reversible high degree HB in a case of LC and an update of literature. Exercise and stress testing should be avoided in suspected cases of LC until resolution of carditis. Lyme carditis should be suspected in individuals with cardiac manifestations in an endemic area, particularly in the younger patients with no other etiology evident.
Предметные рубрики MeSH
Подготовка и перевод публикации
Обработка статьи · этапы, ошибки и управление
Ошибки и ограничения
История · было → стало
Состояние обновляется каждые 5 секунд, пока блок открыт. Процент показывается только там, где известен объём работы. Пауза останавливает продолжение этапа; текущий запрос к источнику может завершиться.
Тип публикации указан по данным источника. Уровень доказательности автоматически не присваивается.