Взгляд на подстрекательскую болезнь глаз.

Цель этой статьи состоит в том, чтобы описать взаимодействие между офтальмологами и стажерами в области управления увеитом. Будут рассмотрены два вопроса: 1) какие стратегии следует применять терапевту, когда его просят расследовать случай увеита; и 2) в которых системные заболевания должны предписывать инструктору окулярное обследование, с тем чтобы исключить внутриокульное воспаление. Современный подход к диагностике увеита основан на системе присвоения названий, которую популяризировали Смит и Нозик. После короткой истории (окульные жалобы, общее состояние здоровья) проводится офтальмический осмотр для определения соответствующих анатомических структур. Судя по результатам, увейт классифицируется как передний увеит, промежуточный увейт, задний увеит или панувеит. Кроме того, проводится оценка сопутствующих факторов (например, односторонние или двусторонние, острые или хронические, грануломатные и негрануматические и т.д.). На основе этой информации тип увеита будет назван (например, острый, негрануломатный, односторонний, передний увейт) и будет соответствовать (соответствует) потенциальному перечню этиологии (например, вирусный ирит, связанный с ним ирит HLA-B 27). Целенаправленные допросы и отдельные медицинские и лабораторные исследования, основанные на кратком списке, позволят выявить возможную причину увеита конкретного пациента. Другими словами, офтальмолог никогда не должен просить стажера провести полный анализ у пациента с увеитом. Он скорее должен указать, какой вид увеита присутствует и какие наиболее вероятные диагнозы можно исключить. Многие системные заболевания вызывают диффузное воспаление и связаны с увеитом. К ним относятся туберкулез, спирохетальные заболевания, такие, как болезнь Лайма и сифилис, саркоидоз, синдром Бехчета, идиопатический артрит подростков и ВИЧ-инфицирование. Обычный офтальмологический осмотр у пациентов с системными заболеваниями может быть указан по различным причинам: для предотвращения глубоких повреждений в результате асимптоматического увеита в ОРЖ; для обнаружения диагностических улик у пациентов с фебрисом и каусой игннота; или для исключения оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных пациентов. Очевидно, что информация, полученная в результате обычного обследования системных заболеваний, будет в значительной степени зависеть от распространенности окулярного заболевания.