Математическое моделирование передачи, контроля и ликвидации трахомы.

Всемирная организация здравоохранения поставила перед собой цель ликвидировать к 2020 году ослепляющую трахому. С этой целью Глобальный альянс по ликвидации ослепляющей трахомы (ГЕТ, 2020 год) опирается на четырехкомпонентный подход, известный как стратегия SAFE (С для хирургии трихиазиса; А для лечения антибиотиков; F для чистоты лиц и Е для улучшения состояния окружающей среды). Хорошо продуманные и параметризированные математические модели обеспечивают полезные инструменты, которые могут использоваться при разработке политики и прогнозировании, с тем чтобы помочь контролировать трахому и понять практическую осуществимость этой широкомасштабной деятельности по ликвидации. По мере приближения к этой цели необходимость понимания динамики передачи инфекции в районах различных эндемических явлений, оптимизации имеющихся ресурсов и определения наиболее эффективных с точки зрения затрат стратегий становится все более насущной. В рамках этого исследования мы провели обзор литературы по моделированию трахомы и выявили 23 статьи, в том числе механистическая или статистическая модель передачи, динамики и/или контроля (окульной) хламидии трахомати. Понимание динамики передачи трахомы было достигнуто с помощью детерминистских и стохастических моделей. Значительный объем работы по моделированию, проведенной до настоящего времени, показал, что в той или иной степени эффективность применения антибиотики может уменьшить или прервать передачу трахомы. Вместе с тем был проведен весьма незначительный анализ с целью изучения воздействия нефармацевтических мер (и в частности компонентов F и E стратегии SAFE) на сокращение передачи. Кроме того, весьма немногие из моделей, определенных в обзоре литературы, включали в себя структуру, позволяющую отслеживать распространенность активных заболеваний (при отсутствии активной инфекции) и последующий переход к продолжениям заболеваний (заболеваемость, связанная с трахомой, и, в конечном счете, цель достижения целей ГЕТ 2020). Это является одним из важнейших пробелов в нынешней литературе по моделированию трахомы, что затрудняет надежную связь между инфекцией и болезнями. Кроме того, это препятствует применению моделей для оказания помощи населению здравоохранения в понимании того, находятся ли программы " трахома " на пути к достижению целей ГЕТ к 2020 году. Еще одним пробелом, выявленным в ходе этого обзора, было то, что из 23 рассмотренных статей лишь в одной из них рассматривалась рентабельность осуществленных мероприятий. Мы пришли к выводу о том, что, несмотря на значительный прогресс, достигнутый в разработке рамок моделирования передачи трахомы, в имеющейся литературе в настоящее время отсутствуют ключевые компоненты представления заболеваний и экономической оценки принимаемых мер. Мы рекомендуем в срочном порядке добиться быстрого прогресса в этих областях, с тем чтобы математические модели передачи трахомы могли эффективно направлять усилия по ликвидации и давать количественную оценку прогрессу на пути к ГЕТ-2020.