Можем ли мы предсказать репродуктивные осложнения после заражения хламидией трахоматисом? Когортное исследование, охватывающее демографические, поведенческие, генетические и инфекционные факторы.

ЦЕЛИ: Инфекция хламидии трахоматис (хламидии) имеет переменный курс; большинство инфекций решает проблему, но некоторые из них приводят к осложнениям в репродуктивной сфере. На риск могут влиять поведенческие, иммунологические и генетические факторы хостинга. Мы поставили перед собой цель выявить предсказатели осложнений у людей с хламидией и без нее и разработать модели прогнозирования для стратификации риска. Мы проанализировали данные, полученные от долгосрочной группы голландцев, зарегистрированных в качестве женщин в муниципальных реестрах и ранее прошедших проверку на наличие хламидии, включая демографические, поведенческие, хламидиозно-инфекционные и серологические переменные, и 24 единичные полиморфизмы нуклеотида (НПД). Мы построили наборы SNP, зафиксировав общие биологические пути. Используя многовариантную регрессию кокса, мы разработали и во внутреннем масштабе подтвердили комплексные и ориентированные на конкретные результаты модели для осложнений, связанных с репродуктивной деятельностью (побудительное заболевание пелвика (PID), эктематическая беременность и фактор бесплодия муляжей), стратифицированные по статусу хламидии. Была проведена оценка эффективности модели. Оценки рисков на основе точечных показателей были получены на основе окончательных моделей с оценкой 15-летних рисков. Пороговые значения определяли долю, отнесенную к категории высокого риска, и долю достигнутых результатов.

Результаты

Из 5704 участников (35 523 и 66 511 человеко-лет в хламидиозно-позитивных и хламидиоотрицательных группах) 7,1% и 5,4% соответственно испытывали репродуктивные осложнения. Помимо результатов, к числу прогнозных факторов относятся поведенческие, социально-демографические и иммунные генетические факторы, при этом большинство выявленных СНП, как известно, вовлечены в иммунные пути. Дискриминация моделей была скромной (площадь под кривой ~0,65). Если использовать прогнозируемый пороговый уровень риска ≥15%, то 54% лиц, инфицированных хламидией, были отнесены к категории лиц, подверженных высокому риску осложнений в области репродуктивного здоровья, получая 75% совокупных результатов (позитивное прогнозное значение (PPV) 9,7%). В случае PID 27% были отнесены к категории повышенного риска, в результате чего было зарегистрировано 39% случаев (PPV 6,9%), а в случае внематочной беременности 1,7% были отнесены к категории высокого риска, в том числе 10% случаев (PPV 11,8%).

ВЫВОДЫ

Модели прогнозирования, объединяющие поведенческие, социально-демографические и генетические факторы хостинга, демонстрируют скромные результаты, при этом более совершенная классификация хламидиопозитивных лиц и PID, чем в случае эктической беременности. Стратегия риска на индивидуальном уровне вряд ли будет клинически полезной, что будет способствовать целенаправленной профилактике и уходу на уровне населения или групп.