Воздействие основанной на знаниях и квалификации программы для врачей на риск реинфекций, передаваемых половым путем, среди пациентов, подверженных повышенному риску в Китае: групповое выборочное испытание.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Китай сталкивается с растущими эпидемиями ВИЧ и инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Программы подготовки врачей в Китае по вопросам знаний о ВИЧ и ЗППП, диагностики, лечения и консультирования по вопросам снижения риска могут потенциально снизить риск инфицирования ВИЧ и ЗППП среди пациентов с повышенным риском. Мы поставили перед собой цель провести оценку основанной на знаниях и квалификации программы для врачей в Китае, направленной на снижение риска ЗППП у пациентов. В ходе этого выборочного испытания мы блокируем случайные графства в двух провинциях на востоке Китая для групп по вмешательству или контролю. В рамках целевой группы врачи из окружных общих больниц приняли участие в структурированной учебной программе по вопросам ВИЧ и ЗППП и получили возможность повысить свои клинические и консультативные навыки, в то время как в контрольной группе врачи из окружных больниц прошли подготовку после того, как группа по оказанию помощи завершила окончательную оценку. Мы наняли пациентов с ИППП у врачей обеих групп, лечили фоновую гонорею и инфекцию хламидии, и оценили 9-месячную гонорею и реинфекцию хламидии в качестве основного результата. В статистических сопоставлениях между пациентами, страдающими от вмешательства, и пациентами, страдающими от задержек с контролем, использовались результаты многоуровневого анализа для учета кластерного воздействия на уровне графств и врача. Цель анализа заключалась в том, чтобы лечить. Это исследование зарегистрировано в Clinical Surveys.gov, NCT00644150. В период с 1 апреля 2007 года по 1 сентября 2008 года 51 округ был случайным образом назначен; 27 округов были назначены для немедленного вмешательства и 24 - для получения отсрочки вмешательства. 249 врачей из 51 окружного госпиталя были приняты на работу, 121 врач - в группу оперативного вмешательства и 128 - в контрольную группу. Из этих врачей мы зарегистрировали соответственно 633 и 491 пациента, из которых 508 (80%) и 402 (82%) были готовы к повторной оценке в течение 9 месяцев. Пациенты, занимающиеся оказанием помощи, имели значительно более низкие шансы на комбинированное перезаражение гонореей или хламидией, чем пациенты (58/508 [11%] против 123/402 [31%]; скорректированное соотношение шансов 0·62 [95% CI 0·46-0·84]). ТОЛКОВАНИЕ: Включение подготовки по вопросам ВИЧ и ЗППП в программы медицинского образования в Китае могло бы стать эффективной стратегией уменьшения растущего риска заражения ВИЧ и распространения болезней, передаваемых половым путем. ФИНАНСИРОВАНИЕ: Национальные институты здравоохранения США.