Результаты беременности в связи с лечением тифа мурин и тифа чистки: когорта лихорадки и анализ рядов случаев.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Несмотря на то, что эти инфекции являются основными причинами недифференцированной лихорадки в Азии, число опубликованных докладов о результатах беременности после скруба и тифа муслина невелико. Цель этого исследования состояла в том, чтобы увязать результаты беременности с лечением тифа.МЕТОДОЛОГИЯ/PRINCIPAL FINDINGS: Были проанализированы следующие данные: i) беременные женщины с диагнозом скруба и/или муслинового тифа по результатам исследований группы лихорадок; ii) серия исследований, опубликованных в PubMed с использованием поисковых терминов "scrub tyhus" (ST), "murine tyhus" (MT), "Orientia tsutsugamushi", "Rickettsia tsutsugamushi", "Rickettsia tyhi", "rickettsiae", "typhus" или "rickettsis"; и "pregnance", до февраля 2014 года, и iii) неопубликованная серия дел. По сравнению с лечением были сопоставлены время, необходимое для проведения обследования (ОРТ) и результаты беременности (примирение и роды). Плохой неонатальный исход был комплексным показателем беременности, которая длилась до 28 или более недель беременности и заканчивалась мертворождением, преждевременными родами или родами с ограниченным ростом или низким весом новорожденных.

Результаты

В группе по лихорадке было 26 женщин. MT и ST были клинически неотличимы, кроме двух пациентов с эскарами. ПСТ (среднесрочные часы) составляли 25 [16-42] для азитромицина (n=5), 34 [20-53] для противомалярийных (n=5) и 92 [6-260] для других антибиотиков/поддерживающей терапии (n=16). В стране насчитывалось 36,4 процента (8 22 человека) с плохим неонатальным исходом. За 18 лет было зарегистрировано 97 беременностей, из них 82 с известными результатами, включая две материнские смерти. Доля выкидышей 17,3% (14/81) и неудовлетворительных неонатальных результатов 41,8% (28/67) были высокими, увеличиваясь по мере увеличения ПХТ (p=0,050, линейная тенденция). Использование азитромицина не было в значительной степени связано с улучшением неонатальных исходов (p=0,610).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В опубликованных изданиях " ST " и " MT " содержится менее 100 беременностей в связи с признанием и диагностированием. Улики, подтверждающие наиболее часто применяемое лечение, азитромицин, слабы. В срочном порядке необходимы совместные, перспективные клинические испытания беременных женщин, с тем чтобы уменьшить бремя негативных последствий для здоровья матерей и новорожденных и определить безопасность и эффективность антимикробного лечения.