Клинические результаты доксициклина, азитромицина и хлорамфеникола для лечения пациентов с тяжелым тифом.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: В предыдущих исследованиях проводилась оценка эффективности лечения различных антибиотиков для пациентов с мягким и умеренным тифом (ST). Однако эффективность различных антибиотиков для лечения сильного ST остается неопределенной.

МЕТОДЫ

В Китае было проведено ретроспективное исследование пациентов с тяжелыми СТ. Были сопоставлены показатели эффективности обработки доксициклина, азитромицина и хлорамфеникола с использованием в качестве первичных результатов отказов в лечении и времени для отсрочек. В общей сложности было нанято 876 пациентов с тяжелым ST, которые первоначально получали доксициклин, азитромицин или хлорамфеникол. Коэффициент отказа в лечении не существенно различался между пациентами, получающими доксициклин, и пациентами, получившими азитромицин (6,0% против 11,4%; P=0.109). Вместе с тем был отмечен более высокий коэффициент отказа от лечения хлорамфеникола по сравнению с доксициклином (14,6 процента по сравнению с 6,0 процента; P=0,004). Между пациентами, получающими доксициклин, азитромицин или хлорамфеникол, не было отмечено никакой существенной разницы во времени. Дальнейший анализ подгрупп выявил более высокий риск отказа в лечении хлорэмфеникола по сравнению с доксициклином у пациентов с острыми почечными повреждениями, пневмонией и шоком; а также более высокий риск отказа в лечении азитромицина по сравнению с доксициклином у пациентов с менингитом. Была обнаружена значительная корреляция между азитромициновой стойкостью и менингитом (P=0,009) и между резистентностью к хлорамфениколу и синдромом острой дыхательной недостаточности (ARDS) (P<0,001) с использованием коэффициента корреляции Cramer's V. Многовариативный регрессионный анализ кокса выявил значительную связь между временем и отсрочкой и наличием АРДС, шоком, миокардитом, менингитом и острыми повреждениями почек.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Было установлено, что азитромицин и доксициклин оказывают значительное терапевтическое воздействие на пациентов с тяжелыми СТ. В заразном состоянии хлорамфеникол был менее эффективен для лечения этих пациентов.